兒童呼吸道疾病X射線病理狀態(tài)與肺炎支原體感染的關系

【摘 要】 目的：探討兒童呼吸道疾病X射線下病理改變與肺炎支原體感染的關 系，從而為臨床診斷和治療提供依據。方法：采用回顧性分析方法，對我院收治的318例兒童呼吸道肺炎患者胸部X線資料與病原學檢出肺炎支原體感染進行相關性研究。結果：病原學檢查診斷為肺炎支原體感染共289例，A組患者X射線表現間質浸潤型218例，肺門浸潤型型42例，腺胞實變型29例；B組患者X射線表現間質浸潤型19例，肺門浸潤型型79例，腺胞實變型67例。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：肺炎支原體X射線下主要表現為間質浸潤型，對預防病情加重和引起肺外多器官損害具有重要的意義。

【關鍵詞】 兒童呼吸道疾病 X射線 肺炎支原體

【中圖分類號】 R 373.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0288-01

兒童呼吸道感染是一種常見的兒童疾病，由于兒童的呼吸系統(tǒng)及機體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，機體對于病原菌的抵抗力較差，從而造成兒童呼吸道感染，秋冬季尤其多見，嚴重影響兒童的健康[1]。肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原之一，近年來發(fā)生率逐年上升，支原體肺炎已越來越引起臨床的重視。有效準確的診斷兒童呼吸道感染是確保治療效果的前提，為了加深對該病的臨床特征及X線診斷的認識，進一步提高診斷率。本研究嘗試探討兒童呼吸道肺炎X線下病理狀態(tài)與肺炎支原體感染的關系?，F報道如下。

1 研究資料

選擇 2010年01月至 2013年12月本院就診的呼吸道感染患兒454例，其中男265例，女189例，年齡2～l4歲，平均住院日7.6d?；颊呔懈邿帷⒖人钥忍?，有的患者伴有喘息的呼吸道感染的明顯癥狀。

1.1 診斷標準

采用2002年人民衛(wèi)生出版社《實用兒科學》診斷標準，所有病例均在入院當日進行X射線胸片檢查和實驗室檢查。

1.2 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料均以（ ）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗， P<0.O5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗室結果

本研究共454例受檢者，咽拭子肺炎支原體陽性（A 組）289例，咽拭子肺炎支原體陰性（B 組）165例，兩組性別構成、年齡 、體重等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.O5）。

2.2 胸片檢查結果

A組患者X射線表現間質浸潤型218例，肺門浸潤型型42例，腺胞實變型29例；B組患者X射線表現間質浸潤型19例，肺門浸潤型型79例，腺胞實變型67例。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 1。

3 討論

兒童常易患呼吸道疾病，肺炎支原體是兒童呼吸道感染的重要病原之一，肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種微生物，無細胞壁，故可呈多種形態(tài)。它主要通過呼吸道飛沫傳播。肺炎支原體依附于呼吸道上皮細胞內，通常侵犯纖毛上皮，致支氣管壁水腫、潰瘍形成，同時引起支氣管周圍、血管周圍的間質浸潤，其內可見大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和肺泡上皮脫屑等。臨床表現為病程較長，癥狀較輕，初為干咳，轉而為頑固性劇咳，伴有發(fā)熱[2]。支原體肺炎感染患者，嚴重者累及損傷神經系統(tǒng)、腎等組織器官。因此，及早，準確的診斷是治療的關鍵。

臨床上通常采用的診斷方法有實驗學檢查和影像學檢查。兒童支原體肺炎的實驗室診斷方法主要有支原體分離培養(yǎng)法、特異性抗體檢測法以及抗原檢測法，其中支原體分離培養(yǎng)法耗時長，冷凝集試驗臨床敏感性及特異性均不高，抗原檢測法需要特殊的設備進行檢測，從而僅僅依靠病原學檢查不能盡快的診斷[3]。影像檢查中肺部陽性體征少而影像學表現明顯是支原體肺炎的一個重要特點。病變多為邊緣模糊、密度較低的云霧樣片狀浸潤影，從肺門向外周肺野放射，肺實變受累時也可呈大片實變影[4]。利用X線胸片早期診斷支原體肺炎，X線表現多樣化及動態(tài)觀察既有助早期診斷及鑒別診斷，還可追蹤病情變化。

本研究中X射線下表現為：①間質浸潤型：表現為兩肺中、下野內帶斑片狀及云絮狀陰影，肺紋理增粗、增多、邊緣模糊，局部肺透亮度減低。②肺門浸潤型：表現為肺雙側彌漫性病變，肺透亮度增加，臨床上黏痰較多，聽診常有干鳴音和濕音。③腺胞實變型：表現為邊界清楚的三角形或扇形大片狀高密度陰影。實驗室檢查，肺炎支原體是能在營養(yǎng)豐富的瓊脂培養(yǎng)基中生長，有明顯的煎雞蛋菌落特征。咽部肺炎支原體快速培養(yǎng)有確診價值[5]。

本研究中結果顯示，X射線表現間質浸潤型218例，支原體陽性率92%，肺門浸潤型型42例，支原體陽性率35%，腺胞實變型29例；支原體陽性率24% 。

綜上所述，肺炎支原體X射線下主要表現為表現為兩肺中、下野內帶斑片狀及云絮狀陰影，肺紋理增粗、增多、邊緣模糊，局部肺透亮度減低。但確診斷支原體肺炎以實驗室檢查結果為標準，本研究X射線下表現與實驗室檢查差異具有統(tǒng)計學意義。依據X線征象，對早期診斷有重要的意義。

參考文獻

[1]周平.兒童支原體肺炎的 X線診斷分析及臨床特征[J].醫(yī)學綜述，2013，19（11）：2112-2113

[2]底建輝.兒童呼吸道感染病原菌分布與耐藥性研究[J].用藥分析，2010，13（6B）：1893-1896

[3]陳柱榮.兒童支原體肺炎診斷及治療的研究進展[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（9）：162-165

[4]金秋菊.353例兒童呼吸道肺炎支原體感染及藥敏結果分析[J].中國藥業(yè)，2013，22（72）：250

[5]黃雙旺.肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)法在早期支原體肺炎診斷中的臨床應用及評價[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：241-24

作者簡介：魏愛萍（1970年），女，武警天津醫(yī)學院，本科，研究方向：醫(yī)院管理和醫(yī)院感染