針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的臨床研究

張向遠(yuǎn) 王靜慧 翟梓淇

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院,吉林 吉林 132022）

針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的臨床研究

張向遠(yuǎn) 王靜慧 翟梓淇

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院,吉林 吉林 132022）

目的探討針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的效果。方法對60例向心性肥胖患者隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例，對照組采用單純針刺治療，治療組在單純針刺治療基礎(chǔ)上加用針刺通以低頻電治療儀治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果治療組較對照組在向心性肥胖方面有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論針刺、低頻電治療儀治療可提高向心性肥胖的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

向心性肥胖；針刺；低頻電治療儀治療

北京協(xié)和醫(yī)院2007年北京地區(qū)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,超重和肥胖發(fā)生率分別達(dá)36.4%和13.5%。肥胖癥的病因未完全明了,主要是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。總的來說,當(dāng)人體攝入的能量超過人體的消耗時,多余的能量以脂肪的形式逐漸積存于體內(nèi),導(dǎo)致脂肪增多而引起肥胖。腎上腺糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的激素,在人體中主要為皮質(zhì)醇。單純性肥胖者可有一定程度的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),血漿皮質(zhì)醇正?；蛏?；而在繼發(fā)性肥胖中,柯興綜合征血漿皮質(zhì)醇明顯增高。由于血漿皮質(zhì)醇增高,血糖升高,引起胰島素升高,后者導(dǎo)致脂肪合成過多,形成肥胖。由于軀干及四肢脂肪組織對胰島素和皮質(zhì)醇反應(yīng)性不同,故呈向心性肥胖。因此治療向心性肥胖是十分必要的。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)學(xué)教授陳春明說,東方人肥胖比較偏重于中心型就是腰腹部肥胖。近5年文獻(xiàn)研究,腰圍大于臀圍的向心性肥胖患者發(fā)生各種并發(fā)癥的危險性較高,其并發(fā)動脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發(fā)癥的危險性約是全身勻稱性肥胖者的2～3倍,而且腰圍越粗,危險性越高。目前國內(nèi)治療方法主要有:①行為治療 有內(nèi)科 心理治療、營養(yǎng)和護(hù)理各專業(yè)人員組成指導(dǎo)小組。②飲食治療 通過限制能量的攝入,使總熱量低于消耗量以減輕體質(zhì)量。③體育鍛煉。④藥物治療 非中樞性減肥藥,中樞性減肥藥。⑤手術(shù)治療。以上方法受限制較多,痛苦較大,安全差。針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖的限制小,痛苦小,療效好?，F(xiàn)對60例向心性肥胖患者分別進(jìn)行針刺治療,針刺通以低頻電治療儀治療,觀察治療效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例患者,均符合:①體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高2（m）身體質(zhì)量指數(shù)等于或≥25為超重；25～29.9為肥胖前期；30.0～34.9為I度肥胖（中度）；35.0～39.9為II度肥胖（重度）；≥40.0為III度肥胖（極嚴(yán)重）[1]。BMI是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法,目前世界衛(wèi)生組織（WHO）也以BMI來對肥胖或超重進(jìn)行定義。②中國人腹型肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn):腰圍臀圍比計算公式:腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm）。正常成人男性WHR＜0.9,女性WHR＜0.85[1],可診斷為中心性肥胖?；颊咭庾R清楚、檢查和治療均配合。

1.2 治療方法

2組均給與針刺治療治療,治療組每日加用針刺通以低頻電治療儀治療。①針刺治療:操作時,讓患者選擇合適的平臥位,采用1.5寸毫針,以子午搗臼的手法對針刺穴位（天樞、大橫、中脘、水分、氣海、關(guān)元穴、臍中四邊）[2,3]進(jìn)行良性刺激（方法:進(jìn)針得氣后先緊按慢提九數(shù),再緊提慢按六數(shù),同時結(jié)合左右捻轉(zhuǎn),反復(fù)施行。作用:導(dǎo)引陰陽之氣,補(bǔ)瀉兼施,又有消腫利水作用,可用于水腫、氣脹等癥）[4],同時采用平補(bǔ)平泄斜刺的手法對腹部左右兩側(cè)進(jìn)行圍刺。②通以低頻電治療儀治療:低頻脈沖電治療儀給予功能性電刺激:操作時,囑患者放松,交替選針刺穴位和腹部兩側(cè)的兩對穴位針灸針調(diào)整輸出電流（頻率1 Hz,強(qiáng)度40 mA）,進(jìn)行治療,等距離放置,刺激時間為各20 min,1天1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療標(biāo)準(zhǔn)以患者治療1個月后體質(zhì)量及腰臀比變化為準(zhǔn)。治愈:身體質(zhì)量指數(shù)≤25及腰臀比在正常范圍值內(nèi)。有效:體質(zhì)量減輕量/超出正常體質(zhì)量量≥20%及WHR減輕量/WHR超出正常量≥20%。無效:體質(zhì)量減輕量/超出正常體質(zhì)量量＜20%及WHR減輕量/WHR超出正常量＜20%。

1.4 結(jié)果

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療,見表1所示,從表中的數(shù)據(jù)可知,治療組治療總有效率為90.0%,對照組治療總有效率為50.0%,相對于對照組而言,治療組治療效果更為顯著,二者所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,即P＜0.05。

表1 治療組與對照組治療效果對比

3 討 論

本研究證明,針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖,對治療向心性肥胖的方法有效。東方人肥胖比較偏重于中心型就是腰腹部肥胖。向心性肥胖所致的各種并發(fā)癥的危險性較高,其并發(fā)動脈硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等各種并發(fā)癥的危險性約是全身勻稱性肥胖者的2～3倍,而且腰圍越粗,危險性越高。因此治療向心性肥胖是十分必要的。

本治療采用中國人腹型肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)分級評分標(biāo)準(zhǔn)來衡量患者向心性肥胖變化,經(jīng)針刺、低頻電治療儀治療向心性肥胖后,患者的向心性肥胖治療組改善明顯優(yōu)于對照組。說明針刺、低頻電治療儀治療可提高向心性肥胖的治療效果,提高患者的生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥的發(fā)生。

向心性肥胖的康復(fù)治療對象是男性WHR＞0.9,女性WHR＞0.85的患者。低頻電治療儀治療的目的是通過低頻治療儀電流的作用下,使運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、植物神經(jīng)、肌肉或穴位、進(jìn)行電流刺激,興奮神經(jīng),使肌肉收縮運(yùn)動,擴(kuò)張血管,除對穴位的刺激加強(qiáng)外,患者腹部有節(jié)律的蠕動,對板狀樣的腹部脂肪有很好的松解作用。

在治療期間及治療后患者應(yīng)注意日常護(hù)理。①飲食護(hù)理:a.評估患者:評估患者肥胖病的發(fā)病原因。b.制定飲食計劃和目標(biāo):幫助患者制定飲食行為干預(yù)吉化和減輕體質(zhì)量的具體目標(biāo)。c.改變不良飲食習(xí)慣:教導(dǎo)患者改變不良飲食行為的技巧。d.病情觀察:定期評估患者營養(yǎng)狀況和體質(zhì)量的控制情況。②病情觀察:①幫助患者制定每天活動計劃,注意逐漸增加活動量。②指導(dǎo)患者固定每天運(yùn)動的時間[5]。

總之,針刺、低頻電治療儀治療可提高向心性肥胖患者的治療限制小,痛苦小,療效好,且安全、簡便。同時在治療期間及治療后患者應(yīng)注意日常護(hù)理。

[1] 葉任高,陸再美.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:843.

[2] 邱茂良.針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998:39-127.

[3] 赫金凱.針灸經(jīng)外奇穴圖譜[M].陜西:陜西人民出版社,1963:183.

[4] 劉炎.針刺手法圖解[M].2版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:64.

[5] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:434.

R723.14

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1671-8194（2014）25-0145-02