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靜悄悄的夜里，你突然醒來，坐起身子，發(fā)現(xiàn)自己頭暈眼花、昏昏沉沉，不知道為什么，試著抬了幾次胳膊，感覺很沉，手臂也是又涼又麻，想抓起床頭的水杯，沒有一點(diǎn)力氣，再仔細(xì)摸摸手上的脈搏，竟然消失了。這時(shí)，你一定會(huì)驚出一身冷汗。到底發(fā)生了什么？！當(dāng)然，這個(gè)場(chǎng)景是虛構(gòu)的，但是這好像恐怖電影里才會(huì)出現(xiàn)的情節(jié)，有時(shí)候就會(huì)真切地發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中。北京宣武醫(yī)院血管外科郭建明

頭暈、眼花、上肢無力、發(fā)涼、手上的脈搏消失，這些癥狀往往會(huì)指向同一個(gè)疾病——鎖骨下動(dòng)脈硬化閉塞癥。這個(gè)疾病發(fā)生率很高，病因是動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈狹窄，狹窄程度越來越重，就會(huì)造成病變遠(yuǎn)端的動(dòng)脈壓力變低，上肢缺血，并且因?yàn)樯现娜毖徊糠执竽X里的血流會(huì)從交通動(dòng)脈流向胳膊，造成大腦血流供應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致腦梗死，這也是該病最大的危害。

為了明確自己有沒有這個(gè)病，除了上述明顯的癥狀外，最簡(jiǎn)單可行的辦法就是自己檢查自己手上的動(dòng)脈，確切的位置是在腕部，大拇指根部的延長(zhǎng)線上，也就是中醫(yī)號(hào)脈的地方。如果發(fā)現(xiàn)跳動(dòng)的強(qiáng)度明顯低于另外一側(cè)或者消失，就需要進(jìn)一步檢查上肢的血壓。我們正常人雙上肢血壓的差別在20mmHg之內(nèi)。如果兩邊的血壓差別大于30mmHg，就需要盡快到醫(yī)院看醫(yī)生，進(jìn)行腦血流和頸動(dòng)脈超聲的檢查，以明確是否存在鎖骨下動(dòng)脈狹窄，甚至閉塞。

如果一旦被確診鎖骨下動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重或者管腔閉塞，該怎么辦呢？

這個(gè)時(shí)候一定不要害怕，必須勇敢面對(duì)，越早進(jìn)行外科干預(yù)，就能越早遠(yuǎn)離腦卒中的危險(xiǎn)境地。

提到具體的治療手段，如果時(shí)光倒退20年，客觀條件所限，外科醫(yī)生只能借助人工血管進(jìn)行搭橋，來恢復(fù)上肢和大腦的血流。但現(xiàn)在，隨著介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鎖骨下動(dòng)脈硬化重度狹窄和閉塞，首選的治療方案是支架成形手術(shù)。

支架成形手術(shù)是從大腿跟處穿刺，患者沒有疼痛，在不知不覺中，醫(yī)生利用微創(chuàng)器材撐開病變位置，置入支架，使血流形態(tài)方向得以完全糾正，支架釋放，術(shù)中檢查患者脈搏，就已經(jīng)恢復(fù)正常，患者的頭暈、肢體無力等癥狀也相應(yīng)緩解消失。即使是嚴(yán)重閉塞的患者，也可以采用微創(chuàng)的鎖骨下動(dòng)脈介入成形術(shù)獲得康復(fù)，使他們免受外科開放手術(shù)之苦。endprint