排卵障礙性不孕癥應(yīng)用針灸治療的臨床效果觀察

王明華

（吉林省九臺市人民醫(yī)院理療科,吉林 九臺 130500）

排卵障礙性不孕癥應(yīng)用針灸治療的臨床效果觀察

王明華

（吉林省九臺市人民醫(yī)院理療科,吉林 九臺 130500）

目的分析對排卵障礙性不孕癥應(yīng)用中醫(yī)針灸的臨床效果及機制。方法將100例排卵障礙性不孕癥患者隨機分為兩組，針灸組與對照組，每組各50例患者，給予針灸組患者應(yīng)用針灸的方法進行治療，給予對照組應(yīng)用常規(guī)藥物（克羅米芬）進行治療，應(yīng)用3個月經(jīng)周期后，對兩組患者的授予率、體溫情況、B超情況、排卵情況進行評定及對比。結(jié)果針灸組與對照組患者治療后均有較好的排卵，其差異無顯著性意義P＞0.05；針灸治療后的受孕率顯著高于對照組藥物治療的受孕率，差異具有顯著性的意義，P＜0.05；針灸治療的流產(chǎn)率較藥物治療低，差異具有顯著性的意義，P＜0.05。結(jié)論針灸法與藥物法均可以起到促進排卵的作用，但相比之下，針灸法的受孕率明顯高于藥物療法，并且流產(chǎn)率較低，適宜臨床中推廣應(yīng)用。

針灸治療；排卵障礙不孕癥

在經(jīng)濟發(fā)展迅速,生活水平的提高的同時,飲食失調(diào)問題嚴重、環(huán)節(jié)污染惡劣等因素導(dǎo)致了當今社會普遍存在的問題:生育力低下[1]。女性的生殖結(jié)構(gòu)及多種婦科疾病都是引起不孕癥的因素,排卵功能的障礙是臨床不孕癥常見的一種病因。筆者應(yīng)用中醫(yī)針灸的方法治療該不孕癥,其臨床效果明顯,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組資料源于2007年1月至2012年5月我院的婦科門診患者,患者的診斷嚴格按照國家頒布的診斷標準執(zhí)行,經(jīng)診斷確診為排卵障礙性不孕癥的患者,并且年紀在21～40歲之間,自愿同意參與本院對比實驗的患者,為本組實驗的研究對象,共100例患者,全部患者均簽署了“同意書”。按照患者入院的順序?qū)⑵潆S機分為兩組,針灸組與對照組各50例。針灸組患者的平均年齡是（28.7±3.75）歲,不孕時間平均為（3.76±1.95）年；對照組平均年齡是（28.4±3.68）歲,不孕時間平均為（3.70±1.85）年,兩組患者對不無顯著意義（P＜0.05）,有可比性。

1.2 治療方法

①針灸組:治療女性排卵障礙性不孕癥的要穴有:關(guān)元穴、神闕穴、三陰交、子宮穴、中級穴,具體針灸方法是:在針灸治療前患者需要排空小便,應(yīng)用0.3 mm×40 mm的毫針,針灸深度是30 mm左右,在針灸得氣后進行數(shù)次的提插捻轉(zhuǎn),至有明顯針感,針感放射至會陰。治療中每10 min進行1次捻針,每次留針半小時。神闕穴和三陰交應(yīng)用艾灸的方法治療半小時,穴位處有潮紅為佳。針灸治療的療程以患者月經(jīng)后的第6天進行,每日治療1次,持續(xù)針灸10 d。②對照組:對照組患者實施藥物治療的方法,給予患者服用克羅米芬,治療療程在患者月經(jīng)后第6天開始,每日服用1次,1次50 mg,持續(xù)服用5 d。兩組患者的治療療程時間控制在患者3個月經(jīng)周期,并且在治療后半年進行1次隨訪。

1.3 臨床效果觀察

臨床效果的評定方法:①BBT的評定?；颊咧委煹牡谝蝗掌鹈咳赵?點左右進行溫度的測量,采用舌下量體溫的方式并進行記錄,將體溫變化記錄成曲線,在治療的整個療程中持續(xù)測定。②患者宮頸黏液的涂片。對月經(jīng)周期穩(wěn)定的患者,其月經(jīng)的第8、13、18、21天分別進行采集樣本1次；對月經(jīng)周期不穩(wěn)定的患者,參考BBT和B超等情況確定樣本采集的時間,根據(jù)宮頸的拉絲、結(jié)晶以及載液量進行整體的評定。③B超檢查的評定、排卵情況的評定。通過觀察宮頸載液,發(fā)現(xiàn)卵泡的直徑在15 mm以上的時候,B超是隔天進行1次檢查；當卵泡的直徑在17 mm以上的時候,B超檢查需要每天進行1次。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的數(shù)量

針灸組的50例患者中,有1例因恐懼針在治療中途放棄針灸治療,有3例患者在治療中期無故退出,總有效數(shù)據(jù)為46例患者,排卵周期共觀察105個。對照組的50例患者中,有5例患者在治療中途無故退出,總有效數(shù)據(jù)為45例,排卵周期共觀察101個。

2.2 治療效果

在針灸組中的46例患者中,有9例在治療的第1個周期受孕,有14例患者在第2個周期受孕,有14例患者在第3周受孕,有效率為80.4%。受孕患者中有36例單胎,1例雙胞胎。37例受孕患者中,有1例流產(chǎn),流產(chǎn)率為2.7%。

在對照組中的45例患者中,有15例在治療的第1個周期受孕,有8例患者在第2個周期受孕,有2例患者在第三周受孕,有效率為55.6%。受孕患者中有23例單胎,2例雙胞胎。25例受孕患者中,有5例流產(chǎn),流產(chǎn)率為20%。兩組患者在治療后的臨床子效果對比見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查,我國的不孕癥發(fā)病率高達18%以上[3]。不孕癥在醫(yī)學中分為絕對不孕、相對不孕兩種,而后者為可治療的形態(tài)。排卵功能性障礙導(dǎo)致的不孕癥是女性不孕常見的一種,主要的原因是患者卵巢功能的紊亂造成的。

在中醫(yī)理論中,氣血足是人體健康的基礎(chǔ),在女性健康中表現(xiàn)明顯,女子的受孕功能體現(xiàn)在女性的腎氣足,氣血調(diào)和[4]。排卵性障礙導(dǎo)致的不孕在中醫(yī)辨證中屬于腎精虧虛、氣滯血瘀。針對此病,西醫(yī)應(yīng)用藥物治療,常見克羅米芬。治療機制是用藥物刺激排卵。針灸治療的方法其機制是以增強人體整體氣血、調(diào)節(jié)人體陰陽平和、機體功能完善,促進恢復(fù)排卵。

關(guān)元穴為男女性疾病的要穴,有藏魂魄直說,是女子蓄血之處,針灸關(guān)元,有助于調(diào)節(jié)女性氣血、通沖任二脈；中級穴主陰血；子宮穴是專治療女性不孕的要穴位。三個要穴同時作用,幫助改善患者改善子宮、卵巢功能,租金卵泡成熟及排卵,恢復(fù)生殖系統(tǒng)功能。

在本組研究中,針灸治療及口服克羅米芬均可起到排卵,受孕的效果,兩組間無顯著意義（P＞0.05）。但根據(jù)文獻記載[5],應(yīng)用克羅米芬后會引發(fā)卵巢貴都刺激癥,發(fā)病率在15%以上,以威脅患者生命。因此在西醫(yī)中對排卵障礙不孕癥沒有較好的治療方法。而中醫(yī)的針灸治療在促進患者排卵的同時對患者卵巢、子宮無不良反應(yīng),也不影響身體正常的代謝,是一種安全的治療手段。在本組數(shù)據(jù)中針灸治療的有效率為80.4%高于藥物組的55.6%,統(tǒng)計學有顯著性意義（P＜0.05）。說明,針灸治療比藥物治療的排卵率更有效,并且對比研究發(fā)現(xiàn),針灸治療的流產(chǎn)率（2.7%）也明顯低于藥物治療（20%）?？梢允怯捎谒幬锎碳み^多卵泡排除,對抗了此行激素,最終影響了患者的宮頸載液。而針灸治療無此方面顧慮,并可以提高患者機體功能、增進營養(yǎng)攝取,改善子宮壁,提高受孕率。

[1] 鄭士立,宋豐軍.針灸治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效評價[J].針灸臨床雜志,2007,10(1):374.

[2] 阿米娜·阿不都熱依木.66例排卵功能障礙性不孕針刺治療臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(9):189-190.

[3] 李慶云,王霞靈,徐正富.排卵障礙性不孕的研究進展[J].新中醫(yī),2013,45(7):115.

[4] 趙志丹.不孕癥的中醫(yī)藥治療進展[J].中國民間療法,2013,21(3): 208.

[5] 杜敏珍,曹巧珍.針灸治療排卵障礙性不孕癥臨床療效的Meta分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(34):231-232.

R245；R711.6

B

1671-8194（2014）25-0119-02