擴(kuò)張型心肌病67例臨床分析

王健

【摘 要】 目的 針對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的臨床癥狀、治療效果進(jìn)行分析研究。方法 選取2009年2月-2014年2月在我院進(jìn)行心肌病治療的患者67例，將其臨床治療資料作為本次研究的對(duì)象，所有患者的病情診斷按照國(guó)際心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定為擴(kuò)張型心肌病，對(duì)所有患者的臨床治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果 本次研究中觀察組患者7例治療期間死亡，死亡率為10.45%，治療顯效的有23例，有效的有37例，治療有效率為89.55%。治療前后患者的心率、LVEF、LVDd有明顯的差異，治療前與治療后相比，具有顯著的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床治療中擴(kuò)張型心肌病患者的臨床癥狀沒(méi)有特異性，針對(duì)這種疾病的治療，沒(méi)有特效的治療方法，只能早診斷、早治療，將患者的生存率提升，盡最大可能將患者的生存質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌病；死亡率；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在臨床治療中，遇到的擴(kuò)張型心肌病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)心力衰竭，并伴有心律失常等癥狀[1]。擴(kuò)張型心肌病這種疾病的死亡率非常高，誤診率、漏診率均非常高，臨床治療中這種疾病又缺乏特異性，患者這種疾病的患者，5年的生存率僅有40%，10年的生存率僅有22.0%。臨床治療中，沒(méi)有特效的治療方法，只能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將患者的生存率提高。本文針對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的臨床治療效果進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2014年2月在我院進(jìn)行心肌病治療的患者67例，將其臨床治療資料作為本次研究的對(duì)象，所有患者的病情診斷按照國(guó)際心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定為擴(kuò)張型心肌病。其中男性患者38例，女性患者29例，年齡為20-77歲，平均年齡為56.4±10.5歲，所有患者的病程為2-41個(gè)月，平均病程25.5±10.0個(gè)月。對(duì)所有患者的臨床治療資料進(jìn)行分析。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者出現(xiàn)的普遍臨床癥狀為心悸、胸悶、咳嗽、氣促，其中主要的臨床癥狀為胸痛、腹脹、昏厥等。

1.3 檢查 治療前后對(duì)患者進(jìn)行心電圖、超聲心電圖檢查。

1.4 治療方法 對(duì)患者使用地高辛、螺內(nèi)酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸異山梨酯等，根據(jù)患者的心功能等級(jí)，在Ⅱ-Ⅲ級(jí)的患者可以加用美托洛爾[2]。根據(jù)患者擴(kuò)張型心肌病伴隨的其他癥狀，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，例如心律失?；颊卟捎冒返馔委煹?。在臨床治療中，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并測(cè)定患者的心率、LVEF、LVDd等指標(biāo)。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)，肺部啰音消失、水腫消失；有效：心功能改善I級(jí)，肺部啰音消失，水腫減輕；無(wú)效：心功能、肺部啰音、水腫均為明顯改善或死亡。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的所用數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05，為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，擴(kuò)張型心肌病患者的臨床治療，有7例患者住院治療期間死亡，死亡率為10.45%，治療顯效的有23例，有效的有37例，治療有效率為89.55%。對(duì)患者治療前后的超聲心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析，治療前后患者的心率、LVEF、LVDd有明顯的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如表1：

3 討論

在臨床治療中，擴(kuò)張型心肌病患者的死亡非常高，這種疾病的誤診率和漏診率也非常高，其臨床表現(xiàn)和其他類(lèi)型的心肌病相似，為此有較高的誤診率和漏診率。擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病中的一種較為常見(jiàn)的疾病，這種疾病可以在任何年齡段發(fā)生，其發(fā)病前沒(méi)有任何的征兆，可以說(shuō)是突發(fā)病。

從本次研究中67例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，患者的臨床表現(xiàn)為氣促、心悸等，這種疾病在中老年人群中較為多發(fā)，并伴隨心律失常、血栓等疾病。在臨床治療中，針對(duì)這種疾病，分為四種治療：第一，對(duì)患者的心力衰竭進(jìn)行控制；第二，對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善；第三，對(duì)血栓、心律失常進(jìn)行治療；第四，改善患者的心肌代謝。

本次研究中67例患者中，在治療期間有7例患者死亡，其中因心力衰竭死亡有3例，猝死有4例，治療有效率為89.55%。在臨床治療中，擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素為病毒感染、自身免疫力下降，這種疾病發(fā)病后會(huì)伴隨著心律失常、栓塞等，不會(huì)患者病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)猝死，因?yàn)檫@種病癥早期沒(méi)有顯著的病癥，所以治療中誤診率較高，為了提升患者的治療有效率，臨床治療中往往建議心肌病患者早發(fā)展、早診斷、早治療，將患者的生存質(zhì)量提升。

針對(duì)擴(kuò)張型心肌病發(fā)病的影響因素進(jìn)行分析，飲酒、心肌炎、心肌損傷等都可能造成擴(kuò)張型心肌病[3]，所以這種疾病在男性中的發(fā)病率高于女性。從本次研究中死亡的7例患者的死因進(jìn)行分析，心力衰竭、心律失常是死亡的主要原因，會(huì)造成患者猝死，所以針對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療，以控制患者心力衰竭、心律失常為主，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情，例如栓塞等采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，有效的控制患者的病情，改善患者的生存質(zhì)量。

本次研究中，患者治療前后的LVEF、LVDd、心率等指標(biāo)得到了顯著的改善，使用的地高辛、螺內(nèi)酯片、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸異山梨酯、美托洛爾、胺碘酮，在改善患者病情中有顯著的成效，接受治療后患者的超聲心電圖檢查中，相關(guān)指標(biāo)得到明顯的改善，將患者的治療有效率提升。

綜合進(jìn)行分析，擴(kuò)張型心肌病在臨床治療中，因?yàn)槿狈μ禺愋?，沒(méi)有特效的治療方法，只能通過(guò)早診斷、早治療，將患者的生存質(zhì)量提升。因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病發(fā)病初期的臨床癥狀不明顯，在臨床診斷中，會(huì)漏診和誤診，所以針對(duì)心肌病類(lèi)型的患者，需要仔細(xì)檢查，提高確診率，便于早診斷、早治療，提升患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊濤.擴(kuò)張型心肌病25例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（10）：1776-1777.

[2] 韋超料，江波，廖曦，等.擴(kuò)張型心肌病41例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：215-217.

[3] 吳明亮.擴(kuò)張型心肌病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（6）：1407-1408.