西藥和中成藥的配伍使用致不良反應(yīng)分析

黃彬彬

近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)受到越來(lái)越多的關(guān)注，中成藥與西藥聯(lián)合使用在臨床治療中的應(yīng)用愈加廣泛，合理正確的中西藥聯(lián)合使用可起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，減少藥物不良反應(yīng)[1]，但不合理的配伍可增加不良反應(yīng)，一些配伍禁忌還可引發(fā)降低藥效、貽誤病情的問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)還可加重基礎(chǔ)病，危及患者生命安全。為進(jìn)一步了解西藥和中成藥配伍所致的不良反應(yīng)，特對(duì)廣西桂林市第二人民醫(yī)院近年來(lái)臨床所得經(jīng)驗(yàn)及藥學(xué)期刊相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行歸納分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結(jié)藥學(xué)期刊相關(guān)內(nèi)容并歸納本院臨床經(jīng)驗(yàn)得到本研究中的所有資料。

1.2 方法 分析臨床實(shí)踐和藥學(xué)期刊中成藥和醫(yī)藥配伍引起的不良反應(yīng)，并將其和國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)資料結(jié)合起來(lái)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行深入的綜合分析。

2 結(jié)果

一些中成藥和西藥配伍會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)中醫(yī)藥配伍治療疾病的療效造成了一定的不良影響。一些常用中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)的情況如表1 所示。

表1 一些常用中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)的情況

3 討論

3.1 中成藥和西藥不合理聯(lián)用的原因 中成藥作為一種天然藥物，不良反應(yīng)極少，但是在臨床治療中，依據(jù)患者的實(shí)際病情，臨床藥師和醫(yī)師常會(huì)將中成藥和醫(yī)藥配伍，以促進(jìn)臨床療效的顯著提升[2]，但是在應(yīng)用過(guò)程中，臨床藥師及醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充分重視中成藥特性、西藥特性等，同時(shí)，零售藥店為了盈利而對(duì)藥物進(jìn)行推銷(xiāo)，從而誤導(dǎo)消費(fèi)者等[3]，所有這些都有可能造成中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)。

3.2 中成藥和西藥配伍引起不良反應(yīng)的分析

3.2.1 麻黃堿類(lèi)中成藥 在止咳平喘癥狀的治療中，臨床日益廣泛地應(yīng)用了麻黃堿類(lèi)中成藥，如止咳化痰丸、定喘丸等，麻黃堿是該類(lèi)藥物所含的主要成分。麻黃堿屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，Na+能夠在其對(duì)β 受體的刺激作用下被釋放出來(lái)[4]。由于單胺氧化酶的活性會(huì)被單胺氧化酶抑制劑抑制，從而極大降低了兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝速度，同時(shí)其對(duì)心血管的作用也較強(qiáng)，從而急劇提升患者的血壓、加快患者的心率等，因此臨床應(yīng)該避免該類(lèi)藥物和單胺氧化酶抑制劑類(lèi)藥物配伍。此外，臨床還應(yīng)該避免該類(lèi)藥物和洋地黃毒苷等強(qiáng)心苷類(lèi)藥物配伍，以對(duì)心力衰竭等進(jìn)行有效的預(yù)防和避免[5]。

3.2.2 氰苷類(lèi)中成藥 由于氰苷類(lèi)中成藥中藥物發(fā)揮止咳功效的主要成分是氰苷，而一定量的氫氰酸會(huì)在氰苷水解之后產(chǎn)生，進(jìn)而在極大程度上對(duì)呼吸中樞進(jìn)行抑制，而中樞性鎮(zhèn)咳藥物本身就會(huì)在極大程度上對(duì)呼吸中樞進(jìn)行抑制[6]，因此，臨床應(yīng)該避免通宣理肺丸、克咳膠囊等含氰苷的中成藥及其制劑和噴托維林等中樞性鎮(zhèn)咳藥物配伍，以對(duì)呼吸抑制進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。

3.2.3 水合型鞣質(zhì)類(lèi) 水合型鞣質(zhì)類(lèi)中成藥及含有水合型鞣質(zhì)成分的中成藥均會(huì)對(duì)肝臟具有巨大的毒性影響，其影響的途徑是促使肝臟代謝產(chǎn)生毒性化合物，最終極大增加肝臟毒性[7]，水合型鞣質(zhì)類(lèi)中成藥主要包括地榆、四季青等，而含有水合型鞣質(zhì)成分的中成藥主要包括舒痔丸、四季青、逍遙丸等，因此臨床應(yīng)該避免將其和西藥配伍應(yīng)用于肝臟疾病的治療中。

總之，一些中成藥和西藥配伍會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)中醫(yī)藥配伍治療疾病的療效造成了一定的不良影響。臨床醫(yī)師應(yīng)充分重視中成藥和西醫(yī)配伍引起的不良反應(yīng)，通過(guò)對(duì)所發(fā)生的不良反應(yīng)的理論探討和監(jiān)測(cè)等，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行有效的控制，從而使中西藥配伍在臨床疾病的治療中發(fā)揮積極的作用[8-9]。作為臨床藥劑師，應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)自身臨床用藥的責(zé)任意識(shí)，了解中藥基本理論及中成藥藥性的相關(guān)知識(shí)，合理配伍中成藥和西藥，避免盲目聯(lián)合使用，從而充分發(fā)揮中西藥聯(lián)合使用的益處，減少聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)，迅速有效地控制疾病。

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