64排螺旋CT在主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫診斷中的應(yīng)用探討

盧莉莉

【摘要】目的：探究主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者在64排螺旋CT的診斷應(yīng)用和價(jià)值。方法：選取2012年5月-2013年12月進(jìn)行主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫成像和超聲檢查的36例患者，結(jié)果：36例患者中通過(guò)相關(guān)診斷，10例為A型，26例為B型。結(jié)論：對(duì)主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫患者采用64排螺旋CT的檢查，快速且無(wú)創(chuàng)，對(duì)壁內(nèi)的血腫可直接且間接的呈現(xiàn)，提供準(zhǔn)確可靠的診斷結(jié)果，有利于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行良好診治。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫；診斷應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0092-02

主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫為主動(dòng)脈的夾層中無(wú)內(nèi)膜的撕裂口，若在病情的發(fā)展中會(huì)變?yōu)橹鲃?dòng)脈的夾層或者為自行吸收，該疾病和主動(dòng)脈的夾層較為相似，致死率和危險(xiǎn)性都較高[1、2]。該疾病是因?yàn)橹鲃?dòng)脈的內(nèi)膜破潰，這些潰瘍會(huì)使血液在主動(dòng)脈的中層有血腫的出現(xiàn)，也可能因?yàn)橹鲃?dòng)脈的外膜、中膜中有滋養(yǎng)小血管的破裂，由于出血導(dǎo)致主動(dòng)脈的壁內(nèi)血腫[3]。該疾病必須通過(guò)超聲檢查等方法，才可了解病程情況。在技術(shù)的發(fā)展中，64排螺旋CT在掃描上范圍廣、速度快、圖像有較高的分辨率，高質(zhì)量的診斷圖像和結(jié)果，可使醫(yī)生更加直觀、立體的觀察患者的病情癥狀[4]。選取2012年5月-2013年12月進(jìn)行主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫成像和超聲檢查的36例患者，進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月-2013年12月進(jìn)行主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫成像和超聲檢查的36例患者，年齡范圍：47-81歲，平均年齡為：（59.82±3.72）歲，22例男性，14例女性，有11例患者患有高血壓，3例患者有糖尿病，所有患者都有急性的胸痛。入院后給予心電圖、胸部的X線平片、超聲的心動(dòng)圖、血管造影和CT掃描。所有患者在基本資料上沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 選擇64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行診斷，生產(chǎn)商為飛利浦，掃描參數(shù)：層厚：0.625mm，螺距為1.375，重建間隔為0.625mm，120KV,200mAs。采用標(biāo)準(zhǔn)的重建模式。對(duì)胸腹部給予主動(dòng)脈的聯(lián)合掃描，首先給予CT平掃，并給予增強(qiáng)掃描。對(duì)血管進(jìn)行造影，對(duì)患者肘靜脈采用高壓的注射器給予碘帕醇的注入，速度為每秒鐘3ml，劑量為每千克1.5ml，使用機(jī)器的主動(dòng)脈掃描，當(dāng)掃描完成后，在工作站給予血管的三維重建，并對(duì)圖像給予相關(guān)處理，形成曲面重組、多平面的重組、最大密度的投影以及容積圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）CT診斷上有內(nèi)膜鈣化的移位；（2）月型或者同心圓型的主動(dòng)脈有管壁增厚的癥狀，且厚度大于等于5mm；（3）對(duì)主動(dòng)脈腔增強(qiáng)掃描，不會(huì)有內(nèi)膜片的撕裂；（4）對(duì)主動(dòng)脈穿透性的潰瘍?cè)鰪?qiáng)掃描，主動(dòng)脈壁中有造影劑的充盈情況。對(duì)上述情況凡滿足兩項(xiàng)都可被診斷為主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫。且該疾病有A、B型，若有累及升主動(dòng)脈的癥狀為A，反之則為B。

2.結(jié)果

36例患者中通過(guò)相關(guān)診斷，10例為A型，26例為B型；血腫的最大厚度為22mm的胸主動(dòng)脈，7mm的升主動(dòng)脈；血腫累及升主動(dòng)脈最大的直徑：50mm，而胸主動(dòng)脈：45mm。所有患者在主動(dòng)脈壁上都有一定動(dòng)脈的粥樣硬化。

3.討論

主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫這一疾病在病理上為主動(dòng)脈的壁內(nèi)周?chē)錆M血液，內(nèi)膜不連續(xù)或者患者沒(méi)有終端，在壁內(nèi)的血腫中沒(méi)有入口[5、6]。該疾病與動(dòng)脈的粥樣硬化、高血壓有較大聯(lián)系，患者的主要癥狀為胸背部突發(fā)的疼痛，對(duì)該疾病需要在早期給予準(zhǔn)確的診斷，并采取治療等措施[7]。其中典型主動(dòng)脈的夾層和壁內(nèi)血腫學(xué)要給與準(zhǔn)確的鑒別診斷，觀察壁內(nèi)血腫是否有內(nèi)膜片的撕裂，在主動(dòng)脈中是否有真假雙腔。對(duì)于典型主動(dòng)脈的夾層，能夠?qū)?nèi)膜片和強(qiáng)化雙腔的影像。而對(duì)于壁內(nèi)血腫在外緣上有密度較高的環(huán)狀強(qiáng)化，主要因?yàn)橹?、外膜?duì)血管增生的滋養(yǎng)，容易有破裂血腫的現(xiàn)象。用64排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，病在后期給予相關(guān)處理和重建，使血管情況得到較好的成像，分辨率較高，且該種檢查不會(huì)對(duì)患者造成身體上的創(chuàng)傷，具有較大的優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上所述，主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫為一種心血管的急癥，需對(duì)其采用正確及時(shí)的診斷，而64排螺旋CT能夠?qū)ρ[的厚度、位置和累及范圍進(jìn)行清楚顯示，從而有利于醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診治。

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