偏癱患者腦脊液胱抑素C的含量檢測及探索

張軍能

（廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院檢驗科 ,福建 廈門 361101）

偏癱患者腦脊液胱抑素C的含量檢測及探索

張軍能

（廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院檢驗科 ,福建 廈門 361101）

目的探討胱抑素C含量的檢測對不同程度的腦卒中偏癱患者的臨床意義。方法選取不同程度腦卒中偏癱患者68例，其中輕癱22例，不完全癱瘓42例，完全癱瘓4例，與20例正常者作為研究對象進行腦脊液胱抑素C含量檢測，采用的方法是微粒子增強比濁法。結(jié)果各組腦癱患者的腦脊液胱抑素C含量均低于對照組，且差異顯著（P＜0.05），對比具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論腦脊液胱抑素C是反映血腦屏障的一個重要指標，與腦部病況密切相關。它的變化能夠指導腦卒中偏癱患者的治療和預防。

胱抑素C；偏癱；腦脊液

胱抑素C（Cystatin C,Cys C）,又稱半胱氨基酸蛋白酶抑制劑,是一種非糖基化的堿性低分子量蛋白質(zhì),出現(xiàn)在腦脊液、血液、唾液及精液等體液中,屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族。腦脊液中的胱抑素C的含量高于血液中胱抑素C,是腦脊液中的特有蛋白,其作用主要是調(diào)解內(nèi)源性或外源性半胱氨酸活性[1]。包括:無花果蛋白酶、木瓜蛋白酶,以及組織蛋白酶B、H和L等；保護機體,阻止細胞內(nèi)酶對組織的損傷,當胱抑素C濃度降低時,組織蛋白酶的活性增強,容易造成血管的病理損傷；胱抑素C還可以抵抗細菌和原蟲對身體的侵襲。胱抑素C在體內(nèi)可自由通過腎小球并在近端腎小管被分解代謝,因為其產(chǎn)生率恒定,通常會作為檢測腎小球濾過率的標志[2]。最近研究表明:胱抑素C水平,與缺血性或出血性腦卒中獨立性有關,而且與腦卒中偏癱患者的病情有密切的聯(lián)系,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2012年～2014年2月來我院就診的腦卒中偏癱患者中選取68例作為觀察組,其中男46例,女22例,平均年齡（58.7±7.68）歲,均為腦卒中偏癱患者。按照臨床診斷分為:輕癱22例、不完全癱瘓42例、完全癱瘓4例。經(jīng)過腦脊液常規(guī)和生化指標檢測,及頭顱CT或MRI證實,所有患者均排除肝、膽、腎系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病等出血性疾病以及其他如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎等。同時選取另外20例住院患者作為對照組,要求無腦卒中、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心、腎及新陳代謝疾病,其中男12例,女8例,平均年齡在（59.8± 9.87）歲,要求腦脊液中蛋白＜0.4 g/L,細胞總數(shù)＜10×106/L。

1.2 方法

所有患者均腰穿抽取腦脊液1 mL,采用乳膠增強免疫比濁法對胱抑素C進行專項檢測。檢測所用的檢測試劑、相應質(zhì)控定標液都來源于正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,要求2 h內(nèi)完成所有的標本檢測試驗。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù),計量資料的比較使用多個樣本均數(shù)比較的方差分析表示,采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

各組腦癱患者的腦脊液胱抑素C含量與患者病情成反比,且各組腦癱患者的腦脊液胱抑素C含量均低于對照組,且差異顯著（P＜0.05）,對比具有統(tǒng)計學意義,見表1。

表1 患者腦脊液胱抑素C含量對比

由表1不難看出,患者腦脊液胱抑素C含量越高,患者病情狀態(tài)越優(yōu)。例如當其腦脊液胱抑素C 含量在4.89狀態(tài)時,患者主要表現(xiàn)為輕度癱瘓,能夠?qū)崿F(xiàn)部分身體功能的活動；當患者腦脊液胱抑素C 含量在4.67狀態(tài)時,其出現(xiàn)了不完全癱瘓跡象,身體功能大部分發(fā)生癱瘓無法自行有效控制,但少部分身體功能可實現(xiàn)；當患者腦脊液胱抑素C含量在4.54狀態(tài)時,患者出現(xiàn)了完全癱瘓情況,即身體功能缺失,無法自行活動身體部位。且通過對照組來看,對照組研究對象腦脊液胱抑素C含量為5.39,遠遠高出偏癱患者,可見腦脊液胱抑素C含量與患者病情成反比。

3 討 論

研究表明,腦脊液胱抑素C的含量變化,與不同程度的腦卒中癱瘓患者的病情程度密切有關。腦脊液中胱抑素C的含量越高,偏癱患者病情越輕,二者呈負相關。其機制可能與腦脊液胱抑素C參與動脈粥樣硬化斑塊的形成、炎性介質(zhì)反應或神經(jīng)組織損傷有關[3]；胱抑素C濃度降低時,組織蛋白酶的活性增強,容易造成血管組織的病理損傷；胱抑素C還可能在人體的大腦當中沉積或變質(zhì),造成腦出血或淀粉樣變性。隨著我國基礎醫(yī)學和分子生物學等醫(yī)療領域的高速發(fā)展,我們將會闡明如何依據(jù)患者腦脊液胱抑素C來判斷患者腦損傷的程度,給治療和診斷腦卒中偏癱提供依據(jù)；腦脊液胱抑素C的含量變化,還可以作為檢測和診斷某些心血管疾病的的分子指標[4]。腦脊液胱抑素C也將在腦卒中預防工作中發(fā)揮重大作用:對腦卒中患者、或存在高危因素的人群,如肥胖者、吸煙酗酒者、呼吸睡眠暫停者、高血壓并高血脂患者、家屬中有過類似病史者、心臟病患者等等,定期進行腦脊液胱抑素C的測定[5],能夠有效的預防疾病的發(fā)生,值得臨床上推廣應用。

[1] 吳麗娟,蘇燕玉,莊民佗,等.偏癱患者腦脊液胱抑素C含量檢測及分析[J].中國護理實踐與研究,2012,9(13):97-98

[2] 王洪巨,湯陽,王本芳,等.冠心病患者血清胱抑素C水平與的冠狀動脈病變的相關性[J].臨床心血管病雜志,2011,27(10):729-731.

[3] 洪流,陳華英,張家明,等.腦部疾病患者和腦脊液胱抑素C水平觀察[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2009,24(2):133-135.

[4] 陳湘桂,林英忠.胱抑素C與動脈粥樣硬化的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學,2009,2(8):879-882.

[5] 葛長江,任芳,呂樹錚,等.血漿胱抑素C對冠心病的臨床預測價值[J].中華急診醫(yī)學雜志,2010,19(3):273-276.

R446.14

B

1671-8194（2014）25-0240-02