米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床分析

黃碧輝

【摘 要】 目的：探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床療效。方法：選取我院接收的124例異位妊娠患者作為本次的研究對象，以平均分配原則將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組62例，對照組采用單純米非司酮治療，觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組患者比較治療總有率、患者住院時間、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、腹痛停止時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較均有明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療可取得良好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮 甲氨蝶呤 異位妊娠

【中圖分類號】 R 714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0046-01

我院為探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用價值，對接收的124例異位妊娠患者采用不同的治療方式進(jìn)行治療，且療效顯著，其相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以124例自2012年1月到2013年1月期間在我院接受治療的異位妊娠患者作為本次的研究對象，所有患者的年齡均在21歲到39歲之間，平均年齡26.5歲；其中114例患者為輸卵管妊娠，5例患者為宮頸妊娠，卵巢妊娠3例，宮角妊娠2例；以均分配原則將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組62例，兩組患者臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對照組患者口服米非司酮治療，一天兩次，一次100mg，連續(xù)服用13天。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加行甲氨蝶呤治療，即在治療的第三天給予患者50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射治療，若需要可在治療的第七天給予觀察組患者同樣計量的甲氨蝶呤肌肉注射治療；治療后比較兩組患者的治療效果、患者住院時間、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、腹痛停止時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者的β-HCG恢復(fù)正常，且患者陰道流血、腹痛、異位妊娠包括等均消失；有效：治療后患者的血-HCG下降程度超過15%，患者陰道流血量減少，異位妊娠包塊顯著減少；無效：治療后患者的臨床癥狀未改善甚至加重，患者陰道出血量增加[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組124例患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（ ）形式表示，并展開t檢驗，計數(shù)資料展開X2檢驗，以P<0.05為有明顯差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組62例患者中顯效33例，有效26例，無效3例，總有效率為95.2%，對照組62例患者中62例患者中顯效21例，有效29例，無效12例，總有效率為90.6%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者各項指標(biāo)比較

觀察組患者平均住院時間為（8.5±2.5）天，血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間為（18.4±4.4）天，腹痛停止時間為（1.9±0.4）天，對照組患者平均住院時間為（12.5±2.9）天，血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間為（1824.9±5.1）天，腹痛停止時間為（3.2±0.9）天，兩組患者比較均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組中骨髓抑制1例，胃腸道反應(yīng)1例，肝損傷1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，對照組中骨髓抑制2例，胃腸道反應(yīng)3例，肝損傷1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，兩組比較有明顯差異（p<0.05）。

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的一種婦科急腹癥，其中最常見的異位妊娠現(xiàn)象即輸卵管妊娠。其主要是有輸卵管官腔或周圍炎癥對管腔的通暢造成影響，從而對孕卵的正常運(yùn)行造成阻礙，導(dǎo)致孕卵在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，進(jìn)而引起輸卵管流產(chǎn)或破裂所致[2]。臨床上通常將手術(shù)作為該病的常用治療方式，然而因其會對患者的機(jī)體造成較大的損傷，甚至?xí)p害患者的生育能力，因而難以被患者接受。而藥物治療因具有經(jīng)濟(jì)方便、對患者機(jī)體損傷小等優(yōu)點而逐漸成為現(xiàn)階段治療異位妊娠的常用方式。

米非司酮、甲氨蝶呤等均是臨床上治療異位妊娠的常用藥物，其中甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑型抗代謝藥物的一種，該藥物可有效的和二氫葉酸還原酶結(jié)合，對四氫葉酸的合成進(jìn)行阻礙，進(jìn)而可有效的對蛋白質(zhì)及DNA的合成產(chǎn)生干擾；且該藥物還可及時對胚胎細(xì)胞的生長進(jìn)行抑制，使異位妊娠胚胎發(fā)育停止，盡而可達(dá)到良好的治療效果。而米非司酮則可與內(nèi)源性孕酮競爭結(jié)合受體，可對孕酮激素的活性產(chǎn)生抑制，且有助于妊娠絨毛組織變形，使黃體生成素下降，促進(jìn)胚囊壞死，進(jìn)而達(dá)到流產(chǎn)的目的[3]。而通過對兩種藥物的聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，可有效的增強(qiáng)治療效果。

總而言之，給予異位妊娠患者米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療可取得良好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡成珍，陳志萍.早期異位妊娠多指標(biāo)聯(lián)合監(jiān)測的診斷價值[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2014，33（1）：21-23.

[2]呂秀蘭，陳宇，袁文艷.排卵監(jiān)測護(hù)理指導(dǎo)受孕在減少重復(fù)性異位妊娠中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究》 2014，12（1）：80-81.

[3]李麗.臨床護(hù)理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：118-119.