復發(fā)性腹股溝疝采用開放式無張力修補術治療的臨床療效觀察

黃桂森

【摘要】目的：分析探討復發(fā)性腹股溝疝采用開放式無張力修補術治療的臨床療效。方法：選取我院收治的100例復發(fā)性腹股溝疝患者作為研究對象，所有患者均行開放式無張力修補術治療，統(tǒng)計患者治療效果。結果：100例患者術后均康復出院，手術時長為35-90min，平均手術時長為（55.4±2.7）min，術后7-8小時可少量進食，8-12小時可下床活動，且術后未發(fā)生切口感染等并發(fā)癥。術后8例患者出現(xiàn)急性尿潴留，6例患者出現(xiàn)陰囊積液，1例患者出現(xiàn)皮下血腫，給予對癥處理后病癥均明顯緩解，住院時長為5-10天，平均住院時長為（6.0±0.5）天，術后隨訪6-12個月無復發(fā)。結論：開放式無張力修補術治療復發(fā)性腹股溝疝療效顯著，且復發(fā)率較低，應用價值較高。

【關鍵詞】腹股溝疝；復發(fā)性；無張力修補術；開放式

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0110-01

現(xiàn)階段，腹股溝疝臨床上多行手術治療，但是術后多伴有并發(fā)癥，且復發(fā)率較高，針對復發(fā)性腹股溝疝臨床上多采用開放式無張力修補術治療。有文獻報道[1]，復發(fā)性腹股溝疝采用開放式無張力修補術治療并發(fā)癥少，康復時間短，復發(fā)率低，臨床療效十分顯著。本文選取我院收治的100例復發(fā)性腹股溝疝患者作為研究對象，著重分析探討了復發(fā)性腹股溝疝采用開放式無張力修補術治療的臨床療效，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月到2013年3月收治的100例復發(fā)性腹股溝疝患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者25例，年齡為24-85歲，平均年齡為（46.5±2.7）歲，合并高血壓患者25例，合并慢性支氣管炎患者15例，合并前列腺增生患者10例，合并肺氣腫患者9例，合并冠心病患者6例，合并頑固性便秘患者6例，合并糖尿病患者5例。本組患者中斜疝患者52例，直疝患者28例，股疝患者10例，所有患者均伴有腹股溝疝手術治療史，復發(fā)時間短于12個月患者42例，12-24個月患者30例，24個月以上患者28例，初次修補手術后復發(fā)患者62例，2次修補手術后復發(fā)患者24例，3次修補手術后復發(fā)患者14例，排除肝腎功能障礙患者、手術禁忌癥患者等。

1.2治療方法本組患者手術治療均使用美國進口的網塞補片裝置（8個花樣結構錐形疝環(huán)填充物、1個外層帶凹槽層、1個一端有圓孔便于精索穿過的加強腹股溝疝管后壁補片）。修補材料為聚丙烯單絲編織成的不可吸收的錐形填充物及成型補片，抗感染性與組織相容性良好?；颊咝g中給予連續(xù)硬膜外麻醉，于原手術切口部位切除瘢痕，切開皮下組織集腹外斜肌腱膜層，分離組織后定位疝囊與精索，注意不要損傷神經及精索組織。術野盡可能暴露腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶及聯(lián)合腱組織，分離疝囊直至內環(huán)疝口。如疝囊較大，橫斷疝囊，近端分離后結扎，遠端不作處理，化大疝囊為小疝囊，后將小疝囊推入內環(huán)口再送入腹腔，如疝囊較小，直接將疝囊經內環(huán)口推入腹腔，將錐形填充物填入疝環(huán)內，保持腹橫筋膜與填充物外瓣平行，后將周圍組織與填充物葉瓣縫合，將成型平片置于精索后方，保證補片上下緣固定于斜肌、腹橫肌及腹股溝韌帶相應位置，平片圓角縫合固定于恥骨結節(jié)2cm部位恥骨腱膜組織[2]，最后縫合腹外斜肌腱膜組織。術后6h均給予沙袋加壓，抬高陰囊，給予抗生素治療。

1.3觀察指標統(tǒng)計患者手術實施時長，術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)情況等。

1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（x±s）形式，行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，行X2檢驗。

2.結果

本組100例患者術后均康復出院，手術時長為35-90min，平均手術時長為（55.4±2.7）min，術后7-8小時可少量進食，術后8-12小時可下床活動，且術后未發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，患者均可耐受，且無牽拉感，無需給予止痛藥物。100例患者術后8例患者出現(xiàn)急性尿潴留，經尿管引流48小時后可自行排尿，6例患者出現(xiàn)陰囊積液，給予注射器穿刺抽液處理后病癥明顯緩解，1例患者出現(xiàn)皮下血腫，并未給予處理15天后自行吸收。本組患者住院時長為5-10天，平均住院時長為（6.0±0.5）天。術后隨訪6-12個月，并未出現(xiàn)復發(fā)。

3.討論

臨床實踐證明，采用開放式無張力修補術治療復發(fā)性腹股溝疝具有顯著的臨床療效，且操作方便、設計合理等優(yōu)勢[3]。有文獻報道[4]，開放式無張力修補術治療復發(fā)性腹股溝疝具有微創(chuàng)性，且術后并發(fā)癥少，復發(fā)率低，見效快、恢復快等優(yōu)勢十分突出。本文臨床統(tǒng)計結果顯示，采用開放式無張力疝修補術治療復發(fā)性腹股溝疝手術時間短，康復時間短，術后并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率低，臨床應用效果十分顯著。本文研究結果與文獻報道結果相近，提示開放式無張力修補術于復發(fā)性腹股溝疝臨床治療中值得推廣應用。

現(xiàn)階段，開放式無張力疝修補術具體分為平片式與充填式兩種術式，各種術式均有應用。有文獻報道，各種無張力疝修補術通過無張力縫合可以減少切口并發(fā)癥誘因[5]，減少術后患者疼痛，且術后患者肢體活動不受限，手術材料成本低，應用優(yōu)勢十分突出。國外統(tǒng)計資料顯示，無張力疝修補術治療復發(fā)性腹股溝疝復發(fā)率在1.0%左右，預后效果較佳。本文研究結果充分證實了無張力疝修補術治療復發(fā)性腹股溝疝的臨床應用療效，可見，無張力疝修補術值得推廣應用。

參考文獻：

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