小劑量螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

孫麗　梁息寧等

【摘 要】 目的：針對慢性心力衰竭的患者實施小劑量螺內(nèi)酯治療的臨床效果進行分析。方法：篩選出2012年5月至2013年5月期間收治的56例慢性心力衰竭的患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，參照組患者采用常規(guī)治療方法，主要采用倍他樂克、卡托普利等藥物，而實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小劑量的螺內(nèi)酯藥物，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：兩組患者治療前的LVEDV、LVESV、LVEF等指標均無統(tǒng)計學差異，即P>0.05。治療后實驗組患者的各項指標情況要優(yōu)于參照組，兩組比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結(jié)論：針對慢性心力衰竭的患者實施小劑量螺內(nèi)酯治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭 小劑量 螺內(nèi)酯 臨床療效

【中圖分類號】 R 541.6+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0066-01

心力衰竭主要是患者心臟因勞累、疾病、排血功能減退，導致排血量不能滿足組織代謝與器官的需求。臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、乏力等。不僅影響了患者的生活質(zhì)量，同時對患者的生命健康也構(gòu)成了威脅[1]?，F(xiàn)針對慢性心力衰竭患者實施小劑量螺內(nèi)酯治療效果進行探析，詳細報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選出2012年5月至2013年5月期間收治的56例慢性心力衰竭的患者為研究對象，所有患者均是自愿參加治療，并簽署同意書。排除標準：（1）高血鉀的患者除外；（2）嚴重肝腎功能不全的患者除外；（3）阻塞性肺部疾病反復發(fā)作的患者除外；（4）孕婦及哺乳期的患者除外。隨機分為參照組和實驗組，實驗組有28例患者，男性患者為15例，女性患者為13例；年齡范圍49至76歲，平均年齡（61.9±2.4）歲；有5例患者為冠心病，有7例患者為風濕性心臟病，有7例患者為擴張性心肌病，有9例患者為高血壓心臟病。其中Ⅱ級患者有5例，Ⅲ級患者有16例，Ⅳ級患者有7例。參照組有28例患者，男性患者為12例，女性患者為16例；年齡范圍47至79歲，平均年齡（63.5±2.8）歲；有9例患者為冠心病，有6例患者為風濕性心臟病，有8例患者為擴張性心肌病，有4例患者為高血壓心臟病。其中Ⅱ級患者有8例，Ⅲ級患者有14例，Ⅳ級患者有6例。兩組患者從性別、疾病類型、分級等資料比較均無統(tǒng)計學意義，即P>0.05。

1.2 研究方法

參照組患者實施常規(guī)治療，主要采用倍他樂克（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準文號：國藥準字32025391）聯(lián)合卡托普利（生產(chǎn)廠家：汕頭金石制藥總廠，批準文號：國藥準字H44024904）治療。倍他樂克使用說明：每次劑量為25至50毫克，每日服用兩次。卡托普利使用說明：每次劑量為12.5至50毫克，每天服用2次。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施小劑量螺內(nèi)酯（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H33020070）進行治療，使用劑量為每次20毫克，每天服用一次，連續(xù)持續(xù)1個月。

1.3 觀察指標

治療1個月后需要觀察兩組患者的各項指標情況，主要包括：LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑），觀察時間為6個月[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0進行分析研究，計數(shù)資料、計量資料采取X2、t進行檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

慢性心力衰竭主要是患者出現(xiàn)持續(xù)性的心力衰竭狀態(tài)，可以惡化、穩(wěn)定、失代償。心力衰竭是引發(fā)心功能不全的綜合征，而高血壓、冠心病心臟病是導致慢性心力衰竭發(fā)生的主要因素。改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量是治療該病的目標。在臨床上治療該病的方法有很多種，但其治療效果均不相同。本次實驗采用小劑量的螺內(nèi)酯治療取得了顯著成果[3]。

螺內(nèi)酯是一種低效果的利尿劑，其結(jié)構(gòu)和醛固酮比較相似，該藥物呈白色片，伴有輕微的硫醇臭，與水不相容。它可以通過競爭拮抗作用降低醛固酮作用，由于大量的醛固酮可以抑制茶酚胺在細胞內(nèi)分解，因此螺內(nèi)酯可以有效的促進茶酚胺代謝功能，改善因茶酚胺堆積而引發(fā)的心肌重塑情況[4]。螺內(nèi)酯作為利尿劑，可以有效的減少心臟負荷，提高心肌的順應性。該藥物可以增加內(nèi)皮細胞中氧化碳合成，從而改善患者的血管內(nèi)皮功能，有效的緩解心力衰竭情況。在服用螺內(nèi)酯后，患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應，比較常見為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣等，也會出現(xiàn)罕見的過敏反應。

研究顯示，采用小劑量螺內(nèi)酯治療的實驗組患者臨床效果要優(yōu)于采用常規(guī)治療的參照組，兩組患者治療前LVEDV、LVESV、LVEF指標比較情況均無統(tǒng)計學差異，即P>0.05。但實驗組患者治療后的LVEDV、LVESV、LVEF指標分別為（171.68±8.42）毫米、（89.67±45.12）毫米、（0.77±0.16）%，而參照組患者治療后的LVEDV、LVESV、LVEF指標分別為（190.21±7.98）毫米、（98.25±42.69）毫米、（0.56±0.24）%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

總之，在慢性心力衰竭的患者中實施小劑量螺內(nèi)酯具有顯著成效，有效的改善了患者左室射血分數(shù)、左室收縮末期內(nèi)徑及左室舒張末期內(nèi)徑等情況，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]朱耀輝.小劑量螺內(nèi)酯治療56例慢性心力衰竭的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2012

[2]趙建才.小劑量應用螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭療效觀察[J].臨床與實踐，2012

[3]段魯勤，曹育真.低劑量螺內(nèi)酯治療嚴重心力衰竭的臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2012

[4]周振明.螺內(nèi)酯在慢性充血性心力衰竭治療中的應用[J].第四軍醫(yī)大學學報，2011