中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的研究

孫 瑛趙麗貞

（1 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,山東 濰坊 262500；2 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科,山東 濰坊 262500）

中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的研究

孫 瑛1趙麗貞2

（1 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,山東 濰坊 262500；2 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科,山東 濰坊 262500）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的（PD）臨床療效。方法把32例帕金森病患者分成對照組和治療組。對照組用采用西藥美多巴進(jìn)行治療，治療組采用熄風(fēng)定顫丸及西藥美多巴治療。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療組的有效率為93.75%，純西藥美多巴對照組的有效率為62.50%，中西醫(yī)結(jié)合治療組的有效率與臨床癥狀的改善，都優(yōu)于純西藥對照組（P＜0.01）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療巴金森病可以顯著提高臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合；帕金森??；熄風(fēng)定顫丸

帕金森病又稱為稱為震顫麻痹,是中老年人群常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,在60歲以上人群中患病率為1/1000,且隨著年齡的增長而增高[1]。臨床上主要癥狀為靜態(tài)性震顫、行動遲緩,僵硬和走路困難等,其病情隨時間延長而呈加重趨勢,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。治療帕金森病的主要方法是藥物療法,近年來隨著對PD病機(jī)的研究,越來越多的藥物被應(yīng)用在PD的治療中,但隨著服藥次數(shù)的增多,常常導(dǎo)致藥物的療效衰減、不良反應(yīng)增多等情況。對此,我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帕金森病,取得了不錯的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源

選擇我院近期收治的32例PD患者,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組16例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1984年全國錐體外系疾病研討會關(guān)于《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷》[2],中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華全國學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]（試行）中的癥候診斷部分進(jìn)行辨證分型。

1.2 一般資料

治療組男12例,女4例,年齡40～77歲,平均（62.5±4.2）歲；對照組男10例,女6例,年齡42～76歲,平均（65.3±5.5）歲。所有患者行CT和MRI檢查,改良Webster評分≥6分。病情根據(jù)評分結(jié)果評定:治療組輕度5例,中度9例,重度1例；對照組輕度3例,中度10例,重度3例。兩組患者性別、年齡、Webster評分資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均無顯著性差異（P＞0.05）,數(shù)據(jù)具有可比性。

1.3 治療方法

①對照組:選用美多巴每次250 mg,每日2次,連續(xù)3個月。②治療組:采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,在對照組治療基礎(chǔ)上外加熄風(fēng)定顫丸（組方為龜板、天麻、制何首烏、僵蠶、川芎、白芍、石菖蒲等）,每次6 g,每日2次,連續(xù)3個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的帕金森病癥狀和Webster量表積分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按中華全國中醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]（試行）中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)部分,進(jìn)行療效的評定。根據(jù)UPDRS評分計(jì)算出進(jìn)步率。進(jìn)步率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。療效等級標(biāo)準(zhǔn)劃分為四級:進(jìn)步率100%為痊愈, 50%～99%為顯效,1%～49%為有效,＜1%為無效[4]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組與對照組療效比較見表1。治療組總有效率為93.75%,對照組為62.50%,治療組有效率明顯優(yōu)于對照組,P＜0.01。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

2.2 治療組與對照組Webster積分改善情況

表2顯示治療組臨床癥狀改善情況好于對照組（P＜0.01、P＜0.05）。

表2 治療組與對照組Webster積分改善情況

3 討 論

帕金森病的發(fā)生與遺傳、年齡和環(huán)境等許多因素有關(guān),致病因子相互作用導(dǎo)致自由基形成、突觸核蛋白的表達(dá)異常和線粒體能量代謝障礙等,最終黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失而導(dǎo)致發(fā)病[5]。目前西藥治療帕金森病采用多巴胺替代療法,常用的藥物有美多巴、金剛烷胺。西藥治療帕金森病雖有針對性強(qiáng)、能迅速改善癥狀等優(yōu)點(diǎn),但長時間服藥容易出現(xiàn)耐藥性,且不良反應(yīng)也會逐漸增多,不能徹底地治愈帕金森病。

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)顫震的范疇,肝腎虧虛是其發(fā)病的本源[6]。熄風(fēng)定顫丸組方中的藥物具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、延緩衰老、提高機(jī)體免疫功能以及解痙、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用。臨床上應(yīng)用此方與西藥聯(lián)用時不但能夠提高治療的效果,還可以減少西藥用量和不良反應(yīng)的發(fā)生。目前,在治療PD的藥物中,神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴具有不可替代的地位,但基于其應(yīng)用的局限性以及中醫(yī)藥治療PD的良好療效,中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病有著很好的發(fā)展趨勢和前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治,羅明祖.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 206.

[2] 全國錐體外系疾病討論會.帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷[J].中華神經(jīng)精神雜志,1985,18(4):256.

[3] 中華全國中醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會.中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992,15(4):39.

[4] 湯湘江,雒曉東,黃培新.中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的臨床研究[J].四川中醫(yī),2006,24(5):44.

[5] 國華,宋軍平.帕金森病發(fā)病機(jī)制最新國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康,2012,28(4):490-492.

[6] 邢力.周仲瑛治療震顫麻痹的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,1996,31(11):663.

R742.5

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1671-8194（2014）25-0305-02