單純牽引與綜合物理療法治療腰椎間盤突出癥120 例療效觀察

桂紅利

腰椎間盤突出癥是腰部常見(jiàn)疾患之一，屬于骨科多發(fā)病、常見(jiàn)病，尤其多發(fā)于中老年。目前，世界醫(yī)學(xué)界治療腰椎間盤突出癥的方法主要有手術(shù)與非手術(shù)兩種，在基礎(chǔ)治療中非手術(shù)治療先于手術(shù)治療[1]。臨床調(diào)查顯示，大部分腰椎間盤突出癥患者的病情經(jīng)非手術(shù)治療后能夠得到良好的緩解或治愈，因此無(wú)創(chuàng)治療是治療腰椎間盤突出癥的發(fā)展趨勢(shì)[2]。筆者對(duì)120 例腰椎間盤突出癥患者的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年3 月-2013 年5 月永州祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的120 例腰椎間盤突出癥患者，男76 例（占63%），女44 例（占37%），年齡35～73 歲，平均（54±3.56）歲；病程5 個(gè)月～8 年，平均（1±2.35）年。大部分患者的腰部有外傷史、腰痛史、寒濕史或勞損史。經(jīng)CT檢查，120 例患者均存在不同程度的下肢放射痛，其中雙側(cè)29 例，右側(cè)56 例，左側(cè)35 例；經(jīng)X線檢查，存在腰椎骨質(zhì)增生67 例，腰椎間隙狹窄38 例，腰椎側(cè)凹15 例。68 例的發(fā)病部位在L4～5，32 例的發(fā)病部位在L3～4，20 例的發(fā)病部位在L5～S1。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 治療方法為單純牽引。患者采用仰臥體位，扎好牽引帶，將上腰帶固定在患者兩肋下，將上腰帶固定在患者額脊上，做水平方向的牽引[3]。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者具體的病變位置設(shè)定相應(yīng)的牽引角度，一般情況下，病變位置為L(zhǎng)3～4，牽引的角度應(yīng)前傾10°；病變位置為L(zhǎng)4～5，牽引的角度應(yīng)前傾15°，病變位置為L(zhǎng)5～S1，牽引的角度應(yīng)前傾20～30°[4]。單純牽引1 次/d，20 min/次，休息5 min再做20 min的牽引，20 d為1 個(gè)療程。

1.2.2 治療組 治療方法為綜合物理療法。用短波電療法對(duì)準(zhǔn)患者腰骶部位置，間隙為1.5 cm左右，設(shè)置為微熱量或是無(wú)熱[5]。溫?zé)崃浚?0～45 min/次，1 次/d，1 個(gè)療程20 次。在操作中，醫(yī)生可用雙手對(duì)患者的骨關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、牽引、按摩，可同時(shí)采用多種手法及力度[6]。對(duì)于劇烈疼痛、急性期或應(yīng)激性高的患者，在手法上應(yīng)適當(dāng)輕柔一些，對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)有障礙或慢性疾病患者，手法應(yīng)重一些，按照1～3 次/s的頻率持續(xù)30、65 或90 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組60 例患者，治愈38 例，顯效12 例，有效6 例，無(wú)效4例，總有效率93%；對(duì)照組60 例患者，治愈18 例，顯效29 例，有效4 例，無(wú)效9 例，總有效率85%。采用綜合物理療法的治療組效果明顯優(yōu)于采用單純牽引進(jìn)行治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較

3 討論

腰椎間盤突出癥常發(fā)于下腰椎，尤其是L3～4、L4～5及L5～S1等部位。腰椎間盤突出患者會(huì)有明顯的腰痛癥狀，同時(shí)患者腰椎周邊關(guān)節(jié)也可能會(huì)出現(xiàn)壓痛或僵硬，下肢也可能會(huì)有不同程度的放射性疼痛[7]。臨床證明，短波電療對(duì)治療腰椎間盤突出有明顯療效，能緩解腰部組織痙攣、興奮粗纖維、按摩肌層，即時(shí)止痛。綜合物理療法將熱學(xué)、力學(xué)、磁、中藥等物理手段融為一體，松弛腰間肌肉，降低腰椎間盤中的內(nèi)壓，幫助腰部髓核復(fù)位，減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而緩解、治愈病癥[8]。

綜上所述，較之于單純牽引，綜合物理療法治療腰椎間盤突出癥效果明顯，是目前治療腰椎間盤突出癥的首選方法，減輕了患者痛苦、縮短了治療時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]張貞，凌雋，瞿昱，等.綜合治療與單純牽引治療對(duì)腰椎間盤突出患者的療效[J].中國(guó)康復(fù)，2009，24(2)：130.

[3]張梅.綜合物理療法與單純牽引治療腰椎間盤突出癥療效比較[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(20)：3989.

[4]黎秀琴.綜合治療腰椎間盤突出癥[J].河北醫(yī)藥，2012，34(6)：940-941.

[5]潘衛(wèi)萍，梁連錦，梁愛(ài)秋，等.綜合物理治療腰椎間盤突出癥的臨床意義[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(1)：76-77.

[6]張玉蓮.綜合治療與單純牽引治療腰椎間盤突出療效對(duì)比[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(9)：2049-2050.

[7]鄭午林.腰椎間盤突出癥綜合康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)，2001，16(2)：100.

[8]許翔，王新紅.綜合療法與牽引、離子導(dǎo)入治療頸椎病的療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7(20)：2882-2883.