面對面培訓式健康教育對幼兒家長手足口病知識掌握的效果評價

連月英

摘要：目的：探討面對面培訓式健康教育對幼兒家長手足口病相關(guān)知識掌握情況及對手足口病的態(tài)度變化。方法：采用整體抽樣的方法，將140位幼兒家長分成實驗組和對照組各70位，實驗組采用面對面培訓式健康教育，對照組采用傳統(tǒng)式健康教育，分別選取兩組家長，進行手足口病相關(guān)知識掌握情況及家長對手足口病態(tài)度問卷調(diào)查，并進行比較。 結(jié)果：面對面培訓式健康教育后家長知識掌握明顯提高，心理緊張程度明顯降低，兩組比較，均P< 0.01，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：面對面培訓式健康教育適應(yīng)社會和家長需求，能提高家長對手足口病相關(guān)知識知曉率，改善家長對手足口病的緊張心理，有益于維護兒童健康成長。

關(guān)鍵詞：面對面培訓式；健康教育；幼兒家長；手足口病

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0043-01

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的常見傳染病，主要發(fā)生于5歲以下，尤其是3歲以下的嬰幼兒，多數(shù)患兒 1周內(nèi)可以痊愈。2008年，手足口病在全國不少省市流行，黨中央國務(wù)院非常重視手足口病的防控工作，緊急發(fā)布了《手足口病預(yù)防控制指南》，由于各級政府采取措施得當，使其發(fā)病數(shù)得以下降。專家介紹，目前尚無針對該病的疫苗和特效治療藥物，但是通過15字防控口訣可有效降低被感染的可能，即“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被”。近來，我們對70位手足口病患兒家長采用面對面培訓式健康教育方式進行疾病相關(guān)知識宣教，經(jīng)臨床觀察，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取本轄區(qū)幼兒園10個小班的140位幼兒家長作為調(diào)查對象，其中男性53位，女性87位；年齡：<25歲的16位，26～30歲的50位，31～35歲的56位， >35歲的18位，平均（29±0.89）歲；文化程度：大專及以上的 70人，高中及中專55名，初中及以下15人；幼兒性別：男77例，女63人例；平均年齡4歲。一、二、三、四、五班的70位家長為對照組，六、七、八、九、十班的70位家長為實驗組，兩組家長及子女一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。

1.2 方法 成立手足口病健康教育小組，對照組的 70位家長自然接受手足口病相關(guān)知識宣傳彩頁、網(wǎng)絡(luò)、報紙、電視、海報、移動傳媒、公共場所滾動屏等傳統(tǒng)健康教育方式。實驗組的70位家長在自然接受了傳統(tǒng)教育方式的基礎(chǔ)上，在周六、周日兩個休息日里分4次在醫(yī)院示教室里接受專業(yè)人員的面對面培訓，每次培訓時間均為2h，培訓內(nèi)容圍繞手足口病的發(fā)病機理、臨床癥狀、傳播途徑、易感人群、治療護理方法、預(yù)防措施、有效阻斷方法、早期發(fā)現(xiàn)及發(fā)病后的日常護理開展系統(tǒng)全面的健康教育，采用專家講解、圖片展覽、演講者現(xiàn)場示范操作、家長現(xiàn)場實踐操作、當面解答相關(guān)疑問等形式對家長進行系統(tǒng)的健康教育培訓。采用整體抽樣的方法，在分別實施了兩種健康教育兩周后，分別對兩組家長進行同一份問卷的調(diào)查和測試，對照組發(fā)放問卷 70份，回收 68份，有效回收率97.14%；實驗組發(fā)放問卷 70份，回收 69份，有效回收率98.57%。問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的姓名、性別、年齡、文化程度，對手足口病相關(guān)知識的獲取途徑，對手足口病相關(guān)防控知識知曉情況，對手足口病的態(tài)度四個部分。

1.3 評價標準 參考相關(guān)文獻制定。手足口病防控知識獲取途徑；手足口病防控知曉情況評價[1，2]：回答正確為完全知曉，部分正確為部分知曉，完全不知或完全錯誤為不知曉；態(tài)度評價：分為非常緊張，比較緊張，不緊張[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用描述性分析，χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長手足口病相關(guān)防控知識獲取途徑情況 電視135人，占98.54%；宣傳手冊78人，占56.93%；報紙102人， 占74.45%；網(wǎng)絡(luò)96人，占70.07%；海報121人，占88.32%；移動傳媒 67人，占 48.91%；公共場所滾動屏 125人，占91.24%；培訓講座69人，占50.36%。

2.2 兩組家長對手足口病知曉情況比較 見表1。

2.3 兩組家長對口病態(tài)度變化 見表2。

3 討論

3.1 實施面對面培訓式健康教育的意義 目前，我地區(qū)每到春季，手足口病發(fā)病率仍然不低，并且常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間， 幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象，該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。因此，除了及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識，做好健康教育工作，把預(yù)防手足口病知識告訴家屬，讓家屬懂得如何預(yù)防手足口病[4]。健康教育是預(yù)防手足口病不可缺少的有力武器，面對面的培訓式健康教育，把幼兒家長專門集中在一起，由專職人員現(xiàn)場示范操作讓家長很直觀的接受正規(guī)的行為操作，加之由專職人員專業(yè)指導(dǎo)家長實地操作，對家長的影響更直觀更深刻，顯著提高了家長手足口病知識的知曉度，緩解其緊張情緒，以達到更快更徹底地促進家長不良生活行為習慣的改變，以有效降低手足口病的發(fā)病率。

3.2 面對面培訓式健康教育的具體內(nèi)容和實踐操作 先由專家講解手足口病的發(fā)病機理、臨床癥狀、傳播途徑、易感人群、預(yù)防措施、有效阻斷方法。①飯前、便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，大人外出歸來后要更換家居衣服鞋襪。②不要讓幼兒飲生水、食生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用；避免接觸患病兒童。③看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。④經(jīng)常對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒，奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃上的熱水浸泡30min或煮沸3min；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑（84消毒液或漂白粉）按使用說明清洗。⑤病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。⑥注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣。⑦家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。⑧進行掃地或消毒工作（尤其清掃廁所）時，應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。⑨注意搞好孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力。⑩經(jīng)常對門柄、窗戶把手、電燈按鈕、電器開關(guān)、地毯、家具表面、電話話筒及按鍵、對講機、電腦鍵盤及鼠標進行清洗及擦拭消毒等。

3.3 正確洗手的方法 進入室內(nèi)前、離開醫(yī)院前、入廁后、進食前、咳嗽或打噴嚏后、處理食物前、摸完寵物后、處理過排泄物或呼吸道分泌物后、從外面返回住家或辦公室時、碰觸口罩外部表面及任何時候手部臟時均需洗手。正確洗手方法包含下列五個步驟：①濕： 在水龍頭下把手淋濕，包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。②搓：雙手擦上肥皂，搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要洗30s。③沖：用清水將雙手徹底沖洗乾凈。④捧：因為洗手前開水龍頭時，手實際上已污染了水龍頭，故捧水將水龍頭沖洗乾凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉水龍頭。⑤擦：以擦手紙將雙手擦干。洗手注意事項：最好使用溫水：攝氏 38～42℃的溫水比冷水較有清潔效果。去除手部首飾：如手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的特區(qū)，難以完全洗凈。要使用肥皂：效果比單獨用水洗要好得多。時間30s：全部的洗手時間至少需30s，才能達到有效的清潔。沖洗乾凈：在整個沖洗過程中，雙手須保持比較向下的姿勢，以避免水逆流回未洗的手肘部位。使用擦手紙：最好不要使用毛巾，因毛巾容易潛藏病菌，易將洗凈的雙手沾染病菌；擦手紙使用完暫勿丟棄，可用來關(guān)閉水龍頭或開門，避免剛洗凈的手又碰觸公共物品表面而沾染細菌或病毒。

3.4 居室及室內(nèi)物品的清洗消毒 ①準備掃除和消毒用具：消毒前請準備好掃帚、消毒液（過氧乙酸、來蘇水、84消毒液均可）、拖把、適當保護衣物、刷子、口罩、水桶、膠手套、干凈毛巾和清水。②選擇消毒液并按比例稀釋：消毒劑由于化學成分不同，消毒對象也不盡相同，使用時最好在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。給家

庭消毒時，必須嚴格按說明書的配比使用，消毒液絕對不是越濃越有效。消毒藥物的配制，因一般家庭中沒有量杯， 故可采用估計方法。如被高濃度消毒劑灼傷被灼傷者應(yīng)以最快的速度用流動水充分清洗傷處，達到稀釋消毒劑的目的。若傷勢嚴重，應(yīng)盡快去醫(yī)院就醫(yī)。

3.5 面對面培訓式健康教育的體會 由于手足口病病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大， 嚴重者甚至危及患兒的生命，特別是安徽阜陽發(fā)生兒童EV71感染疫情，出現(xiàn)死亡病例， 在廣大群眾中形成一定程度的恐慌心理，甚至有了兒童“ 非典 ”誤解[5]。導(dǎo)致家長心理負擔極重，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼等負面情緒。當參加完培訓式系統(tǒng)教育后，知道手足口病是可防可控的，明顯緩解了家長的緊張情緒，也引起了思想渙散家長對此病的重視。家庭是社會的一個細胞，在個人生活中，家庭占有十分重要的地位，關(guān)愛關(guān)心孩子的健康，讓家長掌握正確的防治常識，杜絕了傳染流行，促進了社會、家庭的和諧。通過培訓，家長接受了健康教育的指導(dǎo)，對于孩子們來說具有特別重要的作用[6]。建議此培訓式健康教育方式予以大力推廣。

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[5] 李琳，劉文革，李紅運.150例手足口病患者其家屬的心理問題及護理措施 J 中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：123.

[6] 孫愛紅，桑桂蘭.手足口病150例家庭護理指導(dǎo)[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2009，7（4）：44～45.