非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)修復(fù)后牙Ⅱ洞的臨床價(jià)值分析

王振宇 姚一南 王翰超

(長(zhǎng)春市二院,吉林 長(zhǎng)春 130061)

非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)修復(fù)后牙Ⅱ洞的臨床價(jià)值分析

王振宇 姚一南 王翰超

(長(zhǎng)春市二院,吉林 長(zhǎng)春 130061)

目的探討非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)修復(fù)后牙Ⅱ洞的臨床療效。方法選取我院自2010年1月至2011年1月收治的35例行非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)修復(fù)治療的后牙Ⅱ洞患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組患者35例患者均行為期2年的隨診復(fù)查，35例患者修復(fù)體評(píng)價(jià)均為A級(jí)，患者均治療成功，無(wú)1例患者治療失敗。經(jīng)復(fù)查35個(gè)嵌體修復(fù)體解剖形態(tài)均完整，且修復(fù)體邊緣的完整性及適合性均無(wú)改變現(xiàn)象發(fā)生，且修復(fù)體邊緣均未出現(xiàn)繼發(fā)齲、變色及修復(fù)體表面折裂現(xiàn)象；且活髓患牙均無(wú)牙本質(zhì)敏感現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論給予后牙Ⅱ洞患者非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)治療可取得良好的恢復(fù)效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

非典型；超瓷嵌體；粘結(jié)技術(shù)；牙Ⅱ洞

我院為探討非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)修復(fù)后牙Ⅱ洞的臨床療效,提高復(fù)后牙Ⅱ洞的治療效果,對(duì)我院自2010年1月至2011年1月收治的35例行非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)修復(fù)治療的后牙Ⅱ洞患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取是我院自2010年1月至2011年1月收治的35例由于后牙樹(shù)脂充填后發(fā)生食物嵌塞、脫落、繼發(fā)齲現(xiàn)象而需進(jìn)行再治療的患者；本組35例患者均不接受再磨除牙體,且患者均要求永久修復(fù),患者均行非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)治療,其中男18例,女17例,患者最小年齡24歲,最大年齡51歲,平均年齡（36.0±2.9）歲；本次研究共制作35件嵌體。

1.2 方法

①設(shè)計(jì)及制作:本組35例患者經(jīng)口腔檢查患牙缺損區(qū)均未發(fā)生明顯窩洞固位形,患者牙體均未發(fā)生嚴(yán)重缺損現(xiàn)象,且均和鄰牙鄰接關(guān)系破壞；患者缺損周?chē)荔w未被破壞或少量出現(xiàn)繼發(fā)齲現(xiàn)象；患者牙髓活力測(cè)試均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象,且牙周條件較好,均無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)患者缺損區(qū)牙體上的齲壞組織、軟垢等進(jìn)行清理,將其去除干凈,然后對(duì)粘結(jié)面進(jìn)行修整,通常無(wú)需對(duì)牙體進(jìn)行預(yù)備,且沒(méi)有明顯箱狀固位形。吹干,選用硅橡膠印模,同時(shí)灌注超硬石膏模型,然后將其送往相應(yīng)的加工廠進(jìn)行超瓷嵌體加工,本次研究選用的是由義獲嘉公司生產(chǎn)的超瓷材纖維。②試戴及粘結(jié):超瓷嵌體加工完成后取回,并進(jìn)行臨床試戴,本組35例患者均順利就位,且鄰接外形良好。利用全酸蝕粘結(jié)技術(shù)對(duì)由日本生產(chǎn)的帕納碧亞樹(shù)脂進(jìn)行粘固。并利用濃度為37%的磷酸對(duì)其進(jìn)行為期15 s的酸蝕,同時(shí)對(duì)嵌體進(jìn)行硅烷化,并涂布樹(shù)脂,就位后在光照作用下進(jìn)行首次固化,將多余的粘結(jié)劑去除,然后進(jìn)行完全固化,最后進(jìn)行適當(dāng)?shù)膾伖狻⒄{(diào)操作。治療后1周進(jìn)行復(fù)查,之后每6個(gè)月復(fù)查一次,給予患者為期2年的隨訪復(fù)查,并對(duì)患者的修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定

以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),從鄰接關(guān)系、嵌體磨耗程度、邊緣著色、邊緣完整性、繼發(fā)齲、對(duì)頜牙磨耗度、基牙折裂等幾方面評(píng)價(jià)修復(fù)效果,各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均可分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。其中修復(fù)成功:各項(xiàng)指標(biāo)均為A；缺陷:上述指標(biāo)中僅一項(xiàng)為B,其余各項(xiàng)均未A；失敗:上述各項(xiàng)指標(biāo)有一項(xiàng)為C即為失敗[1]。各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具體見(jiàn)表1。

2 結(jié) 果

本組患者35例患者均行為期2年的隨診復(fù)查,35例患者修復(fù)體評(píng)價(jià)均為A級(jí),患者均治療成功,無(wú)1例患者治療失敗。經(jīng)復(fù)查35個(gè)嵌體修復(fù)體解剖形態(tài)均完整,且修復(fù)體邊緣的完整性及適合性均無(wú)改變現(xiàn)象發(fā)生,且修復(fù)體邊緣均未出現(xiàn)繼發(fā)齲、變色及修復(fù)體表面折裂現(xiàn)象發(fā)生。且活髓患牙均無(wú)牙本質(zhì)敏感現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

隨著人們生活條件的不斷改善及自我保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),越來(lái)越多的人開(kāi)始意識(shí)到口腔健康及牙體保存的重要性,這就使得后牙區(qū)鄰面齲壞可及早被發(fā)現(xiàn)。然而為了盡可能的保存健康組織,往往難以形成標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ洞形態(tài)。同時(shí)由于此種缺損較小,且其抗力形及固位形相對(duì)較差,若直接給予其樹(shù)脂充填治療則極易導(dǎo)致食物嵌塞、脫落、繼發(fā)齲現(xiàn)象發(fā)生,從而嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2]。因此,臨床上必須要繼續(xù)探討更加有效的治療方式。

表1 各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)的治療方式因受技術(shù)、材料等多種因素的影響,為獲取充足的固位力,充填體、修復(fù)體等均需通過(guò)牙體預(yù)備制定充足的機(jī)械固位型[3]。而該操作給予對(duì)健康牙體組織造成影響,甚至?xí)?dǎo)致繼發(fā)齲壞、牙髓炎癥狀發(fā)生,從而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響,且會(huì)使得治療費(fèi)用增加,給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。而隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展及牙科微創(chuàng)理念的不斷深入,不預(yù)備牙或少預(yù)備牙體逐漸成為可能,從而為保留更多的牙體組織提供了保障。臨床上通常將這種無(wú)需預(yù)備或少預(yù)備不能形成標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)的嵌體稱(chēng)為非典型嵌體。同時(shí)粘結(jié)技術(shù)的應(yīng)用有效的在牙體修復(fù)界面產(chǎn)生化學(xué)性粘結(jié)力,從而為修復(fù)體提供所需固位,有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)充填體或復(fù)位提必須依靠機(jī)械固位的不足[5]。

本次研究表明,超瓷嵌體具有色澤穩(wěn)定、邊緣密合性好等多種特點(diǎn),且患者均未出現(xiàn)修復(fù)體及基牙折裂現(xiàn)象發(fā)生,其可能和材料性能及粘結(jié)技術(shù)的使用有關(guān)。超瓷材纖維瓷聚體是一種新型聚合體,其中含有陶瓷填料,其不僅有效的避免了陶瓷修復(fù)體脆性高、硬度大等不足之處,而且還有效的彌補(bǔ)了樹(shù)脂修復(fù)體強(qiáng)度低、美觀性差等不足之處。其和牙本質(zhì)彈性模量相似,且其抗磨耗值接近天然牙,而應(yīng)力分布則和牙本質(zhì)相似。且相關(guān)研究還表明維瓷聚體樹(shù)脂嵌體和完整牙體組織的受力分布相類(lèi)似,可有效的增強(qiáng)缺損牙體的抗力形。因此,將非典型超瓷前提結(jié)合粘帖技術(shù)應(yīng)用于后牙Ⅱ洞的修復(fù)中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明本組患者35例患者均行為期兩年的隨診復(fù)查,35例患者修復(fù)體評(píng)價(jià)均為A級(jí),患者均治療成功,無(wú)1例患者治療失敗。經(jīng)復(fù)查35個(gè)嵌體修復(fù)體解剖形態(tài)均完整,且修復(fù)體邊緣的完整性及適合性均無(wú)改變現(xiàn)象發(fā)生,且修復(fù)體邊緣均未出現(xiàn)繼發(fā)齲、變色及修復(fù)體表面折裂現(xiàn)象發(fā)生。且活髓患牙均無(wú)牙本質(zhì)敏感現(xiàn)象發(fā)生。這就說(shuō)明后牙Ⅱ洞患者非典型超瓷嵌體結(jié)合粘結(jié)技術(shù)治療可取得良好的恢復(fù)效果,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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