產(chǎn)后訪視中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施分析

陸金娥

摘要：目的：對(duì)產(chǎn)后訪視中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并探討有效的應(yīng)對(duì)措施。方法：隨機(jī)收取在我社區(qū)門(mén)診就診的110名產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視中出現(xiàn)的問(wèn)題，并分析應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：喂養(yǎng)方式不正確、尿路感染、便秘、新生兒溢奶、濕疹、黃疸是訪視中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題；通過(guò)加強(qiáng)訪視次數(shù)、提高訪視質(zhì)量上述情況均得到解決。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后存在較多的問(wèn)題，通過(guò)積極訪視能夠有效改善上述問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0027-01

近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷推進(jìn)及完善，母嬰保健工作質(zhì)量逐漸提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)性化要求明顯提高。產(chǎn)后訪視是產(chǎn)科人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，直接對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)產(chǎn)生較大的影響，通過(guò)產(chǎn)后訪視，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)的對(duì)新生兒、產(chǎn)婦的健康問(wèn)題、存在的觀念誤區(qū)等進(jìn)行正確的處理及指導(dǎo)[1]，同時(shí)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的改善亦有著重要影響。為對(duì)產(chǎn)后訪視中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析觀察，并對(duì)其有效的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討，筆者對(duì)我門(mén)診接受就診的110名產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

我中心自2012年7月至2013年7月接受的110名產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行研究，年齡20-41歲，平均年齡（28.62±5.36）歲，均為單胎；其中自然分娩64例，剖宮產(chǎn)46例；新生兒性別：男58例，女52例。

1.2 方法

在產(chǎn)婦出院后的第1、2、4周時(shí)對(duì)其進(jìn)行方式，具體訪視內(nèi)容均事先制定，具體包括對(duì)產(chǎn)婦及新生兒兩方面。產(chǎn)婦：對(duì)產(chǎn)婦的睡眠、精神狀況、大小便、飲食等情況進(jìn)行詢問(wèn)，測(cè)量記錄其血壓，對(duì)其出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象進(jìn)行記錄并及時(shí)進(jìn)行處理，觀察患者乳汁分泌、會(huì)陰感染情況及惡露量檢查情況。觀察新生兒精神、膚色、哭聲、睡眠、臍帶脫落情況、大小便情況等，并對(duì)新生兒體重、體溫等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，對(duì)于出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象進(jìn)行處理，并指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理方法及措施等。觀察患兒是否出現(xiàn)黃染、濕疹等現(xiàn)象，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)上述現(xiàn)象的新生兒患病程度進(jìn)行觀察，并給予處理。觀察新生兒臍帶是否脫落、是否感染及局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫等。

2. 結(jié)果

2.1 訪視結(jié)果：產(chǎn)婦喂養(yǎng)不正確41例，產(chǎn)婦尿路感染22例，產(chǎn)婦便秘18例，新生兒溢奶15例，新生兒濕疹10例，新生兒黃疸13例。

2.2 訪視后結(jié)果：產(chǎn)婦喂養(yǎng)不正確6例，產(chǎn)婦便秘2例，新生兒溢奶3例，新生兒濕疹1例。

3. 討論

通過(guò)積極的訪視能夠?yàn)楫a(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒提供正確指導(dǎo)，可有效降低產(chǎn)婦及新生兒受到的不良影響，針對(duì)上述出現(xiàn)的問(wèn)題，可采取以下針對(duì)性的處理措施：①母乳喂養(yǎng)：在訪視中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照“一問(wèn)、二看、三檢查、四宣教”方法，將母乳喂養(yǎng)的手法、技巧告知產(chǎn)婦，使之注意喂養(yǎng)姿勢(shì)、吸吮含接是否正確等，同時(shí)告知其在新生兒吸吮時(shí)觀察其鼻部是否受壓。②痔瘡、便秘，在訪視中對(duì)產(chǎn)婦的排便情況進(jìn)行觀察，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)痔瘡、便秘現(xiàn)象產(chǎn)婦，可對(duì)其飲食等進(jìn)行指導(dǎo)，從而有效預(yù)防痔瘡、便秘等現(xiàn)象的加重。尿路感染，對(duì)于尿路感染產(chǎn)婦，可采用中藥或者消毒液對(duì)外陰進(jìn)行清洗消毒。③發(fā)熱，在訪視中對(duì)產(chǎn)婦的體溫進(jìn)行觀察，同時(shí)告知產(chǎn)婦體溫在38℃以下時(shí)，即采用物理降溫方法進(jìn)行降溫，盡量減少藥物治療。④新生兒：新生兒主要見(jiàn)溢奶、濕疹、黃疸等現(xiàn)象，不利于新生兒的健康，因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的引導(dǎo)，盡量減少上述現(xiàn)象的出現(xiàn)。溢奶多是由于喂養(yǎng)方法不當(dāng)引起，因此在哺乳后，產(chǎn)婦需要豎立抱起新生兒，從而促進(jìn)空氣由胃部排出，盡量減少溢奶的出現(xiàn)，在喂奶時(shí)，可將床頭略微抬高，從而有效減少溢奶現(xiàn)象引起的吸入性肺炎的出現(xiàn)[2]。黃疸是新生兒較為嚴(yán)重的病情，因此產(chǎn)后訪視時(shí)要加強(qiáng)對(duì)黃疸情況的觀察，通過(guò)查體、病史詢問(wèn)等對(duì)黃疸性質(zhì)進(jìn)行明確，若為病理性黃疸，則告知產(chǎn)婦立即到醫(yī)院接受檢查。新生兒亦可出現(xiàn)紅臀、腹瀉等現(xiàn)象，因此盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，若的確母乳不足或者無(wú)母乳，則可采取人工喂養(yǎng)，若患兒病情無(wú)好轉(zhuǎn)，則可懷疑為腸道感染，需要立即到醫(yī)院接受治療。長(zhǎng)期腹瀉可引起紅臀現(xiàn)象，因此產(chǎn)婦需要經(jīng)常更換尿布，在大便后采用溫水對(duì)雙臀進(jìn)行擦洗，從而保證臀部皮膚的干燥。

在訪視中亦可出現(xiàn)一定的問(wèn)題，如醫(yī)護(hù)人員對(duì)訪視工作不夠重視，訪視時(shí)間安排不當(dāng)、訪視中問(wèn)輕檢查、訪視技術(shù)不熟練、訪視中宣教工作不夠、產(chǎn)婦及家屬對(duì)訪視工作不配合等，因此醫(yī)護(hù)人員要改變觀念、加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)合理安排訪視時(shí)間，在訪視中正確指導(dǎo)、主動(dòng)參與，積極宣教，從而保證良好的訪視質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示訪視中問(wèn)題主要集中在產(chǎn)婦喂養(yǎng)不正確、尿路感染、便秘，新生兒溢奶、黃疸、濕疹等，經(jīng)過(guò)訪視上述現(xiàn)象得到明顯的好轉(zhuǎn)，因此醫(yī)護(hù)人員不斷完善訪視方法，提高訪視質(zhì)量。

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