社區(qū)糖尿病合并低血糖實施優(yōu)質(zhì)護理對預(yù)后的影響探討

張秀玲

（深圳市龍崗中心醫(yī)院,廣東 深圳 518116）

社區(qū)糖尿病合并低血糖實施優(yōu)質(zhì)護理對預(yù)后的影響探討

張秀玲

（深圳市龍崗中心醫(yī)院,廣東 深圳 518116）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在社區(qū)糖尿病合并低血糖患者中的影響。方法我們在2011年7月至2013年10月期間，選擇了社區(qū)120例糖尿病合并低血糖患者，作為本次研究對象，利用隨機分組方法把120例患者隨機分成兩組，優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組，每組分別60例患者。給予常規(guī)護理組實施日常常規(guī)護理方式，優(yōu)質(zhì)護理組給予優(yōu)質(zhì)護理，經(jīng)過一段護理時間后，比較、觀察兩組患者血糖癥狀、患者滿意程度以及并發(fā)癥等情況。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護理組患者血糖得到有效控制，改善率為91.66%，常規(guī)護理組血糖控制率為70.00%，優(yōu)質(zhì)護理組血糖改善情況優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組患者滿意度為91.66%，常規(guī)護理組患者滿意度為70.00%，優(yōu)質(zhì)護理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護理組。兩組差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在社區(qū)糖尿病合并低血糖患者中實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效改善患者臨床癥狀和血糖情況，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量和滿意程度，具有臨床應(yīng)用價值。

糖尿病合并低血糖；社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護理；護理方法

糖尿病患者需要長期服用降糖藥物來維持身體血糖平衡,但是,通過多年臨床研究發(fā)現(xiàn),長時間服用降糖藥物患者易發(fā)低血糖。盡管造成糖尿病合并低血糖的原因是多方面的,磺脲類藥物以及胰島素治療是最常見的因素[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明,這類因素占到20%左右,嚴重的情況還會對患者造成低血糖性昏迷。因此,在治療患者糖尿病的時候,控制低血糖并發(fā)癥[2]的發(fā)生,成為現(xiàn)代護理工作的重點。本文,我們通過選取社區(qū)120例糖尿病合并低血糖患者,通過實施優(yōu)質(zhì)護理來探討護理效果和影響,尋找糖尿病低血糖患者的護理方法。具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月至2013年10月,我們抽取了120例社區(qū)糖尿病合并低血糖患者,男性46例,女性74例,年齡在45～74歲,平均年齡（62.56 ±6.35）歲。通過社區(qū)康復(fù)中心對所有患者準確檢查和診斷,所有患者均符合糖尿病合并低血糖WHO診斷標準,所有患者病程均在3～12年,平均病程（5.36±3.67）歲,從患者病史上來看,患者伴有冠心病26例,高血脂42例,高血壓52例。把所有社區(qū)患者隨機分成兩組,常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組,每組分別60例患者。其中常規(guī)護理組男性21例,女性39例,年齡在45～72歲,平均年齡為（61.36±6.52）歲。觀察組男性25例,女性35例,年齡在48～74歲,平均年齡為（63.12± 6.28）歲。兩組患者在病程、病史、性別、年齡等方面均沒有顯著差異（P＞0.05）,差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。

1.2 護理方法

①常規(guī)護理組:給予常規(guī)護理組采取基本常規(guī)護理方式,對患者實施基礎(chǔ)護理,觀察和注意患者臨床癥狀和病情情況,保持患者室內(nèi)清凈。同時每天按時為患者測定尿糖、血糖以及電解質(zhì)等,根據(jù)患者恢復(fù)情況適當調(diào)整藥物用量。②優(yōu)質(zhì)護理組:優(yōu)質(zhì)護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理,主要護理內(nèi)容主要包括以下幾個方面。a.早期優(yōu)質(zhì)護理:糖尿病患者發(fā)生低血糖,會出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等臨床癥狀,進行葡萄糖輸液治療能夠有效緩解患者癥狀。因此,社區(qū)專門護理人員要及時對患者進行葡萄糖輸液緩解患者癥狀,并注意觀察患者癥狀變化情況,待患者逐漸清醒過來。對于比較嚴重昏迷低血糖患者,要定時對患者進行按摩、翻身等護理動作,幫助患者盡快清醒過來。b.指導(dǎo)用藥護理[3]:糖尿病患者在治療過程中,要積極配合治療,防止低血糖并發(fā)癥發(fā)生。護理人員要謹慎患者用藥,每天要檢測患者尿糖和血糖,詳細了解患者臨床癥狀改善情況和病情恢復(fù)情況,并適當調(diào)整降糖藥或胰島素藥量。同時,讓患者了解所服藥物種類、藥量、服藥時間以及注意事項等,指導(dǎo)患者準確用藥,促進盡快恢復(fù)。c.心理優(yōu)質(zhì)護理:糖尿病患者并發(fā)低血糖后,會增加患者的心理壓力,糖尿病患者害怕血糖升高,長期服用降糖藥,同時又擔心并發(fā)低血糖,這給患者造成了雙重心理壓力。因此,社區(qū)護理人員要通過使用多種方式,及時疏導(dǎo)患者擔心、焦慮心理,平復(fù)患者情緒,讓患者及時了解自己病情狀況,鼓勵患者積極配合治療,通過安慰和指導(dǎo),消除患者焦慮心理。d.飲食優(yōu)質(zhì)護理[4]:對糖尿病低血糖患者來說,飲食護理發(fā)揮著重要性作用。在日常飲食中,要注意不能僅僅食用富含脂肪和蛋白質(zhì)類食物,要避免低血糖情況的發(fā)生,還要適當選擇一些低熱量、高維生素、比較清淡且易消化性食物。對于血糖過低昏迷患者,則給予鼻飼來控制血糖保持在正常水平。對于活動量相對比較大的患者,要適當增加患者飲食量,對于注射胰島素患者,則要在餐前半小時注射?？傊?要根據(jù)患者自身具體情況,來合理搭配患者飲食,幫助患者盡快恢復(fù)。

1.3 評價指標

對所有社區(qū)患者進行隨訪2個月,比較兩組患者血糖水平和臨床癥狀改善情況以及評價兩組患者滿意度。顯效:患者臨床癥狀明顯改善,尿糖、血糖測定值正常；有效:患者臨床癥狀部分改善,尿糖、血糖測定值在正常范圍波動,影響患者生活；無效:患者臨床癥狀沒有改善或者病情加重,尿糖、血糖測定值不在正常范圍。

1.4 統(tǒng)計分析方法

對收集的患者所有資料和數(shù)據(jù),利用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,兩組患者差異顯著（P＜0.05）,有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床癥狀改善情況比較:優(yōu)質(zhì)護理組患者臨床癥狀無效5例,總有效率91.66%,常規(guī)護理組無效18例,總有效率70.00%,優(yōu)質(zhì)護理組護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

2.2 患者護理滿意度比較,見表2。

3 討 論

現(xiàn)階段,在國家經(jīng)濟發(fā)展推動下,人們生活水平顯著提高,促進了人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變。糖尿病作為一種常見慢性疾病[5],發(fā)病率不斷升高,給人們帶來了諸多生活不便,影響了人們生活質(zhì)量和身體健康。糖尿病患者使用磺脲類藥物或胰島素能夠有效降低患者血糖,緩解患者臨床癥狀,但易并發(fā)低血糖,這對糖尿病低血糖患者治療帶來了困難。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代護理中一種有效、新型護理模式[6],針對患者具體病情狀況實施個性化、規(guī)范化護理,對患者恢復(fù)發(fā)揮著重要促進作用。綜上所述,通過以上研究表明,對社區(qū)糖尿病合并低血糖患者實施優(yōu)質(zhì)護理,能夠顯著改善患者臨床癥狀,維持患者正常血糖水平,提高患者對護理滿意程度和生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 吳國玉,林健.舒適護理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(3):100-102.

[2] 趙迎風.2型糖尿病合并低血糖實施人性化護理干預(yù)對提高患者生存質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(2):133-135.

[3] 沙林琳.整體護理在2型糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,30(6):208-209.

[4] 闞英.糖尿病合并低血糖患者臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):111-112.

[5] 莊增美.人性化護理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(5):287-288.

R473.5

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1671-8194（2014）25-0325-02