試析喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其發(fā)藥交代

邵偉

摘要：目的：試析喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其發(fā)藥交代。方法：喹諾酮類藥物不良反應(yīng)主要依據(jù)國家藥品食品監(jiān)督管理局制定的不良反應(yīng)篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，統(tǒng)計(jì)科室上報(bào)的喹諾酮藥物的不良反應(yīng)，對左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星等5中藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本組研究中，左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.0% 、23.8% 、19.0% 、10.7%、27.4%。不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是環(huán)丙沙星和培氟沙星，最低的是左氧氟沙星，涉及最多的系統(tǒng)為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。結(jié)論：喹諾酮類藥物在臨床使用中易出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)藥交代能提高治療效果，減低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)臨床用藥合理化。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；發(fā)藥交代

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0152-01

近年來，隨著藥物研究的快速發(fā)展，越來越多的新型抗菌藥物被研究并應(yīng)用于臨床，然而喹諾酮類藥物作為歷史悠久的抗菌類藥物在臨床上仍具有較重要的地位，喹諾酮類藥物主要為人工合成，該類藥物對細(xì)菌的選擇性較好，主要代表藥物有左氧氟沙星、莫西沙星、曲伐沙星、環(huán)丙沙星等[1]。喹諾酮類藥物抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都具有抑制作用，可用于泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染、呼吸系統(tǒng)感染、軟組織感染及中樞系統(tǒng)感染，該類藥物抗菌效果較好。目前，該類藥物已發(fā)展至第四代，該類藥物使用中可能出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但仍被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2014年3月的1390例使用喹諾酮類藥物治療的患者，男性患者667例，女性患者例，年齡在19～79歲，平均年齡為（46.3±4.1）歲。出現(xiàn)不良反應(yīng)者84例，其中男性患者51例，女性患者33例，年齡最大者69歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（49±3.5歲）歲。

1.2 方法

喹諾酮類藥物不良反應(yīng)主要依據(jù)國家藥品食品監(jiān)督管理局制定的不良反應(yīng)篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，統(tǒng)計(jì)科室上報(bào)的喹諾酮藥物的不良反應(yīng)，對左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星等5中藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 喹諾酮藥物的用量及不良反應(yīng) 本組研究中，左氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.0% 、 23.8% 、 19.0% 、10.7%、27.4%。不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是環(huán)丙沙星和培氟沙星，最低的是左氧氟沙星，喹諾酮藥物主要引起的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)、血糖異常、光毒性、腎毒性等，涉及最多的系統(tǒng)為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。結(jié)果見表1。

2.2 患者不良反應(yīng) 喹諾酮藥物主要引起的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)、血糖異常、光毒性、腎毒性等，主要涉及系統(tǒng)有神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 不良反應(yīng)分析

消化系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，停藥后上述癥狀消失。該藥能有效穿過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、意識(shí)障礙、震顫，癲癇者慎用該類藥物。喹諾酮可血糖代謝紊亂，造成低血糖和高血糖，一旦血糖出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，部分肝腎功能障礙者慎用。④肝臟、心臟毒性 喹諾酮類藥物在肝內(nèi)代謝，因此對肝臟有一定毒性，部分藥物可引起心律失常等心臟毒性。老年患者器官功能衰退、代謝能力差，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)藥交代：老年患者應(yīng)降低用藥劑量，靜脈滴注速度不宜過快，注意心臟毒性和肝腎毒性。

3.2 給藥交代

喹諾酮類藥物分口服和靜脈滴注兩種給藥方式，發(fā)藥交代：患者應(yīng)盡量采用口服給藥途徑，盡管口服給藥存在首過效應(yīng)，但生物利用度較高，可避免靜脈給藥帶來的副反應(yīng)；喹諾酮類藥物與紅霉素、氯霉素聯(lián)用后，會(huì)降低療效，加重不良反應(yīng)，發(fā)藥交代：不宜合用；喹諾酮類藥物與鈣、鎂離子降低吸收效果，發(fā)藥交代：盡量避免與含硫酸鎂、硫酸鐵、硫酸鋁等的制劑合用。發(fā)藥交代：必要時(shí)，可在服用喹諾酮類藥物2h后，服用其他藥物；喹諾酮與非甾體抗炎藥聯(lián)用后可加重神經(jīng)毒性，發(fā)藥交代：慎用非甾體抗炎藥；與H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用后，會(huì)在一定程度內(nèi)降低胃酸濃度，影響藥物吸收。發(fā)藥交代：應(yīng)盡量避免合用；飯后服用喹諾酮類藥物，避免空腹服藥，利于減少胃腸道反應(yīng)，含鈣的食物會(huì)對喹諾酮藥物的吸收有輕微抑制作用，發(fā)藥交代：患者應(yīng)多飲水，促進(jìn)藥物排泄，藥物應(yīng)放于陰涼處，避免失效[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐春慧，李 英，楊應(yīng)軍，賈 妍，范曉莉. 喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)及其發(fā)藥交代[J]. 中國藥業(yè)，2013，22（12）：122～123.

[2] 董美麗. 喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)和合理用藥[J]. 臨床研究，11（30）：100～101.

[3] 劉堂正. 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)16 例臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19）：4382～4383.

[4] 孫淑欣. 我院 40 例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)分析[J]. 201中國藥物濫用防治雜志，2011，17（3）：180～181.