生血寧與力蜚能治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效探討

熊朝磊

【摘要】目的：對生血寧與力蜚能治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效進行研究探討。方法：隨機抽取2012年4月～2014年4月本院接診的60例維持性血液透析貧血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者均予以促紅細胞生成素(EPO)治療，對觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用生血寧治療，對照組加用力蜚能治療，分別于治療前和治療4、8周時檢測兩組患者血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、血清鐵蛋白（SF），觀察兩組患者藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后兩組患者Hb、HCT、SF較治療前均顯著上升，兩組患者升高的幅度相比，觀察組各項指標上升較為平穩(wěn)；觀察組不良反應(yīng)率13.3%明顯低于對照組36.7%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：生血寧與力蜚能均可有效糾正血液透析者鐵缺乏及貧血狀況，生血寧藥效較為平穩(wěn)，且藥物不良反應(yīng)小，因而更值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】力蜚能；生血寧；腎性貧血；血液透析

[Abstract] Objective: To study the effect of Shengxuening tablets and Niferex in maintenance of hemodialysis patients with renal anemia. Methods: randomly selected 60 hemodialysis patients with renal anemia as research objects from April 2012 to April 2014 in our hospital, and they were divided into observation group and control group, each group had 30 patients, and two groups were treated with erythropoietin (EPO).The observation group was treated with Shengxuening tablets on basis of this,while the control group with treatment of Noferex. Test the hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), serum ferritin (SF) of two groups to observe the adverse reactions before treatment and 4, 8 weeks. Results: The Hb, HCT, SF were significantly increased compared with those before treatment and each index rising of the observation group was more stable. The adverse reactions rate of 13.3% was lower than 36.7% of the control group, there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Shengxuening tablets and Niferex can correct iron deficiency and anemia effectively, and Shengxuening has a more stable efficacy and low level adverse reaction, so it is worthy of clinical application.

[keyword] Niferex; Shengxuening; renal anemia; hemodialysis

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）08-0017-02

腎性貧血是維持性血液透析患者較為常見的并發(fā)癥之一[1]，促紅細胞生成素(EPO)合成受阻及紅細胞生命周期縮短為其主要致病因素，臨床治療腎性貧血一般采用EPO，糾正鐵缺乏是確保臨床治療效果的主要方式之一。糾正鐵缺乏的常用藥物包括琥珀酸亞鐵、生血寧等，本文以本院接診的60例維持性血液透析貧血患者作為研究對象，對生血寧與力蜚能治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效進行研究探討，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取60例維持性血液透析貧血患者作為研究對象，排除標準：①半年內(nèi)曾靜脈和肌肉注射鐵劑的患者；②半年內(nèi)發(fā)生過嚴重感染或活動性系統(tǒng)性疾病的患者；③半年內(nèi)存在輸血史及急慢性出血病史者；④合并腫瘤、活動性潰瘍、心力衰竭、嚴重肝病、嚴重營養(yǎng)不良者；其中合并糖尿病腎病29例，慢性腎炎19例，高血壓腎病5例，多囊腎5例，梗阻性腎病2例；將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男20例，女10例，患者年齡36～75歲，平均年齡52.5±2.1歲；對照組男19例，女11例，患者年齡35～76歲，平均年齡53.2±2.3歲，兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均予以血液透析、控制血壓、糾正電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，皮下注射促紅細胞生成素3000U/次，每周2～3次。

①觀察組:在上述基礎(chǔ)上于餐后1小時口服生血寧（國藥準字Z20030088武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責任公司）0.5g每次，每天3次，8周為1個療程。

②對照組：餐后1小時口服力蜚能（國藥準字J20100156珠海許瓦茲制藥有限公司），每次150㎎，每天1次，8周為1個療程。治療期間兩組患者均忌茶。

1.3觀察指標

①分別于治療前及治療后4、8周檢測患者Hb、HCT、SF指標；②觀察患者藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差( )，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者臨床指標的對比

治療前，兩組各項指標無顯著性差異（P＞0.05），治療4周時，兩組Hb、HCT、SF均明顯升高，且與治療前比較差異顯著（P＜0.05），觀察組升高幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療8周時，兩組Hb、HCT、SF指標無顯著性差異（P＞0.05），觀察組各項指標上升較為平穩(wěn)，見下表1。

表1治療前后兩組患者臨床指標的對比( )

組別 例數(shù) 時間 Hb（g/L） Hct（％） SF（μg/L）

觀察組 30 治療前 74.1±7.9 29.5±5.8 95.2±13.6

治療4周時 98.6±9.6 38.3±5.1 125.6±13.8

治療8周時 104.1±10.9 40.2±6.9 136.8±15.2

對照組 30 治療前 73.9±7.8 29.5±6.1 94.8±13.8

治療4周時 90.2±8.1 32.8±6.2 134.6±13.6

治療8周時 104.6±8.8 38.6±7.6 136.1±14.8

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；治療４周時與對照組比較，#P＜0.05

2.2兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)率13.3%明顯低于對照組36.7%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表2。

表2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比[n(%)]

組別 例數(shù) 惡心、嘔吐 腹瀉 食欲下降 胃痙攣 總計

觀察組 30 1（3.3） 1（3.3） 2（6.7） 0（0） 4（13.3）*

對照組 30 2（6.7） 2（6.7） 6（20.0） 1（3.3） 11（36.7）

注：與對照組比較，x2=11.442，*P＜0.05

3討論

EPO的應(yīng)用使腎性貧血的治療水平顯著提高，其可有效糾多數(shù)患者貧血，但仍有一些患者對EPO無反應(yīng)。在使用EPO前，維持性血液透析者骨髓造血功能低下[2]，對鐵的需求量很少，因而表現(xiàn)不出鐵缺乏。應(yīng)用EPO治療后，大量紅細胞生成，對鐵的需求量增加，因而鐵缺乏就表現(xiàn)比較突出。所以此時，因此，即使患者SF處于正常范圍內(nèi)，也應(yīng)補充鐵劑[3]。生血寧片主要成分為葉綠素衍生物，其結(jié)構(gòu)及生理功能均與人體Hb十分相似，是一種二價鐵鹽，據(jù)相關(guān)研究報道[4]，葉綠素及其衍生物可在機體內(nèi)轉(zhuǎn)化成合成Hb的原料，其對治療貧血十分有利。本組研究中，對觀察組患者予以生血寧治療，對照組予以力蜚能治療，治療后兩組患者Hb、HCT、SF較治療前均顯著上升，但是觀察組各項指標上升較為平穩(wěn)，除此之外，觀察組不良反應(yīng)率也明顯低于對照組，因而本組研究得出結(jié)論，生血寧藥效較為平穩(wěn)，且藥物不良反應(yīng)小，更值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料：

[1]徐華慶.生血寧輔助治療44例血液透析患者腎性貧血療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，26(5):128-129.

[2]王蘊若,陳茂杰,王惠新.靜脈鐵劑治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(11):67-68.

[3]中華醫(yī)學會腎臟病學分會．重組人促紅細胞生成素在腎性貧血中合理應(yīng)用的專家共識[J].中國血液凈化，2007，6(8):440-443.

[4]汪關(guān)煜，林善琰，葉朝陽，等．多糖鐵復合物對腎性貧血腎功衰竭血液透析患者的補鐵療效與安全性觀察[J].中華內(nèi)科雜志，2000，39(6):380-383.