改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效對(duì)照

王曉剛

(遼源市婦女兒童保健中心,吉林 遼源 136201)

改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效對(duì)照

王曉剛

(遼源市婦女兒童保健中心,吉林 遼源 136201)

目的分析研究改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的臨床療效。方法按照住院先后順序選取我院收治的78例上瞼皮膚松弛患者，給予患者采用傳統(tǒng)重瞼（參照組）和改良三點(diǎn)式重瞼方法（實(shí)驗(yàn)組）治療，對(duì)比觀察兩組患者治療的臨床效果、并發(fā)癥以及滿意率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后滿意率明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予上瞼皮膚松弛患者采用改良三點(diǎn)式重瞼治療，微創(chuàng)安全，滿意率高，效果顯著。

改良三點(diǎn)式重瞼；傳統(tǒng)重瞼；上瞼皮膚松弛

隨著年齡的增長(zhǎng),或受到其他因素的影響,一些人會(huì)出現(xiàn)上下眼瞼皮膚松弛情況,輕者影響美觀,嚴(yán)重者影響患者的視力水平,影響患者的正常生活工作[1]。如何有效治療上瞼皮膚松弛,是一個(gè)值得臨床思考的問題。筆者選取我院收治的78例上瞼皮膚松弛患者,分別采用改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療,比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照住院先后順序選取我院從2012年6月至2013年6月收治的78例上瞼皮膚松弛患者,均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組,參照組39例患者中,男7例,女39例,年齡為34～68歲,平均年齡為51.3歲,實(shí)驗(yàn)組39例患者中,男5例,女34例,年齡為36～66歲,平均年齡為51.1歲,比較兩組患者的的性別、年齡,均無明顯差異,P＞0.05,可分析研究。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選取的患者均為自愿接受治療的患者,且具有良好的手術(shù)耐受性。

1.3 方法

78例上瞼皮膚松弛患者均分為兩組,參照組39例患者采用傳統(tǒng)重瞼治療,實(shí)驗(yàn)組39例患者采用改良三點(diǎn)式重瞼治療。參照組患者治的傳統(tǒng)重瞼治療方法,為切開法、埋線法以及縫線法。實(shí)驗(yàn)組患者采用改良三點(diǎn)是重瞼術(shù)治療。術(shù)前先對(duì)患者的一般情況進(jìn)行全面的了解,取仰臥體位,了解患者的臉型、性別以及具體的眼周圍的皮膚情況,并根據(jù)所觀察的情況設(shè)計(jì)適合患者的重瞼線,應(yīng)保證重瞼線距離平均值應(yīng)在5.5～7.5 mm范圍內(nèi),從外到內(nèi)標(biāo)記重瞼線6個(gè)點(diǎn),消毒后分別標(biāo)記內(nèi)、中、外三個(gè)切口線,每個(gè)切口長(zhǎng)應(yīng)為0.2 cm。具體方法:術(shù)前常規(guī)消毒,并鋪設(shè)無菌洞巾,采用1∶20萬腎上腺素0.5 mL與2 mL 2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?給予眼瞼局部實(shí)施浸潤(rùn)性麻醉,并根據(jù)術(shù)前做出的標(biāo)記點(diǎn),將皮膚組織切開,應(yīng)保證切口于重瞼線弧度一致。將多余的松弛皮膚組織鈍性分析并去除,眼輪匝肌全部暴露出,按照內(nèi)、中、外的順利將眼輪匝肌切開,切口長(zhǎng)度為2 mm,注意不能完全切除。同時(shí)將適量瞼板前脂肪去除,并實(shí)施止血治療,在三點(diǎn)處連瞼板對(duì)皮膚進(jìn)行縫合,并間斷性對(duì)三點(diǎn)處皮膚進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束后,在切口處涂抹紅霉素眼膏,不用包扎。

1.4 隨訪以及指標(biāo)觀察

均對(duì)患者進(jìn)行為期5個(gè)月的隨訪觀察,觀察并比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、Ⅰ期愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意情況。滿意情況分為四個(gè)等級(jí):不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意,總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,組間比較χ2檢驗(yàn),P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

兩組患者治療后,具體恢復(fù)情況見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

從研究表明,實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥明顯少于參照組,Ⅰ期愈合率明顯高于參照組,P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后滿意率

所選取的患者均獲得隨訪觀察,實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意27例,滿意10例,一般滿意2例,滿意率為94.9%,參照組患者非常滿意18例,滿意12例,一般滿意5例,不滿意4例,滿意率為76.9%,實(shí)驗(yàn)組與參照組的的滿意率相比有明顯差異,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們的年齡的增長(zhǎng),面部皮膚會(huì)出現(xiàn)不可抗拒的衰老,彈性下降,上下眼瞼出現(xiàn)松弛。上瞼皮膚松弛主要表現(xiàn)為上瞼下垂、皺紋增加、上瞼皮膚堆積,不僅影響正常的美觀,而且會(huì)對(duì)患者的正常視野范圍生生影響[2]。且隨著當(dāng)前人們的審美意識(shí)不斷增強(qiáng)以及整容技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床中越來越多采用手術(shù)方法治療上瞼皮膚松弛。采用手術(shù)治療上瞼皮膚松弛,不僅可有效清除患者視物不清情況,同時(shí)可有效減少眼睛分泌物增多情況,改善面部美觀,增強(qiáng)自信心[3]。傳統(tǒng)的臨床治療方法,是采用切開法、埋線法以及縫線法治療上瞼皮膚松弛,其中埋線法以及縫線法比較簡(jiǎn)單,主要適用于上瞼皮膚緊致這或年輕患者,但耐受持久性不強(qiáng),對(duì)于長(zhǎng)期上瞼松弛患者,治療效果不佳[4]。傳統(tǒng)的切開法,因做出的手術(shù)切口較大,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的瘢痕組織,且操作復(fù)雜,并不被患者所廣泛接受。隨著臨床微創(chuàng)手術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展,臨床開始將改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)應(yīng)用到臨床治療中。改善手術(shù)方法是在三點(diǎn)是重瞼術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的,其具有自身顯著的優(yōu)勢(shì):①可適當(dāng)將瞼裂拉長(zhǎng)；②對(duì)重瞼線周圍組織造成的損傷較小,術(shù)后有利于患者快速恢復(fù),且不會(huì)留下明顯的瘢痕組織；③該手術(shù)將部分眼輪匝肌切除后,可有效保證瞼板以及重瞼線下真皮粘連固定,且術(shù)后自然不易消失。相較于傳統(tǒng)的重瞼術(shù),其可有效改善上瞼臃腫,其治療效果顯著[5,6]。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者治療后術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組,Ⅰ期愈合率明顯高于參照組,且并發(fā)癥少于參照組,P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪觀察患者的治療效果,實(shí)驗(yàn)組的治療滿意率為94.9%,參照組的治療滿意率為76.9%,實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率明顯優(yōu)于參照組,P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述,給予上瞼皮膚松弛患者采用改良三點(diǎn)式治療,可有助于改善術(shù)后病情的早日恢復(fù),提高Ⅰ期愈合率,安全可靠,無不良反應(yīng),且治療后具有較高的滿意率,值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[1] 卓田,汪國(guó)民,嚴(yán)志.改良三點(diǎn)式重瞼與傳統(tǒng)重瞼治療上瞼皮膚松弛的療效對(duì)比[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(7):724-725.

[2] 富娜,曾東,左俊.改良三點(diǎn)式重瞼治療上瞼皮膚松弛[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(1):31-32.

[3] 張本,解潮,水祥兵.個(gè)性化手術(shù)矯治上瞼皮膚松弛療效研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(12):1276-1278.

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[5] 劉曉娟.改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)治療上瞼皮膚松弛的臨床分析[J].中外保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(10):3715-3716.

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1671-8194（2014）25-0191-02