新生兒黃疸藍(lán)光的臨床治療效果觀察

周燕

【摘 要】 目的 觀察和分析對(duì)新生兒黃疸采取藍(lán)光治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年09月-2013年07月間在我院接受治療的40例黃疸患兒為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），對(duì)照組采用藥物治療，觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光治療；觀察兩組患兒治療前后血清指標(biāo)變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組20例患兒總治療有效率95.0%顯著高于對(duì)照組20例患兒總治療有效率65.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組20例患兒TBIL、IBIL、DBIL等血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，有助于患兒臨床癥狀的改善，且操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；藍(lán)光

【中圖分類號(hào)】 R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【摘 要】 目的 觀察和分析對(duì)新生兒黃疸采取藍(lán)光治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年09月-2013年07月間在我院接受治療的40例黃疸患兒為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），對(duì)照組采用藥物治療，觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上給予藍(lán)光治療；觀察兩組患兒治療前后血清指標(biāo)變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 觀察組20例患兒總治療有效率95.0%顯著高于對(duì)照組20例患兒總治療有效率65.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組20例患兒TBIL、IBIL、DBIL等血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，有助于患兒臨床癥狀的改善，且操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；藍(lán)光

【中圖分類號(hào)】 R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

小兒黃疸作為臨床較為常見的一種兒科疾病，其主要是因?yàn)榛純后w內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致膽紅素含量水平上升而引發(fā)的一系列癥狀，臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出現(xiàn)黃染等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)敗血病、皮膚感染、肝炎等并發(fā)癥，威脅到患兒的生命健康。藍(lán)光照射作為臨床上治療小兒黃疸較為常用的一種方法，其具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效明確、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)[1]。為分析藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效，選取最近幾年在我院接受治療的黃疸患兒40例為研究對(duì)象，對(duì)其中20例患兒采用藍(lán)光照射治療，獲得較為滿意的治療效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年09月-2013年07月間在我院接受治療的40例黃疸患兒為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成觀察組和對(duì)照組，每組各20例。觀察組20例患兒中，男14例，女6例；體重1.6-3.6kg，平均體重2.6kg；其中剖宮產(chǎn)8例，順產(chǎn)12例；足月兒14例，早產(chǎn)兒4例，過期產(chǎn)兒2例。對(duì)照組20例患兒，男13例，女7例；體重1.6-3.9kg，平均體重2.54kg；其中剖宮產(chǎn)9例，順產(chǎn)11例；足月兒16例，早產(chǎn)兒3例，過期產(chǎn)兒1例。兩組患兒在性別、體重、癥狀等一般資料對(duì)比上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組20例患兒采用常規(guī)藥物治療：主要包括給予白蛋白（輸入血漿25mL/次，白蛋白1g/kg）、肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥5mg/kg，口服2次/d），同時(shí)糾正酸中毒（5%碳酸氫鈉5mL/kg），抗感染治療、防止低血糖、低體溫等。②觀察組20例患兒在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采取藍(lán)光照射治療：采用crB型藍(lán)光溫箱（上海名元實(shí)業(yè)有限公司），燈管選用2010Ivr20BT5根，距離單面照管40cm，在照射前將嬰兒的雙眼、會(huì)陰、肛門部位使用黑布遮蓋，裸露其他部位保持持續(xù)照射照，照射采用間斷光療，持續(xù)照射8h，停止16h，并且?guī)椭純憾ㄆ诜怼?/p>

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，觀察和記錄兩組患兒臨床癥狀消失情況，給予血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，分析血清總膽紅素含量水平治療前后的變化情況。

1.4 療效評(píng)定 ①顯效：皮膚、黏膜染黃等臨床癥狀較治療前明顯改善，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血清總膽紅素較治療前下降2/3以上；②有效：皮膚、黏膜染黃等臨床癥狀明顯消退，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血清總膽紅素較治療前下降1/3以上；③無效：皮膚、黏膜染黃等臨床癥狀無明顯消退，血清總膽紅素未變化或升高?？傆行蕿轱@效和有效的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組20例患兒總治療有效率為95.0%，對(duì)照組20例患兒總治療有效率為65.0%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患兒總治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。

2.2 兩組患兒治療前后的血清指標(biāo)變化 分析發(fā)現(xiàn)，組患兒治療前TBIL、IBIL、DBIL等血清檢測(cè)指標(biāo)比較無顯著差異（△t=P>0.05）；治療后，觀察組20例患兒TBIL、IBIL、DBIL等血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表2。

3 討論

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素癥，其發(fā)病機(jī)制為：膽紅素代謝異常造成血液中膽紅素含量水平上升，導(dǎo)致皮膚、黏膜發(fā)生黃染。引發(fā)該病的原因主要有以下幾點(diǎn)：①疾病因素，如新生兒在肝炎、敗血癥等疾病的作用下，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，致使結(jié)合膽紅素的能力降低，引發(fā)膽紅素代謝異常；②非疾病因素，如溶血病、母乳性黃疸、遺傳疾病等[3，4]。新生兒娩出后，不再受到母體保護(hù)，且新生兒皮膚嬌嫩，含水分較多，同時(shí)其自身免疫功能較弱，因此極易被感染，引發(fā)不良癥狀。隨著近年來母乳喂養(yǎng)的大力提倡，使得母乳性黃疸的發(fā)病率隨之上升。由于新生兒的血腦屏障通透性較大，膽紅素極易透過，造成缺氧、感染，增加核黃疸的危險(xiǎn)[5]，因此新生兒一旦出現(xiàn)皮膚黃染等黃疸癥狀，一定要給予及時(shí)就診，及時(shí)治療。

目前，臨床上對(duì)新生兒黃疸采取的常用方法為藍(lán)光照射，通過藍(lán)光對(duì)患兒皮膚進(jìn)行照射，使患兒的未結(jié)合膽紅素通過光氧化作用產(chǎn)生無毒的水溶性產(chǎn)物，然后通過尿液排出[6]，從而達(dá)到預(yù)防黃疸加重的效果，藍(lán)光照射結(jié)合藥物治療會(huì)使治療效果更佳理想。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組20例患者采取常規(guī)藥物治療聯(lián)合藍(lán)光照射處理，該組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，這說明藍(lán)光照射聯(lián)合藥物治療新生兒黃疸療效明確，有助于降低患兒體內(nèi)膽紅素含量水平，這對(duì)改善癥狀有著積極的意義。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，療效更加明顯，且操作簡(jiǎn)單，安全性高，有臨床推廣價(jià)值。

參考資料

[1] 梁翠瓊.新生兒呼吸衰竭經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療與護(hù)理觀察探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，12（26）：98-99.

[2] 劉燁秋.藍(lán)-綠光聯(lián)合照射治療新生兒病理性黃疸的療效分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（10）：1512-1513.

[3] 楊旭，瞿遙來，劉勇毅，等.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸60例的臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：494-495.

[4] 王玉梅.間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，13（4）：347-348.

[5] 梁小輝.茵梔黃聯(lián)合短時(shí)多次藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（18）：2921-2922.

[6] 趙紅纓，穆小茜，魏志珍，等.不同治療方案對(duì)新生兒黃疸的綜合療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，5（15）：122-123.