兒童急性腎炎早知道

10歲的小男孩壯壯感冒后，一直跟媽媽說(shuō)頭痛，媽媽以為是感冒引起的癥狀，也就沒怎么在意，讓他多睡覺休息。可是到了下午，媽媽發(fā)現(xiàn)壯壯的尿液顏色非常深，就像醬油一樣，趕緊把他送到了醫(yī)院。

檢查結(jié)果很快就出來(lái)了，壯壯被確診為急性腎炎，而且發(fā)病已經(jīng)不是第一天了。在醫(yī)生的提醒下，壯壯媽這才想起來(lái)，原來(lái)，在幾天前，壯壯身上就出現(xiàn)了一些癥狀?！扒皫滋靿褖岩恢卑l(fā)低燒，好幾天都不想吃東西，雙眼瞼及下肢還腫了起來(lái)，尿也少了。因?yàn)楦忻皦褖押脦滋於紱]睡好覺，所以我就沒有引起重視?！眽褖褘尠没诓灰眩恢必?zé)怪自己，要是細(xì)心點(diǎn)就好了。

急性腎炎是學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童的常見病，男孩發(fā)病多于女孩，秋冬季節(jié)為發(fā)病的高峰季節(jié)。很多孩子起病前往往有感冒或皮膚感染，常常見于鏈球菌感染后引起抗原抗體免疫反應(yīng)而損害腎臟。腎臟受害部位主要在腎小球，正常人兩個(gè)腎臟各有一百萬(wàn)個(gè)腎小球，在急性腎炎時(shí)大約有80%的腎小球受損害。

急性腎炎的主要癥狀包括：

血尿。起病時(shí)將近60%的患兒有肉眼血尿，尿色呈鮮紅色或呈洗肉水樣，也有的呈濃茶色或可樂色，少數(shù)孩子可以表現(xiàn)為鏡下血尿，也就是說(shuō)肉眼看不到但是尿常規(guī)檢0查發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞超標(biāo)；

水腫和少尿。水腫為不少患兒最早出現(xiàn)的癥狀，開始時(shí)見于眼瞼及顏面部，以后見于下肢，重者遍及全身，但是水腫處指壓凹陷不明顯，同時(shí)孩子伴有尿量減少，每日尿量有時(shí)不足400毫升；

高血壓。約半數(shù)患兒在疾病早期出現(xiàn)血壓升高，還表現(xiàn)為乏力、頭暈、食欲下降、嘔吐等癥狀。部分患兒病情兇險(xiǎn)，初期就可以發(fā)生抽風(fēng)、昏迷、呼吸衰竭、急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

急性腎炎目前沒有特異的治療方法，家長(zhǎng)一定要重視本病，預(yù)防的關(guān)鍵是從小進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理飲食，按時(shí)免疫接種，以增強(qiáng)體質(zhì)、減少感冒的發(fā)生。平時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持皮膚清潔，讓孩子遠(yuǎn)離有“感冒”癥狀的人群。在孩子感冒或皮膚感染后，注意孩子小便的顏色及尿量，有條件時(shí)可以在1個(gè)月內(nèi)每周化驗(yàn)1～2次尿常規(guī)，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。

已經(jīng)患有急性腎炎，主要是讓孩子臥床休息，本病急性期無(wú)論病情輕重均要臥床休息，直到肉眼血尿消失、全身水腫消退、血壓降至正常，才可下床活動(dòng)。病初必須限鹽飲食（低鹽飲食），即每日食鹽量小于兩克，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)、腎功能逐漸恢復(fù)、尿量增多時(shí)，就可逐漸增加鹽的攝人量。急性腎炎的孩子如有腎功能下降，需要限制蛋白質(zhì)的攝入，但只要腎功能恢復(fù)正常即可給適當(dāng)?shù)鞍罪嬍?，以后隨病情好轉(zhuǎn)再逐漸增加到正常量。一般急性腎炎預(yù)后良好，經(jīng)正規(guī)治療2～4周，大部分孩子可以完全康復(fù)，血沉降至正常后可以上學(xué)，但在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)該避免劇烈活動(dòng)。

（劉小榮 北京兒童醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師）