慢性再生障礙性貧血患者36例臨床研究

唐嵐

【摘 要】 目的 針對慢性障礙性貧血的護理進行臨床研究，探討此類患者護理的方法和體會。方法 對36名慢性再生障礙性貧血的患者進行護理，并加以記錄。從護理的臨床資料中總結(jié)護理的方法。結(jié)果 36名患者經(jīng)過有針對性的護理，得到了有效的改善，其護理的效果滿意并且患者的病情均得到了一定程度的控制。例如治療后的頭暈、乏力等癥狀得到了緩解，并且皮膚黏膜也沒有再出現(xiàn)出血的癥狀。結(jié)論 慢性再生障礙性貧血是一種慢性病需要長期精心的護理，在針對此類患者在護理過程中應建立規(guī)范的護理程序，這對提高和緩解患者的癥狀有著明顯的療效，對延長患者的生命也發(fā)揮著不可磨滅的作用。

【關(guān)鍵詞】 慢性再生障礙性貧血 臨床護理 感染

【中圖分類號】 R 472.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0106-01

再生障礙性貧血是一種常見的骨髓衰竭性疾病，其表現(xiàn)為外周血全血細胞減小，在骨髓穿刺檢查中表現(xiàn)為造血細胞減少、非造血細胞增多。再生障礙性貧血是自身免疫紊亂，免疫力紊亂是具有慢性發(fā)病的特點[1]?；颊呋疾〉倪^程中骨髓造血組織減少，加重貧血并將反復出現(xiàn)出血。對于慢性再生障礙性貧血患者的護理應針對發(fā)病的特點制訂相應的護理措施，有效的預防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量，讓患者重拾對抗疾病的信心，能在一定程度上緩解患者的心理壓力[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例慢性再生障礙性貧血患者，其中女性患者15例，男性患者19例，患者的年齡為21—56歲，平均年齡為40歲。研究的所有患者均其表現(xiàn)為外周血全血細胞減小，在骨髓穿刺檢查中表現(xiàn)為造血細胞減少、非造血細胞增多，并且表現(xiàn)乏力的患者有31例，發(fā)熱患者13例，皮膚黏膜出血者7例，所有患者均無肝脾腫大。

1.2 護理方法

1.2.1 再生障礙性貧血感染的護理

針對再生障礙性貧血的患者一方面要保證患者所處的環(huán)境應該是干凈整潔的，并且應定時用紫外線燈對室內(nèi)進行空氣消毒，室內(nèi)的床、柜等物品應用消毒液體經(jīng)常擦拭?；颊邞M行隔離，在隔離期間對探病的家屬應進行限制，這樣能在一定程度上減少患者感染的幾率[3]。另一方面在隔離期間對患者的各項機能進行監(jiān)控，并進行詳細的記錄。如果在檢測期間出現(xiàn)感染，應及時的采取相應的治療措施。

1.2.2 再生障礙性貧血出血的護理

（1）再生障礙性貧血皮膚出血的護理首先要保持患者皮膚、毛發(fā)的清潔，要定時洗澡、病及時更換衣物以及床品。病情嚴重的患者要定時翻身、變換體位，并加以按摩使血液得到有效的循環(huán)。其次要定時檢查患者的出血點和出血部位，情節(jié)嚴重的出血點也要采取局部壓迫的方式進行止血。此外，也要保持外陰以及肛門周圍的清潔。（2）鼻腔出血的護理。為了防止鼻腔黏膜干裂出血，患者需要經(jīng)常用石蠟油進行滴鼻。（3）牙周出血的護理時要盡量保持患者的口腔清潔衛(wèi)生，早晚刷牙并在刷牙時不易用力過重。當牙齦出血時可用棉球敷出血口，使出血口保持干燥和清潔。（4）顱內(nèi)出血護理是要讓患者盡量保持安靜，保證充分的休息并避免劇烈的活動。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀應警惕有可能是顱內(nèi)充血，醫(yī)護人員應該進行緊急的處理。

1.2.3 再生障礙性貧血用藥的護理

在針對患者的用藥時，盡量少使用肌肉注射，因為患者在肌肉注射后不易被身體吸收容易產(chǎn)生硬塊。在治療時盡量使用其他藥物進行治療。在為患者進行注射后要對患者進行嚴密的觀察，觀察是否出現(xiàn)輸血反應，有無發(fā)熱等現(xiàn)象，要嚴格的執(zhí)行無菌操作。

2 結(jié)果

36名患者經(jīng)過有針對性的護理，得到了有效的改善，其護理的效果滿意并且患者的病情均得到了一定程度的控制。例如治療后的頭暈、乏力等癥狀得到了緩解，并且皮膚黏膜也沒有再出現(xiàn)出血的癥狀。

3 討論

再生障礙性貧血是一種血液慢性病，患病的病程比較長，且在患病的過程中需要患者經(jīng)過反復的治療，并且也很難治愈。在這樣的情況下患者很容易產(chǎn)生非常悲觀的情緒，使得患者對治療失去信心[4]。因此，在治療的過程中，首先需要幫助患者提高對疾病的認識，在治療的過程中應及時的向患者以及患者的家屬詳細的介紹此病情的并發(fā)癥以及可能出現(xiàn)的造血細胞受損等情況。根據(jù)不同心態(tài)的患者采取不同措施進行指導，使患者積極面對病情，恢復其治療的信心。

在臨床治療的對比中治療效果較好的藥物為雄激素。雄激素的這種藥物在治療上會有痤瘡、毛發(fā)增多，并出現(xiàn)胡須、聲音變粗等雄性特征[5]。女性患者也會出現(xiàn)停經(jīng)等狀態(tài)，但是停藥后，以上的不良反應將會逐漸消失。這些狀況一定要提前告知患者，讓患者在服藥時有一定的心理準備。此藥的治療療效需要3—6個月，治療的有效率為56%。這個數(shù)據(jù)說明還有將近一半的患者對此藥沒有效果，這種情況可以采用其他的方法進行治療。同時在使用此藥時，需要對患者的飲食進行指導，讓患者加強營養(yǎng)，多進食高蛋白、高糖分以及富含豐富維生素的食物。并且在起居方面要進行合理的安排，讓患者保持愉快的心情。

總之，在再生障礙性貧血患者的護理中，醫(yī)護人員應該要建立規(guī)范的護理程序，對患者的心理狀態(tài)進行有效的干預，從而達到減輕患者的痛苦，使患者的身心得到治療。患者方面要遵循醫(yī)護人員的指導加強營養(yǎng)，保持愉快的心情，預防出血和并發(fā)癥的發(fā)生。這樣的治療才能使患者的病情得到控制，對延長患者的生命有著積極的作用。

參考文獻

[1]劉曉平. 慢性再生障礙性貧血的臨床護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，27：302-303.

[2]陳英坤，周韶虹. 慢性再生障礙性貧血的中西醫(yī)治療進展[J]. 醫(yī)學綜述，2012，05：758-760.

[3]吳迪炯，周郁鴻. 周郁鴻治療慢性再生障礙性貧血經(jīng)驗[J]. 中醫(yī)雜志，2013，04：338-340.

[4]譚大勇. 妊娠合并慢性再生障礙性貧血并發(fā)子癇前期的危險因素分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，10：49-50.

[5]曾英堅. 愈障方治療慢性再生障礙性貧血18例[J]. 河南中醫(yī)，2013，07：1098-1099.