奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性研究

劉志寧尤 莉

（1 河北省唐山市工人醫(yī)院急救中心，河北 唐山 063000；2 河北省唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北 唐山 063000）

奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性研究

劉志寧1尤 莉2

（1 河北省唐山市工人醫(yī)院急救中心，河北 唐山 063000；2 河北省唐山市工人醫(yī)院急診內(nèi)科，河北 唐山 063000）

目的研究觀察奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性。方法選取2010年10月至2013年8月本院收治的56例上消化道大出血患者為研究對(duì)象，將56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（雷尼替丁組）28例和觀察組（奧美拉唑組）28例，然后將兩組中不同出血量患者的出血治療總有效率、再出血率、止血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組觀察組患者中不同出血量患者的出血治療總有效率分別高于對(duì)照組中不同出血量者，再出血率、止血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率方面也顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組之間的比較項(xiàng)目具有顯著性差異。結(jié)論奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性均較佳，適用于此類患者的治療。

奧美拉唑；上消化道大出血；療效；安全性

上消化道大出血患者的治療除需對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療外，對(duì)于出血的盡快控制則是治療的重中之重，如不能有效控制出血，不僅僅可導(dǎo)致周圍循環(huán)狀態(tài)較差[1]，嚴(yán)重者甚至可危及患者的生命，因此臨床對(duì)于此類患者的出血控制效果要求較高，且安全性要求同樣較高，而臨床中的本類患者用藥種類較多，用藥效果也存在明顯差異[2]。本文中我們即就察奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性進(jìn)行觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月至2013年8月本院收治的56例上消化道大出血患者為研究對(duì)象，將56例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（雷尼替丁組）28例和觀察組（奧美拉唑組）28例。對(duì)照組的28例患者中，男性18例，女性10例，年齡25～72歲，平均年齡（44.7±6.5）歲，出血量1000～2025 mL，平均（1431.6±146.8）mL，其中1000～1500 mL者15例，＞1500 mL者13例；疾病分類：消化性潰瘍20例，其他8例。觀察組的28例患者中，男性17例，女性11例，年齡26～72歲，平均年齡（44.8±6.3）歲，出血量1000～2050 mL，平均（1434.2±145.9）mL，其中1000～1500 mL者15例，＞1500 mL者13例；疾病分類：消化性潰瘍21例，其他7例。兩組上消化道出血患者的上述基本資料情況比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的上消化道出血治療干預(yù)，必要者給予補(bǔ)充血容量，另給予胃部降溫、口服止血、保護(hù)胃黏膜等治療。對(duì)照組再以雷尼替丁進(jìn)行治療，50毫克/次，靜滴，2次/天，連續(xù)應(yīng)用5 d。觀察組則再以?shī)W美拉唑進(jìn)行治療，40毫克/次，靜滴，2次/天，連續(xù)應(yīng)用5 d。然后將兩組中不同出血量患者的出血治療總有效率、再出血率、止血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療3 d內(nèi)出血停止，且胃鏡檢查示無(wú)出血點(diǎn)為顯效，以患者治療后5 d內(nèi)出血停止，且胃鏡檢查示明顯改善為有效，以患者治療后5 d內(nèi)出血無(wú)明顯改善為無(wú)效[3]。前兩方面之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中的計(jì)量與計(jì)數(shù)資料均以軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，前者包含年齡、平均出血量及止血時(shí)間，以t檢驗(yàn)處理，后者包括性別。疾病分類、治療總有效率、再出血率及不良反應(yīng)發(fā)生率，以卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中不同出血量患者的出血治療總有效率比較

觀察組患者中不同出血量患者的出血治療總有效率分別高于對(duì)照組中不同出血量者，P均＜0.05，兩組之間的比較項(xiàng)目具有顯著性差異（表1）。

2.2 兩組患者再出血率、止血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的再出血率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別低于對(duì)照組，止血時(shí)間則短于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組之間的比較項(xiàng)目具有顯著性差異（表2）。

3 討 論

表1 兩組中不同出血量患者的出血治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者再出血率、止血時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

消化道出血是臨床中較為常見(jiàn)的急癥之一，上消化道出血在其中占據(jù)較大一部分，約占70%左右，而其中又以上消化道大出血情況最為危急[4]，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)狀態(tài)較差等情況，嚴(yán)重者對(duì)患者的生命安全也造成不良影響，因此對(duì)此類患者進(jìn)行出血的控制是本病治療的關(guān)鍵。臨床中對(duì)于此類患者的治療應(yīng)用藥物種類較多，而質(zhì)子泵抑制劑是臨床中較為常用的藥物，其對(duì)于胃內(nèi)pH值的影響作用較為明顯，而這是有效控制出血的關(guān)鍵點(diǎn)之一，因此其臨床對(duì)其應(yīng)用的肯定價(jià)值較高，奧美拉唑即是其中常用且效果較受肯定的一類藥物[5-6]。另外，雷尼替丁也是臨床中較多研究認(rèn)為在本類患者中應(yīng)用效果較佳的一類藥物，但是對(duì)于二者應(yīng)用效果的比較性研究相對(duì)匱乏，因此進(jìn)行研究比較的價(jià)值較高。

本文中我們即就奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性進(jìn)行觀察分析，并與采用雷尼替丁進(jìn)行治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，奧美拉唑在止血控制總有效率方面的效果更為突出，而在再出血率、止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率方面也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明其近遠(yuǎn)期效果均較佳，且安全性也較高，而這均與奧美拉唑迅速有效地降低胃酸有關(guān)，從而為出血的控制提供了較佳的環(huán)境與基礎(chǔ)[7-8]，故止血應(yīng)用效果也即更好。綜上所述，我們認(rèn)為奧美拉唑在上消化道大出血患者中的療效與安全性均較佳，適用于此類患者的治療。

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1671-8194（2014）23-0254-02