子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)的療效觀察

蘭 玲

(榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400)

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)的療效觀察

蘭 玲

(榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400)

目的對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受手術(shù)治療的合并患有高血壓的子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的94例合并患有高血壓的子宮肌瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。采用常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果觀察組患者子宮肌瘤合并高血壓疾病控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理干預(yù)前后舒張壓和收縮壓水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組；子宮肌瘤護(hù)理模式滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受手術(shù)治療的合并患有高血壓的子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理干預(yù)；手術(shù)；高血壓；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一種女性良性肌瘤疾病，35～45歲婦女是該病的高發(fā)人群，該病的出現(xiàn)可能與患者體內(nèi)的雌激素水平過(guò)高有關(guān)[1]。本次研究對(duì)子宮肌瘤合并高血壓在圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月至2013年11月我院收治的94例合并患有高血壓的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組47例。對(duì)照組中已婚患者31例，未婚患者16例；已產(chǎn)婦25例，未產(chǎn)婦22例；患者年齡36～61歲，平均年齡（44.3±1.6）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間1～13年，平均患病時(shí)間（4.8±0.5）年；血壓水平異常時(shí)間1～47個(gè)月，平均血壓異常時(shí)間（15.2±2.6）個(gè)月；體質(zhì)量44～63 kg，平均體質(zhì)量（53.7± 1.9）kg；觀察組中已婚患者33例，未婚患者14例；已產(chǎn)婦27例，未產(chǎn)婦20例；患者年齡34～62歲，平均年齡（44.5±1.7）歲；子宮肌瘤患病時(shí)間1～14年，平均患病時(shí)間（4.9±0.6）年；血壓水平異常時(shí)間1～49個(gè)月，平均血壓異常時(shí)間（15.4±2.7）個(gè)月；體質(zhì)量42～64 kg，平均體質(zhì)量（53.9±1.8）kg。上述六項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①病情確診為子宮肌瘤；②收縮壓水平在140 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）以上，舒張壓水平在90 mm Hg以上；③患者年齡在30～65歲；④患者能夠與醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流；⑤排除合并患有內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)疾病的可能；⑥沒(méi)有重癥感染和惡性腫瘤病史；⑦患者知情同意參與本次研究[2]。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①心、肝、腎等重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重病變；②患者年齡＜30歲，或＞65歲；③收縮壓水平?jīng)]有達(dá)到140 mm Hg，舒張壓水平?jīng)]有達(dá)到90 mm Hg；④患者有精神病史；⑤可能合并患有內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)疾??；⑥有惡性腫瘤病史；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 護(hù)理方式

采用常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①術(shù)前：a.充分重視術(shù)前健康教育；b.對(duì)癥降壓治療；c.合理配置營(yíng)養(yǎng)膳食和營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃；d.保證患者有充足睡眠；e.訓(xùn)練患者在病床上排便。②術(shù)后：a.病房?jī)?nèi)要保證足夠安靜，及時(shí)消毒，避免各類(lèi)不良刺激；b.及時(shí)進(jìn)行有效止痛處理；c.盡量延遲患者下床活動(dòng)時(shí)間；d.督促患者盡可能多的飲水；e.進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后舒張壓和收縮壓水平的改善幅度、子宮肌瘤護(hù)理模式滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)、子宮肌瘤合并高血壓疾病控制效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：子宮肌瘤徹底剔除，血壓水平基本或完全恢復(fù)正常；有效：子宮肌瘤去除程度超過(guò)1/2，血壓水平的改善幅度在50%以上；無(wú)效：子宮肌瘤去除程度沒(méi)有達(dá)到1/2，血壓水平的改善幅度沒(méi)有達(dá)到50%[4]。

1.7 數(shù)據(jù)處理

全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示所得計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，則數(shù)據(jù)間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后舒張壓和收縮壓水平的改善幅度

對(duì)照組子宮肌瘤常規(guī)護(hù)理前舒張壓水平為(104.07± 11.24)mm Hg，護(hù)理后舒張壓水平為(88.85±9.36)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)；護(hù)理前收縮壓水平為(186.27±14.58)mm Hg，護(hù)理后收縮壓水平為(131.28±10.36)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)。觀察組綜合護(hù)理干預(yù)前舒張壓水平為(106.11±10.97)mm Hg，護(hù)理干預(yù)后舒張壓水平為(82.10±10.24)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)；護(hù)理前干預(yù)收縮壓水平為(188.02±13.42)mm Hg，護(hù)理干預(yù)后收縮壓水平為(119.05± 11.49)mm Hg，組內(nèi)差異顯著(P＜0.05)。子宮肌瘤護(hù)理前各組血壓指標(biāo)組間無(wú)顯著差異(P＜0.05)，子宮肌瘤護(hù)理后組間差異顯著(P＜0.05)。

2.2 子宮肌瘤護(hù)理模式滿(mǎn)意度和不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)

有39例對(duì)照組患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為83.0%；有46例觀察組患者對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為97.9%。對(duì)照組常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理期間有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為17.0%；觀察組常規(guī)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為2.1%。兩項(xiàng)指標(biāo)各組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 子宮肌瘤合并高血壓疾病控制效果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者子宮肌瘤合并高血壓疾病控制效果比較[n(%)]

3 討 論

隨著生活水平的提高，社會(huì)生活節(jié)奏在不斷加快，高血壓已經(jīng)成為臨床上的一種常見(jiàn)病，子宮肌瘤合并高血壓疾病患者人數(shù)也在不斷增多。由于麻醉及手術(shù)操作產(chǎn)生的創(chuàng)傷，患者的血壓水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)突然升高，甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)腦血管意外、急性心肌梗死等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)合并患有高血壓疾病的子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性顯著降低。通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以使護(hù)理人員工作的責(zé)任心進(jìn)一步增強(qiáng)，針對(duì)不同的子宮肌瘤疾病患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)其健康需求進(jìn)行全面了解，對(duì)健康教育給予充分重視，對(duì)術(shù)后的活動(dòng)方法給予正確指導(dǎo)，使患者思想顧慮和心理壓力減輕或消除，避免該病患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的早日康復(fù)具有積極促進(jìn)作用[5]。

[1] 劉福艷.子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):639.

[2] 崔福英.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理40例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(22):60.

[3] 王清,劉先紅.子宮肌瘤合并高血壓病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(2):257.

[4] 田勤霞.85例子宮肌瘤合并高血壓病患者同術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(17):86.

[5] 路啟芳.子宮肌瘤合并高血壓病手術(shù)患者的護(hù)理特點(diǎn)[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23(5):617.

R473.73；R473.5

B

1671-8194（2014）23-0316-02