宮頸癌篩查中TCT與巴氏細(xì)胞學(xué)的對(duì)比分析

葛新美

（六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院,貴州 六盤水 553000）

宮頸癌篩查中TCT與巴氏細(xì)胞學(xué)的對(duì)比分析

葛新美

（六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院,貴州 六盤水 553000）

目的探討分析宮頸癌篩查中TCT與巴氏細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)準(zhǔn)確性。方法選取2010年1月至2012年1月期間在我院體檢中心就診的宮頸糜爛患者或接觸性出血患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)制作80例傳統(tǒng)巴氏涂片和TCT標(biāo)本80例，進(jìn)行宮頸活檢并將其結(jié)果作為參考診斷的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果巴氏涂片檢測(cè)的總符合率（67.11%）要明顯低于TCT標(biāo)本檢測(cè)的總符合率（88.61%），差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論TCT檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確率較高，具有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床值得推廣。

宮頸癌；篩查；TCT；巴氏涂片；細(xì)胞學(xué)

宮頸癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病,臨床常使用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)該疾病進(jìn)行篩查,但是準(zhǔn)確率較低[1]。近年來許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸使用TCT技術(shù)檢測(cè)宮頸癌, 我院選取2010年1月至2012年1月期間在我院體檢中心就診的宮頸糜爛患者或接觸性出血患者100例作為研究對(duì)象,調(diào)查分析巴氏涂片和TCT兩種技術(shù)的臨床應(yīng)用,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料

選取2010年1月至2012年1月期間在我院體檢中心就診的宮頸糜爛患者或接觸性出血患者100例作為研究對(duì)象,患者的年齡為25～65歲,平均年齡為（45.12±5.11）歲。所有患者均自愿接受了宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查和組織學(xué)的檢查。我們隨機(jī)制作了傳統(tǒng)巴氏涂片和TCT標(biāo)本各80例,并進(jìn)行了宮頸的活檢將其結(jié)果作為參考診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

①傳統(tǒng)巴氏涂片的制作:暴露患者的宮頸,使用無菌干棉球輕緩地擦除患者宮頸表面、穹隆部位的黏液和分泌物,并將宮頸刮板插進(jìn)子宮頸管內(nèi)部,以宮頸外部的鱗柱狀上皮的交界處為圓心使用宮頸刮板輕輕刮1周,取出刮板后將刮出的物質(zhì)均勻涂抹在玻片上,使用95%的酒精進(jìn)行固定（30 min）,進(jìn)行巴氏染色后在鏡下檢查。②TCT標(biāo)本制作:暴露患者的宮頸后將宮頸管刷伸入宮頸外口和宮頸管內(nèi)部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)（4～5周）,收集宮頸外口、宮頸管內(nèi)部的脫落細(xì)胞,并將收集到的細(xì)胞洗脫到裝有保存液（Thinprep）的小瓶中, 使用系統(tǒng)程序化處理將其制作為薄層細(xì)胞片（直徑為2 cm）,使用95%的酒精進(jìn)行固定再進(jìn)行巴氏染色,最后使用TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行診斷檢測(cè)。

1.3 傳統(tǒng)巴士技術(shù)和TCT技術(shù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)的巴氏技術(shù)共分為Ⅴ級(jí)。TCT技術(shù)使用TBS（The Bethesds System）分級(jí)系統(tǒng),具體分為正常范圍（WNL）、鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）幾種。其中SIL又可以進(jìn)一步分為鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）和鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）兩種。腺上皮異常屬于意義不明的不典型腺細(xì)胞（AGUS）。

1.4 病理活檢

對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷為陽(yáng)性的患者進(jìn)行陰道活檢,對(duì)所有標(biāo)本注明取材的部位進(jìn)行病理檢驗(yàn)。具體的組織學(xué)病理診斷結(jié)果主要分為正?；蜓装Y、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）,CIN又可以根據(jù)輕重程度分為輕度、中度、重度、原位癌、浸潤(rùn)癌幾類。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié) 果

巴氏涂片的檢查結(jié)果顯示異常涂片為51例,其中非典型細(xì)胞38例, HSIL9例,LSIL3例,癌變1例,和宮頸活檢的結(jié)果對(duì)比如表1所示。

表1 陰道鏡活檢和巴氏標(biāo)本細(xì)胞學(xué)診斷對(duì)比結(jié)果

TCT標(biāo)本細(xì)胞學(xué)的診斷結(jié)果顯示70例為異常,其中ASCUS47例、LSIL12例、HSIL8例、SCC3例,和宮頸活檢的結(jié)果對(duì)比如表2所示。

表2 陰道鏡活檢和TCT標(biāo)本細(xì)胞學(xué)診斷對(duì)比結(jié)果

由此可見巴氏涂片檢測(cè)的總符合率（67.11%）要明顯低于TCT標(biāo)本檢測(cè)的總符合率（88.61%）,差異顯著P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮頸癌是一種女性生殖系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅婦女的生理健康。宮頸癌的發(fā)病率和病死率都較高,疾病不容易被及時(shí)發(fā)覺因而可能耽誤治療[2]。因此定期的婦科檢查對(duì)降低宮頸癌的病死率提高患者的治愈都有積極意義[3]。

臨床傳統(tǒng)檢測(cè)宮頸癌的方法為巴氏涂片法,但是許多研究報(bào)道這種方法的特異性和敏感性偏低,假陰性率偏高[4]。造成假陰性的主要原因是標(biāo)本的缺陷。而TCT是近年來臨床逐漸興起的一種檢測(cè)宮頸癌的技術(shù),由于其操作流程的優(yōu)化進(jìn)而提高了檢測(cè)效率和檢測(cè)質(zhì)量[5]。

為了對(duì)巴氏涂片法和TCT技術(shù)臨床檢測(cè)宮頸癌的準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)價(jià),我們隨機(jī)制作了傳統(tǒng)巴氏涂片和TCT標(biāo)本各80例,并進(jìn)行了宮頸的活檢將其結(jié)果作為參考診斷的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示巴氏涂片檢測(cè)的總符合率（67.11%）要明顯低于TCT標(biāo)本檢測(cè)的總符合率（88.61%）,說明TCT檢測(cè)技術(shù)的準(zhǔn)確率較高,具有明顯優(yōu)勢(shì),臨床值得推廣。

[1] 周靜,李海.薄層巴氏細(xì)胞學(xué)染色技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2011,3(10):474-476.

[2] 李琴艷,楊慶忠,付雯.TCT與巴氏細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的對(duì)比研究[J].中國(guó)婦幼保健,2007,9(11):1173-1174.

[3] 焦桂青,李建平.TCT檢測(cè)及巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的對(duì)比研究[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,4(9):22-24.

[4] 黃衛(wèi)彤,張江宇,韋紅衛(wèi),等.液基細(xì)胞學(xué)與巴氏細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌的對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2005,(8):37-39.

[5] 劉玉玲,趙虎.液基薄層細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì).第三次全國(guó)婦產(chǎn)科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì):,2005,9(12):1-3.

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1671-8194（2014）25-0248-02