常規(guī)濕化與非濕化中低流量雙鼻塞吸氧患者的臨床研究

姚芳 鄭林

【摘 要】 目的 總結分析常規(guī)濕化與非濕化中低流量雙鼻塞吸氧患者的臨床效果差異。方法 選擇2013年3月-11月入住蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院心內科的中低流量雙鼻塞給氧的患者120例，隨機分為實驗組和對照組各60例，對照組患者給予常規(guī)濕化中低流量吸氧，實驗組患者給予非濕化中低流量吸氧，觀察比較兩組患者氧療舒適度、睡眠質量以及護理工作量情況。結果 兩組氧療舒適度評價中5個項目評分相比不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）；實驗組患者PSQI得分（5.6±1.5）分、護理工作量（8.5±1.1）min明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 無濕化給氧能改善睡眠，減輕護理工作量，臨床值得推廣使用。

【關鍵詞】 常規(guī)濕化吸氧；非濕化吸氧；雙鼻塞吸氧

【中圖分類號】 R459.6 【文獻標識碼】 A

氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血含氧量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法[1]，包括低流量1-2L/min，中流量2-4 L/min。有關吸氧是否濕化問題大家持有不同意見，現(xiàn)將我院對于中低流量雙鼻塞吸氧患者分別給予濕化和非濕化吸氧所做的對比研究情況詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月-11月入住蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院心內科的中低流量雙鼻塞給氧的患者120例，隨機分為實驗組和對照組各60例，其中實驗組：男性38例，女性22例；年齡35-78歲，平均（46.8±1.2）歲。對照組：男性35例，女性25例；年齡31-68歲，平均（45.8±1.5）歲。兩組患者基本資料不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。入選標準：因循環(huán)系統(tǒng)疾病而入住本院心內科接受中低流量（≤4L/min）雙鼻塞吸氧的患者。排除標準：口鼻咽部疾患、口鼻咽部手術、老年癡呆、精神障礙及入院時存在睡眠障礙的患者。

1.2 研究方法 兩組患者均接受常規(guī)治療和護理，采用中低流量雙鼻塞吸氧法。實驗組患者用干燥的濕化瓶直接吸氧，每天更換濕化瓶及雙鼻塞吸氧管。對照組患者常規(guī)用無菌蒸餾水濕化吸氧，每天更換無菌蒸餾水（每班按需增加無菌蒸餾水）、濕化瓶及雙鼻塞吸氧管。

1.3 觀察指標 ①氧療舒適度：自行編制調查問卷，包括氧氣氣味、氧氣濕潤度、鼻咽部干燥、鼻粘膜出血及吸氧后惡心及胸悶，采用選擇方式作答，每個項目分別賦予1-5分。由研究對象選擇最符合的相應等級，得分越高舒適度越低。②睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI），PSQI分值越高，睡眠質量越差。此量表由7個項目組成，共19個問題，采用0-3計分?？偡?7分者存在睡眠障礙[2]。③護士工作量統(tǒng)計：統(tǒng)計吸氧所花費的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 兩組氧療舒適度評分比較 兩組氧療舒適度評價中5個項目評分相比不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者睡眠質量及護理工作量比較 實驗組患者PSQI得分（5.6±1.5）分明顯低于對照組（7.8±2.1）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組護理工作量（8.5±1.1）min明顯少于對照組（15.2±3.5）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有關臨床吸氧治療是否需要濕化的研究較多，也存在一定爭議。非濕化吸氧占優(yōu)勢明顯，主要表現(xiàn)在：①操作簡單、局部刺激?。虎诓挥绊懟颊哒f話、進食進水、睡眠，不會有窒息感；③雙鼻塞吸氧管對稱分布，吸氧時容易固定，舒適度更好；④能解決濕化液微生物污染問題。有調查發(fā)現(xiàn)較多患者反映，吸氧產生的噪聲影響了他們的休息和睡眠，連接氧氣后，氧氣鼓出大水泡，破裂發(fā)出的聲音很響，形成吸氧噪音影響病人的休息與睡眠，甚至有些病人因為無法忍受吸氧噪聲而拒絕吸氧，影響治療措施的落實。與濕化吸氧相比，非濕化吸氧能避免濕化瓶中的水泡音，消除患者對吸氧的抵觸情緒，提高睡眠質量。此外，非濕化吸氧過程無需安裝過濾管、無需添加濕化液，減少了操作步驟，縮短了護理人員的工作量。所以說，非濕化給氧可以給節(jié)省寶貴時間，為搶救患者贏得時間。本組對比研究結果表明，雖然兩組患者氧療舒適度方面無明顯差異，但實驗組患者睡眠質量優(yōu)于對照組，且護理工作量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，非濕化吸氧可減少濕化液的帶菌率，改善患者睡眠質量，還能減輕護理工作量，具有很好的經濟效益和社會效益。

參考文獻

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