關(guān)于電視胸腔鏡微創(chuàng)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

彭海軍 段小亮 李建行 周宇

【摘要】目的: 探析電視胸腔鏡微創(chuàng)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法: 以我院收治的70例老年非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)，觀察組采用電視胸腔鏡微創(chuàng)治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果: 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分等指標(biāo)的結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，4例（11.42%）出現(xiàn)并發(fā)癥，明顯低于對(duì)照組的31.43%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論: 電視胸腔鏡微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在老年非小細(xì)胞肺癌患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡；微創(chuàng)；并發(fā)癥；肺癌；淋巴結(jié)

Abstract: objective: to analysis of thoracoscope minimally invasive treatment the clinical curative effect of senile non-small cell lung cancer. Methods: in our hospital 70 cases of elderly patients with non-small cell lung cancer as the research object, is divided into observation group and control group. The control group were treated by traditional open heart surgery, observation group with video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay, postoperative pain score and the incidence of complications. Results: the observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay and pain score index results are better than the control group, 4 cases (11.42%) of complications, significantly lower than the control group 31.43%, compare the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: video-assisted thoracoscope minimally invasive treatment has little injury and pain, rapid recovery, and less postoperative complications, the application in elderly patients with non-small cell lung cancer treatment effect is remarkable, is worth promoting.

Key words: video-assisted thoracoscope; Minimally invasive; Complications; Lung cancer; Lymph node

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0098-02

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，以中老年人作為主要發(fā)病群體。臨床上可將該病分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中后一種類型的患者更多，占肺癌總發(fā)病率的57%到80%左右[1]。肺癌會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，因此其治療方法一直都是臨床重點(diǎn)研究課題。目前非小細(xì)胞肺癌的治療主要以手術(shù)為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療方法正在逐漸被電視胸腔鏡微創(chuàng)治療所取代[2]。本文以我院收治老年非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象來探析電視胸腔鏡微創(chuàng)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年10月至2013年10月期間收治的70例老年非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，以上患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，同時(shí)排除存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病而無法耐受手術(shù)的情況，患者均為自愿參與此次研究。其中男38例，女32例，年齡在57歲到78歲之間，平均年齡為（69.7±3.3）歲。采用隨機(jī)分配的方法將以上患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者在年齡、性別等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開展此次研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)：全身靜脈復(fù)合麻醉后常規(guī)消毒鋪巾，于胸前外側(cè)或者后外側(cè)做一個(gè)10厘米長(zhǎng)的切口，第4、5肋間進(jìn)胸，使用撐開器將肋骨撐開，切除患者肺葉，清掃淋巴結(jié)。

觀察組采用電視胸腔鏡微創(chuàng)治療：全身靜脈復(fù)合麻醉后常規(guī)消毒鋪巾，健側(cè)單肺通氣，在患側(cè)第7肋間與腋中線的交點(diǎn)處做一個(gè)1厘米左右的切口作為觀察孔，置入胸腔鏡套管探查病變部位，然后在第4、5肋間做2厘米左右的切口作為主操作孔，肩胛下角線第7或第8肋間做一個(gè)1.5厘米左右的副操作孔。鈍性分離肌肉后刺破壁層胸膜進(jìn)入膜腔，于胸腔鏡監(jiān)視下將分離鉗和卵圓鉗置入，分離胸腔粘連后切除病變肺葉，清掃附近的淋巴結(jié)組織。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分等指標(biāo)的結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，4例（11.42%）出現(xiàn)并發(fā)癥，明顯低于對(duì)照組的31.43%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)信息見下表1：

表1兩組患者各觀察指標(biāo)的比較[n/%][ ]

組別 手術(shù)時(shí)間

（分鐘） 術(shù)中出血量

（毫升） 住院時(shí)間

（天） 疼痛評(píng)分（分） 并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

觀察組 106.8±18.4 185.5±62.4 13.3±1.7 4.6±1.3 4（11.42）

對(duì)照組 148.6±20.3 234.8±73.0 16.5±2.2 7.4±1.6 11（31.43）

t 6.755 8.064 7.351 8.622 -

X2 - - - - 8.550

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在老年非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)選擇過程中，除了需要最大限度地切除腫瘤組織外，也需要盡量保存患者肺組織。傳統(tǒng)開胸手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，剝離范圍比較廣泛[3]，對(duì)于機(jī)體免疫開較差并且主要臟器功能正在逐漸減退的老年患者來說，預(yù)后效果難以保證。電視胸腔鏡微創(chuàng)治療能讓醫(yī)師清晰觀察到術(shù)野[4]，創(chuàng)傷性更小，因此術(shù)后的疼痛情況得到有效緩解，患者的恢復(fù)速度也更快，住院時(shí)間縮短。此外，小切口還減輕了手術(shù)對(duì)患者肺部的損傷，降低了出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，患者的生活質(zhì)量因此得到大幅提高。

本次研究結(jié)果也顯示，電視胸腔鏡微創(chuàng)治療的手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量更小，住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分與傳統(tǒng)靠胸手術(shù)相比明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率為11.42%，低于對(duì)照組的31.43%。

綜上所述，電視胸腔鏡微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在老年非小細(xì)胞肺癌患者治療中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸雙政,黃元魯,韋愷.電視胸腔鏡微創(chuàng)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床研究及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,05（15）:41-43+45.

[2]劉懿,余鑫,王易林等.電視胸腔鏡手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,11（18）:57-58.

[3]湯軼,陳躍軍,朱廣.傳統(tǒng)開胸和胸腔鏡下肺切除治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,03（14）:638-639+641.

[4]王有鈺.全胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者圍術(shù)期的影響[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

通訊作者：段小亮