氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果

趙 勇

（中國(guó)石油中心醫(yī)院心內(nèi)科,河北 廊坊 065000）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果

趙 勇

（中國(guó)石油中心醫(yī)院心內(nèi)科,河北 廊坊 065000）

目的探究氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選擇2010年12月至2012年12月在我院接受治療的42例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組21例，對(duì)照組給予常規(guī)抗心絞痛治療，觀察組在常規(guī)抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上使用阿司匹林和氯吡格雷，對(duì)比兩種治療方法的治療效果。結(jié)果接受治療后，觀察組和對(duì)照組的心絞痛都得到了改善，觀察組的改善程度明顯高于對(duì)照組。對(duì)照組的治療總有效率為80.9%。觀察組的治療總有效率為95.2%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。結(jié)論氯吡格雷結(jié)合阿司匹林應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，不僅療效顯著，安全性好，值得在臨床上推廣。

氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

不穩(wěn)定心絞痛屬于冠心病的急性心臟病事件,是內(nèi)科常見疾病之一。不穩(wěn)定心絞痛有很多類型,分別是靜息型心絞痛、變異性心絞痛、惡化勞累型心絞痛、初發(fā)勞累型心絞痛、梗死后心絞痛等,及時(shí)治療有利于降低病死率,提高患者的治療效果。本次研究重點(diǎn)探究氯吡格雷結(jié)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果,并選擇2010年12月至2012年12月在我院接受治療的42例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象,具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2012年12月在我院接受治療的42例不穩(wěn)定心絞痛患者作為研究對(duì)象,21例對(duì)照組中,男性患者有11例,女性患者有10例,最大年齡為78歲,最小年齡為40歲,平均年齡為（62.6 ±2.8）歲。發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)為11年,發(fā)病時(shí)間最短為5天,平均發(fā)病時(shí)間為（3.1±1.2）年。其中有7例屬于初發(fā)勞累型心絞痛,有6例屬于惡化勞累型心絞痛,有4例屬于靜息性心絞痛,有3例屬于梗死后心絞痛,有1例屬于變異性心絞痛。21例觀察組中,男性患者有12例,女性患者有9例,最大年齡為77歲,最小年齡為41歲,平均年齡為（63.2±2.9）歲。發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)為11年,發(fā)病時(shí)間最短為7 d,平均發(fā)病時(shí)間為（3.2±1.2）年。其中有8例屬于初發(fā)勞累型心絞痛,有5例屬于惡化勞累型心絞痛,有3例屬于靜息性心絞痛,有4例屬于梗死后心絞痛,有1例屬于變異性心絞痛。對(duì)照組和觀察組的發(fā)病時(shí)間、年齡結(jié)構(gòu)、性別構(gòu)成、心絞痛類型等資料無(wú)顯著性（P＞0.05）,可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗心絞痛治療,給予患者他汀類藥物、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上使用阿司匹林和氯吡格雷。患者口服75 mg氯吡格雷,每天1次,同時(shí)口服100 mg阿司匹林,每天1次。患者要堅(jiān)持治療2周[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果分別是無(wú)效、有效和顯效三個(gè)等級(jí)。當(dāng)患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少了至少五分之四,則可以判定患者的治療效果為顯效。當(dāng)患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少了至少二分之一,則可以判定患者的治療效果為有效。當(dāng)患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少不足二分之一,則可以判定患者的治療效果為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數(shù)據(jù),使用t進(jìn)行檢驗(yàn),P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組的心絞痛改善情況對(duì)比

接受治療后,觀察組和對(duì)照組的心絞痛都得到了改善,觀察組的改善程度明顯高于對(duì)照組。表1是觀察組和對(duì)照組的心絞痛改善情況對(duì)比。觀察組和對(duì)照組的心絞痛改善情況對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組的心絞痛改善情況對(duì)比

2.2 觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比

對(duì)照組中,治療無(wú)效的有4例,治療有效的有8例,治療顯效的有9例,總有效率為80.9%。觀察組中,治療無(wú)效的有1例,治療有效的有4例,治療顯效的有16例,總有效率為95.2%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。表2是觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比,觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對(duì)照組的治療效果對(duì)比

2.3 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組中,出現(xiàn)白細(xì)胞減少有1例患者,出現(xiàn)胃腸道不適的有1例患者,出現(xiàn)腹痛的有1例患者,出現(xiàn)皮膚紫癜的有1例患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%。觀察組中,出現(xiàn)腹痛的有1例患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。表3是觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛屬于心血管常見疾病之一,最近幾年來,不穩(wěn)定心絞痛患者的數(shù)量越來越多,該病發(fā)病突然,極有可能造成猝死、休克、心力衰竭,嚴(yán)重威脅患者的身心健康。及時(shí)治療有利于提高患者的治療效果,降低患者的病死率。在不穩(wěn)定心絞痛患者的治療中,他汀類藥物、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等常規(guī)治療通過減少心肌耗氧量或增加心肌供氧量來發(fā)揮作用,臨床療效并不十分明顯[3]。氯吡格雷屬于ADP受體拮抗劑,能夠?qū)ρ“宓木奂鸬揭种谱饔?從而減少了血栓的形成,對(duì)患者的癥狀有很大的改善作用[4]。阿司匹林屬于抗血小板藥物,該藥物能夠降低環(huán)氧化酶的活性,在一定程度上起到抗凝作用[5]。阿司匹林結(jié)合氯吡格雷在不穩(wěn)定心絞痛患者的治療中療效顯著,安全性好,值得推廣。在本次研究中,接受治療后,觀察組和對(duì)照組的心絞痛都得到了改善,觀察組的改善程度明顯高于對(duì)照組。對(duì)照組的治療總有效率為80.9%。觀察組的治療總有效率為95.2%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見,氯吡格雷結(jié)合阿司匹林應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療,不僅療效顯著,安全性好,值得在臨床上推廣。

[1] 趙玉文,劉克堅(jiān),羅春生,等.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素和阿司匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,4(4):366-367.

[2] 盧文娟,馬麗娟,張正水,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,5(0):555-556.

[3] 溫立春,劉文杰,簡(jiǎn)兵,等.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素和阿司匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛43例觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(25):720-721.

[4] 周書春,王少霞,趙玉蘭.氯吡格雷、阿司匹林與低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的近期療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013, 8(10):321.

[5] 肖衛(wèi)民,王世芳,林顯仙,等.氯吡格雷與阿司匹林預(yù)防非心源性腦梗死復(fù)發(fā)的臨床療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,(2):214-215.

Clopidogrel in Combination with the Clinical Effect of Aspirin in the Treatment of Unstable Angina

ZHAO Yong
(Department of Cardiology, CNPC Central Hospital, Langfang 065000, China)

ObjectiveTo explore the clopidogrel in combination with the clinical effect of aspirin in the treatment of unstable angina.MethodsIn December, 2010 - December 2012 in our hospital for treatment of 42 patients with unstable angina as the research object, the patients were divided into control group and observation group, 21 cases in each group, control group given conventional anti angina treatment, observation group on the basis of conventional anti angina treatment use of aspirin and clopidogrel, compared the therapeutic effect of two methods of treatment.ResultsAfter treatment, the observation group and control group the angina pectoris have improved, and the improvement of the observation group was significantly higher than the control group. The treatment of control group total effective rate was 80.9%. Treatment group total effective rate was 95.2%. The treatment effect of observation group was obviously better than the control group. The incidence of adverse reactions was 19.0% in the control group. Observation group the incidence of adverse reactions was 4.7%. The incidences of adverse reactions to observe is far lower than the control group.ConclusionsClopidogrel combined with aspirin is applied to the treatment of patients with unstable angina, curative effect is distinct, not only the security is good, is worth popularizing in clinic.

Clopidogrel; Aspirin; Unstable angina; Clinical effect

R541.4；R972

B

1671-8194（2014）25-0210-02