鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及建議

薛粉紅

【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健和疾病控制服務(wù)的事業(yè)單位，隨著農(nóng)村醫(yī)療體系的改革深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也需要相應(yīng)的改革措施來提高自身的經(jīng)營管理水平。財(cái)務(wù)管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的前提，但是目前財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀還相對(duì)落后，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革步伐不一致，需要進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀出發(fā)，提出了我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中的問題，并進(jìn)一步提出了相關(guān)的對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；現(xiàn)狀；建議

一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.缺乏合理規(guī)范的資金管理制度

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)來說取得了巨大的進(jìn)步，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的現(xiàn)金管理制度，隨意性強(qiáng)，基礎(chǔ)工作落實(shí)不到位，收費(fèi)與支出管理方式落后，信息登記缺乏規(guī)范，記載信息與實(shí)際情況差別較大，缺乏系統(tǒng)有效的管理制度。部分衛(wèi)生院直接將收入現(xiàn)金用于日常開支，而現(xiàn)金使用過程不規(guī)范造成現(xiàn)金管理混亂，違規(guī)操作現(xiàn)象很普遍。更有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工職務(wù)管理紊亂，甚至出現(xiàn)一人身兼多職的嚴(yán)重現(xiàn)象，這些都增加了正常工作的難度，并且我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)比較松散、工作效率相對(duì)落后，嚴(yán)重影響了工作效率并且容易滋生腐敗。

2.監(jiān)督控制力度不夠

有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)控制度缺失，更缺少相關(guān)的監(jiān)控規(guī)范，違規(guī)操作現(xiàn)象嚴(yán)重。且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與實(shí)際不符，弄虛作假現(xiàn)象普遍，醫(yī)院收支失衡，經(jīng)費(fèi)預(yù)算粗糙，支出無節(jié)制，超支現(xiàn)象嚴(yán)重，資金控制利用效率低，甚至造成財(cái)政赤字。另外，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量較大，但是由于級(jí)別較低上級(jí)重視程度不高、對(duì)財(cái)務(wù)狀況監(jiān)管、審查較為松散。而衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理觀念較為落后，有的處于新舊交替階段，缺乏完善的切實(shí)有效的借鑒，只能摸索執(zhí)行，造成財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)管能力缺失。內(nèi)外困境導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為基層違法亂紀(jì)行為的高發(fā)區(qū)。

3.財(cái)務(wù)人員的能力不足

財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)缺乏，職業(yè)能力不高。日常工作中經(jīng)常違反正規(guī)操作程序，如對(duì)原始資料的重視程度不夠、賬務(wù)處理不及時(shí)，重要信息缺失嚴(yán)重；賬目詳細(xì)內(nèi)容不全，記賬流程不嚴(yán)謹(jǐn)，有些賬目編撰主觀臆斷成分居多，偏離規(guī)定程序；財(cái)務(wù)報(bào)表編制沒有統(tǒng)一的規(guī)范要求，科目編造雜亂、記載混亂、形式混亂，內(nèi)容繁雜，準(zhǔn)確度低且難以審核校正，記載信息的準(zhǔn)確程度也較低，難以反映現(xiàn)狀；財(cái)產(chǎn)管理方面能力欠缺，財(cái)務(wù)債券與固定資產(chǎn)管理方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范章程，個(gè)別衛(wèi)生院對(duì)債券管理沒有具體事實(shí)依據(jù)，僅憑當(dāng)事人記憶，長久造成債務(wù)混亂現(xiàn)象，而固定資產(chǎn)管理體系不完善，固定資產(chǎn)入賬、沖賬管理不及時(shí)，賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值差額較大，造成固定資產(chǎn)價(jià)值損失嚴(yán)重。

4.財(cái)務(wù)管理制度不健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，在由基本核算型向管理型職能轉(zhuǎn)變的過程中，專業(yè)人員能力欠缺，上層領(lǐng)導(dǎo)在財(cái)務(wù)管理方面的關(guān)注力度不夠，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)自身的制度與能力均不完善等問題給衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正常的轉(zhuǎn)型帶來了強(qiáng)大的阻力。因此，完善并健全財(cái)務(wù)管理制度，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平迫在眉睫。在我國一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，由于管理制度不完善，執(zhí)行能力不足，工作人員職業(yè)能力分工不明確，過渡滯后而造成的財(cái)產(chǎn)損失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。在另一方面，衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面的用人制度也存在較大漏洞，很多非專業(yè)型的人員占據(jù)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的主要崗位，長期占用國家資源，違反了我國相關(guān)法律的規(guī)定。更有甚者，部分地方存在用人唯親是現(xiàn)象，財(cái)務(wù)系統(tǒng)成為家族式管理，這對(duì)正規(guī)財(cái)務(wù)工作的開展造成很大的難度，這些都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正常工作的展開造成了很大的難度，因此合理的財(cái)務(wù)管理制度迫在眉睫。

5.基層內(nèi)部控制系統(tǒng)不合理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)控制系統(tǒng)不夠合理完善，財(cái)務(wù)管理人員的績效考核不夠明確規(guī)范，財(cái)務(wù)收支狀況不夠公開。需要進(jìn)一步加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的建議

1.建立合理的財(cái)務(wù)集中分配管理模式

合理完善的資金管理制度能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各部門的職能有機(jī)結(jié)合起來，對(duì)提高衛(wèi)生院整體工作運(yùn)行效率有很大幫助，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需盡快結(jié)合自身實(shí)際，因地制宜，建立一套規(guī)范合理、行之有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。只有徹底掌握資金管理這一利器，才能統(tǒng)籌規(guī)劃各部分職能，清楚掌握資金運(yùn)用情況，在日益激烈的競爭環(huán)境中保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)性發(fā)展，保證衛(wèi)生院良好的工作環(huán)境與作風(fēng)、提升整體工作秩序。同時(shí)針對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中存在的不合理現(xiàn)象以及違法亂紀(jì)行為，要予以堅(jiān)決制止與打擊。嚴(yán)格貫徹實(shí)施《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，保障財(cái)務(wù)安全。嚴(yán)把現(xiàn)金收入、支出關(guān)，提高財(cái)務(wù)工作效率與執(zhí)行力度，當(dāng)天財(cái)務(wù)務(wù)必當(dāng)天結(jié)算清楚，杜絕糊涂賬，同時(shí)減少中間環(huán)節(jié)損耗，財(cái)務(wù)工作做到細(xì)致透明。比如我鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，由于之前缺乏合理的資金管理制度，資金收入和支出不明，財(cái)務(wù)登記方法陳舊落后，造成了財(cái)務(wù)管理的紊亂和管理水平的低下，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的管理水平和經(jīng)營活動(dòng)。通過進(jìn)行改革創(chuàng)新，明確了資金管理的重要作用，加強(qiáng)各部門人員的職責(zé)和分工，制定合理規(guī)范的資金管理制度，提高了衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)營能力。

2.加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)督控制力度

加強(qiáng)上級(jí)管理部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)體系的監(jiān)督力度，財(cái)務(wù)狀況定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、整改，有責(zé)任事故絕不姑息，全面提高監(jiān)管力度。同時(shí)提高衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，增加內(nèi)部監(jiān)控力度，開展領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度明確責(zé)任劃分并規(guī)范財(cái)務(wù)部門操作行為，保護(hù)國有資產(chǎn)的價(jià)值。建立行之有效的費(fèi)用控制體系，加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)控力度，健全費(fèi)用審批流程，明確各相關(guān)環(huán)節(jié)責(zé)任人職責(zé)與權(quán)限；細(xì)化各部門經(jīng)費(fèi)核算，增加整體工作人員的經(jīng)費(fèi)控制意識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)較好的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、審批、使用環(huán)境；基層領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮模范帶頭作用，擯棄不良風(fēng)氣，創(chuàng)造出有利于財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的良好的工作環(huán)境。

3.提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)與道德修養(yǎng)，聘用人才時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，剔除專業(yè)知識(shí)較低、能力不足的無關(guān)人員。定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提供深造機(jī)會(huì)，提高專業(yè)工作素質(zhì)。同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)工作人員的職業(yè)道德與法律素質(zhì)培養(yǎng)，定時(shí)開展道德與法治教育，提升財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)技能與法律道德素質(zhì)，大幅度提升工作效率。

4.建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度

根據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)定，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，完善衛(wèi)生院基層財(cái)務(wù)管理制度，包括收支審批、稽核責(zé)任與崗位考核等制度，做到分工明確，責(zé)任清晰，杜絕財(cái)務(wù)工作權(quán)力集中現(xiàn)象，并建立對(duì)應(yīng)計(jì)量驗(yàn)收與財(cái)產(chǎn)清查制度規(guī)范，明確相關(guān)管理人員職責(zé)；改革現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作人員體制系統(tǒng)，由政府專門機(jī)構(gòu)派遣專業(yè)工作人員管理衛(wèi)生院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作系統(tǒng)的獨(dú)立性，財(cái)務(wù)管理工作人員的任職與衛(wèi)生院體系相對(duì)獨(dú)立，減少衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)財(cái)務(wù)工作的干預(yù)力度，并適當(dāng)增加財(cái)務(wù)管理人員的權(quán)威性，增強(qiáng)對(duì)單位財(cái)務(wù)狀況的合理監(jiān)督管理力度。

5.加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制

健全財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部的管理控制體系，對(duì)相同專業(yè)崗位的財(cái)務(wù)管理人員內(nèi)部施行輪崗考核制度，在另一方面全面提升財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)素質(zhì)。并在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部建立一系列有關(guān)績效考核、責(zé)任、審批與稽查的管理制度，劃分責(zé)任、明確權(quán)限，增加公共財(cái)產(chǎn)收支狀況的透明度。

三、結(jié)論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療改革的深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受到了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨新的機(jī)遇，因此我們有必要對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況進(jìn)行分析，提出建設(shè)性的對(duì)策建議，促進(jìn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展。本文提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀以及在財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題，指出了在農(nóng)村醫(yī)療改革和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須規(guī)范自身的財(cái)務(wù)管理工作，提升財(cái)務(wù)管理工作的效率與信息公開的透明度，并且結(jié)合自身的實(shí)際狀況制定出合理的可行的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，從而加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行，進(jìn)行有力的監(jiān)督和審核，為改變我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平提供動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)葡?如何有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理[J].中國外資.2012（10）

[2]顏素珍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì).2010（09）

[3]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2011（06）

[4]顧娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及規(guī)范[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2012（12）