酸化水對消化內(nèi)鏡高水平消毒的分析

周洋　王秋蓉等

【摘 要】 消化內(nèi)鏡是臨床使用最為廣泛而且重復(fù)使用效率相對較高的內(nèi)鏡之一，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡的設(shè)計也日趨變得精細(xì)化，因此如何有效提高消化內(nèi)鏡的洗消質(zhì)量對于保證臨床應(yīng)用的效果、減少甚至避免交叉感染，進(jìn)而更好的保障我國患者的安全無疑具有十分重要的意義和作用。酸性氧化電位水是一種新型的綠色環(huán)保型消毒劑，但是其能否有效發(fā)揮消化內(nèi)鏡高水平的消毒性能，仍然存在諸多爭議。為評價酸化水對內(nèi)窺鏡的消毒效果，通過臨床觀察，對其總結(jié)的報告如下。

【關(guān)鍵詞】 酸化水 消化內(nèi)鏡 高水平消毒 分析

【中圖分類號】 R 714.14+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0230-01

1 酸化水對消化內(nèi)鏡高水平消毒的方法分析

1.1 消化內(nèi)鏡全浸泡手工式清洗方法

內(nèi)鏡使用過后，要進(jìn)行及時的處理工作，要先進(jìn)行床旁酶洗，在完成了基本的床側(cè)清洗工作之后，然后送至內(nèi)鏡清洗消毒間進(jìn)行手工清洗消毒。初洗：借助紗布將其放入流動水中進(jìn)行鏡身的擦洗工作，接下來進(jìn)行操作部的清洗工作。將吸引按鈕、送氣送水按鈕以及活檢帽卸下來之后，用兩種刷子對吸引口以及活檢口進(jìn)行洗刷工作，在進(jìn)行刷洗工作時，必須兩頭都要見刷頭，安裝全管道灌流器接注射器，借助高壓水槍來對送氣、送水管道進(jìn)行清洗，洗滌時間大約持續(xù)在三分鐘左右。

內(nèi)鏡擦洗干凈之后，要將其放入到酶潔液槽中，用注射器抽取大約一百毫升的多酶洗液，來有效進(jìn)行送氣、送水管道的清洗工作，接下來抽吸將多酶洗液放入到活檢孔道中，然后進(jìn)行操作部的擦洗工作，時間大約持續(xù)在兩分鐘左右。在流動水下對全管道沖洗器進(jìn)行內(nèi)部的管道清洗工作，可以借助高壓水槍以及流動水進(jìn)行充分的水洗工作。最后，將清洗完畢后的內(nèi)鏡浸泡在酸化水中，浸泡時間分別為三十秒、六十秒、一百二十秒以及一百八十秒，浸泡完畢之后放入到第四槽中用無菌水進(jìn)行沖洗，反復(fù)吸引并將其內(nèi)部的殘余清水清除，最后用紗布對鏡體進(jìn)行擦干，然后完成整個的消毒工作。

1.2 全管路注液采樣及培養(yǎng)方法

1.2.1 現(xiàn)場的采樣工作

在進(jìn)行采用工作時，手部在經(jīng)過乙醇消毒之后，然后帶上無菌手套，將清洗之后的內(nèi)鏡放置與無菌織物之上，用乙醇對內(nèi)鏡的水氣按鈕、活檢口處進(jìn)行消毒工作，然后采取封口膜來對按鈕以及活檢口進(jìn)行封密，將連接其與光源端的借口相聯(lián)接，采用止血鉗來夾住水氣管道，用無菌注射器吸取二十毫升的采樣液，注入到連接活檢、抽吸管道以及注水、注氣管道的連接管中，然后再進(jìn)行試管的收集采樣工作，然后對其進(jìn)行標(biāo)簽的貼放，并詳細(xì)記錄其相關(guān)內(nèi)容，然后送入相關(guān)機(jī)構(gòu)急性審查，兩小時內(nèi)開展監(jiān)測工作。

1.2.2 培養(yǎng)方法

采用高壓滅菌的濾器進(jìn)行和開展過濾工作，等到過濾結(jié)束之后，將其中的濾膜放入到營養(yǎng)瓊脂平板上，該平板必須要正面向上，放入到三十七度的培養(yǎng)四十八時之后對濾膜上的菌落數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2.3 檢測的指標(biāo)問題

每份采樣液的各2份用營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)后計數(shù)菌落數(shù)/鏡=2個平皿菌落數(shù)平均值×20<20CFU/件，采用血平皿、中國藍(lán)平皿和SS平皿培養(yǎng)，觀察有無致病菌類的存在。

2 戊二醛與酸化水對消化內(nèi)鏡高水平比較分析

在進(jìn)行消化內(nèi)鏡高水平消毒時，通常會選用兩種最常見的消毒方法，也就是戊二醛與酸化水。以下簡要就這兩種消毒方式加以探究。

2.1 戊二醛對消化內(nèi)鏡高水平消毒分析

戊二醛是一種具有刺激性氣味的無色透明油狀的液體，其作為消毒劑使用具有較高的效益，而且其具有高效、對金屬的腐蝕較小以及穩(wěn)定性較好的特點，因此常常被應(yīng)用于醫(yī)療器械以及耐濕忌熱的精密儀器的消毒與滅菌之中。并于2004年衛(wèi)生部所頒布的《內(nèi)鏡清潔消毒規(guī)范》中，建議將2%堿性戊二醛作為內(nèi)鏡消毒劑。盡管其具有具有的重要的作用，消毒效果較好，但是戊二醛具有一定的毒性，倘若吸入、攝入一定量，則可能會導(dǎo)致支氣管炎癥以及肺水腫等等疾病，而且對于眼睛、皮膚和黏膜有著較為明顯的刺激作用，對于醫(yī)務(wù)人員的身體健康構(gòu)成威脅。而且，戊二醛消毒滅菌時，所需要花費(fèi)的時間相對較長，這就一定程度的限制了胃鏡的使用周轉(zhuǎn)率，無法有效滿足病患者需求。

2.2 關(guān)于酸化水對消化內(nèi)鏡高水平消毒的討論

消化內(nèi)鏡高水平殺毒主要指的是對一些抗力較強(qiáng)的細(xì)菌齙牙以外的所有微生物進(jìn)行滅除，其中最主要的致病微生物主要包括菌繁殖體、真菌和親水性病毒等，而且必須具備快速有效，損害性較小以及無污染的特點。

將酸性氧化水電位水應(yīng)用于消化內(nèi)鏡高水平消毒仍然存在著諸多爭議，尤其是酸性氧化電位水遇到光、空氣甚至一些有機(jī)物時，酸性氧化電位水可以還原成為最普通的水，當(dāng)消化內(nèi)鏡浸入到較長時間的手工洗消過程中時，其很可能會被降解或者被稀釋，但是其消毒的可靠性仍然受到質(zhì)疑。本研究立足于酸性氧化電位水應(yīng)用于高水平內(nèi)鏡消毒的可靠性以及可行性進(jìn)行研究，在研究中采用了全管路注液的采樣方法，發(fā)現(xiàn)對消化內(nèi)鏡進(jìn)行全浸泡手工式的洗消中。流動酸性氧化電位水浸泡消毒大于一百二十秒時則可以獲得更為理想的內(nèi)鏡的消毒效果，滅菌率可以達(dá)到百分之百。

3 結(jié)語

酸化水作為一種新型的綠色消毒劑，不僅可以有效保障消毒的可靠性，而且對于內(nèi)鏡被損壞或者被腐蝕的風(fēng)險也會被降低。還能更好的保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的利益，所以值得廣泛推廣和使用。

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