電子支氣管鏡檢查患者心理護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

【摘 要】 目的 對電子支氣管鏡檢查患者心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 研究2010-2013年間在我院接受檢查治療的患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者接受心理護(hù)理干預(yù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者接受護(hù)理后的緊張、焦慮程度等均低于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用心理護(hù)理干預(yù)方法對電子支氣管鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效減少患者的心理壓力，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 電子支氣管鏡 心理護(hù)理干預(yù) 臨床觀察

【中圖分類號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0102-01

支氣管鏡檢查對許多呼吸系統(tǒng)疾病都能夠進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷治療，在臨床上應(yīng)用廣泛，但是這種檢查方式屬于是一種有創(chuàng)性檢查，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼和消極等不良反應(yīng)[1]，一些患者心理緊張甚至可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、心率加快、血壓身高和胸悶等，影響檢查的正常進(jìn)行。我院針對這個(gè)問題采用了心理護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，希望通過這種形式減輕或者消除患者心理障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2010-2013年間在我院接受電子支氣管鏡檢查的患者100例作為研究對象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡范圍在15-84歲，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、病情和受教育程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)接受心理護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用Zung焦慮自評量表對兩組患者在決定接受電子支氣管鏡時(shí)和電子支氣管鏡檢查前后的焦慮程度進(jìn)行比較。表中有20個(gè)項(xiàng)目，總評分在40分以上則存在焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

進(jìn)行支氣管鏡檢查之前對患者進(jìn)行心理評估，并分階段進(jìn)行心理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，按照護(hù)理程序進(jìn)行心理干預(yù)。選擇性的對患者采用溝通技巧，包括理解、同情、支持、安撫和觸摸等，并對患者的家屬進(jìn)行思想工作，使家屬能夠鼓勵(lì)患者消除焦慮緊張等負(fù)面情緒，保證患者能有一個(gè)最佳的身心狀態(tài)[2]。

心理干預(yù)的具體步驟是首先進(jìn)行心理評估，之后根據(jù)病人的心理狀態(tài)制定針對性的護(hù)理計(jì)劃。要考慮到患者的疾病不同，心理狀態(tài)、社會(huì)角色和生活習(xí)慣等均存在著很大的差異，制定護(hù)理計(jì)劃要求護(hù)理措施能夠?qū)颊叩奶攸c(diǎn)進(jìn)行全面考慮，這樣才能夠避免患者產(chǎn)生焦慮緊張的負(fù)面情緒。同時(shí)在進(jìn)行電子支氣管鏡檢查過程中要對患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，例如電子支氣管鏡檢查的重要意義等，緩解患者的焦慮和緊張情緒[3]。年老體弱患者或者咳血患者可能對支氣管鏡檢查有畏懼心理，要求護(hù)理人員對家屬進(jìn)行教育，使家屬在現(xiàn)場配合，增加患者的安全感，在心理上提供支撐。懷疑可能存在肺部腫瘤的患者可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)性脆弱或者經(jīng)濟(jì)壓力消極治療，這些患者需要護(hù)理人員進(jìn)行積極的心理護(hù)理，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)感化，同時(shí)動(dòng)員家屬勸慰患者不必考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過溫柔的語言和正確科學(xué)的溝通技巧，引導(dǎo)患者端正治療態(tài)度，盡早治療，獲得理想的治療效果。

3.1 術(shù)前心理干預(yù)

為患者營造一個(gè)溫馨舒適整潔的環(huán)境，要求檢查環(huán)境光線明亮，色彩柔和，溫度適宜，干凈整潔，醫(yī)護(hù)人員要努力為患者營造一個(gè)輕松愉快的氛圍，并介紹成功案例，護(hù)理人員要積極向患者介紹鏡檢醫(yī)生的技術(shù)水平，為患者打消心理顧慮，并告知患者在支氣管鏡進(jìn)入聲門時(shí)出現(xiàn)的惡心、咳嗽和憋氣等情況是正常反應(yīng)，要求患者需要放松心情，張口呼吸，不能搖頭或者抬頭，不能突然坐起，不能拔鏡。對于緊張者，護(hù)理人員可以邀請成功病例為患者介紹感受和體會(huì)，逐漸消除患者的負(fù)面情緒，減輕緊張感，使患者能夠更加配合檢查治療。

3.2 術(shù)中心理干預(yù)

要對患者說明咽部局麻可能會(huì)產(chǎn)生不適、惡心等感覺，要求患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)要求患者閉眼或者遮住雙眼，減少視線刺激和分泌物落入眼中。支氣管穿過聲門時(shí)告知患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)是可以忍受的，操作過程中患者出現(xiàn)明顯不適時(shí)通過手勢傳遞給操作者，檢查者要通過語言鼓勵(lì)患者，使患者放松自己，如果檢查和治療時(shí)間較長時(shí)，護(hù)士以及家屬要對患者給予安慰，利用談話分散患者注意力，減輕患者痛苦和恐懼[4]。

3.3 術(shù)后心理干預(yù)

首先對患者的配合表示肯定，并告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括咽喉不適、疼痛、嘶啞、痰中帶血絲等，這些反應(yīng)一般無需進(jìn)行專門處理，但是術(shù)后要求患者禁食、禁言2-3h，同時(shí)通知家屬以及患者，術(shù)后進(jìn)食過早可能會(huì)導(dǎo)致因?yàn)檎`吸造成的窒息。對一些擔(dān)心自身病情的患者，需要進(jìn)行安撫，為患者樹立信心。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，，心理護(hù)理干預(yù)對緩解患者對電子支氣管鏡檢查產(chǎn)生的焦慮有著良好的效果，要求醫(yī)護(hù)人員能夠掌握科學(xué)的溝通技巧，動(dòng)員家屬幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過語言溝通分散患者注意力，這樣能夠有效的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高電子支氣管鏡檢查患者的護(hù)理質(zhì)量

參考文獻(xiàn)

[1]何文評，何雪明，李華才.丙泊酚復(fù)合利多卡因行無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，24（ 8） ： 728-729.

[2]仲愛玲，王瓊蓮，丁麗貞，等.電子支氣管鏡氣道麻醉方法改進(jìn)的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，25（ 3） ：369.

[3]吳曉英，王耀勇. 纖維支氣管鏡術(shù)患者的心理護(hù)理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，16（14）：2010，12（8）：102-106

[4]Neidhart G，Kovács AF，Bremerich DH，et al. Remifentanil-propofol for bronchoscopic fiberoptic intubation under cap-nographic control[J].Anaesthesist，2010，49 （ 6 ） ： 523-526.

作者簡介：閆曉霞，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院呼吸科，主管護(hù)師