硫酸鎂在妊娠合并高血壓患者中的療效觀察

陳瑞貞蔣常青庾秋芳

（1 清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511500；2 清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

硫酸鎂在妊娠合并高血壓患者中的療效觀察

陳瑞貞1蔣常青1庾秋芳2

（1 清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511500；2 清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的研究探討硫酸鎂針對(duì)妊娠合并高血壓患者治療的臨床效果，為醫(yī)務(wù)工作者治療妊娠合并高血壓用藥提供理論參考依據(jù)。方法自2009年12月至2012年12月期間收治的80例高血壓合并妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)上述患者確診后即開展臨床治療，治療方法包括：降壓，解痙，合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、必要時(shí)給予患者尿處理。硫酸鎂用10%的葡萄糖稀釋后，靜脈滴注，當(dāng)患者顱內(nèi)壓升高、出現(xiàn)急性心力衰竭或肺水腫時(shí)可以配合使用利尿藥。本研究患者治療用藥后，對(duì)患者的血壓水平，收縮壓、舒張壓的變化，以及不良反應(yīng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，用以評(píng)價(jià)硫酸鎂靜脈滴注治療妊娠高血壓的臨床效果。結(jié)果上述患者在治療后血壓均有顯著的下降。其中顯效患者48例，有效患者30例，無效患者2例?？傆行蕿?7.5%?；颊呓?jīng)治療后的舒張壓以及收縮壓顯著低于治療前的舒張壓以及收縮壓值，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且患者的臨床不良癥狀較治療前得到了顯著的改善，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，其發(fā)生率為3.75%，無新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論采用硫酸鎂靜脈滴注治療妊娠合并高血壓，臨床效果顯著，用藥方便，不良反應(yīng)少，患者產(chǎn)后并發(fā)癥低，用藥安全性強(qiáng)，值得在臨床治療妊娠高血壓病例中廣泛推廣使用。

硫酸鎂；妊娠；高血壓；臨床療效

女性在妊娠期出現(xiàn)高血壓狀況在臨床上較為常見，被稱為妊高征，該病發(fā)生率較高，一般維持在9%左右。大量文獻(xiàn)報(bào)道以及臨床經(jīng)驗(yàn)表明，孕婦的妊娠失敗以及新生兒疾病跟孕婦患有妊高征有很大關(guān)系[1]。妊娠合并高血壓一般在妊娠20周至孕婦產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)，其主要的臨床表現(xiàn)為蛋白尿，血壓上升，水腫，頭疼，頭暈，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心痛，心力衰竭，腹痛，腎功能衰竭，視力模糊，昏迷，抽搐以及凝血功能障礙等相關(guān)的臨床癥狀，極易對(duì)孕婦本人以及胎兒造成較惡劣的影響，誘發(fā)不好的母嬰結(jié)局[2-4]。本研究采用硫酸鎂對(duì)其進(jìn)行治療，討硫酸鎂針對(duì)妊娠合并高血壓患者治療的臨床效果，為醫(yī)務(wù)工作者治療妊娠合并高血壓用藥提供理論參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有病例選自2009年12月至2012年12月期間接受治療的80例妊娠合并高血壓孕產(chǎn)婦，年齡均偏大在21～36歲，18～39周的孕周，其中初次生產(chǎn)58例（72.5%），經(jīng)產(chǎn)婦22例（27.5%）。住院3～30 d，平均住院10 d。上述80例分娩方式不同，65例陰道分娩（81.25%），15例剖宮產(chǎn)（18.75%）。

1.2 方法

選2009年12月至2012年12月期間收治的80例高血壓合并妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)上述患者確診后即開展臨床治療，治療方法包括：降壓，解痙，合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、必要時(shí)給予患者尿處理。硫酸鎂用10%的葡萄糖稀釋后，靜脈滴注，當(dāng)患者顱內(nèi)壓升高、出現(xiàn)急性心力衰竭或肺水腫時(shí)可以配合使用利尿藥。本研究患者治療用藥后，對(duì)患者的血壓水平，收縮壓、舒張壓的變化，以及不良反應(yīng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，用以評(píng)價(jià)硫酸鎂靜脈滴注治療妊娠高血壓的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療舒張壓下降＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并且血壓恢復(fù)正常的或者血壓下降達(dá)20 mm Hg以上的為顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg，并且恢復(fù)正?；蛘呦陆?0～20 mm Hg的或者收縮壓下降＞30 mm Hg的為有效；不符合上述條件的為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

上述患者在治療后血壓均有顯著的下降。其中顯效患者48例，有效患者30例，無效患者2例?？傆行蕿?7.5%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 80例妊娠合并高血壓患者治療情況分析

患者經(jīng)治療后的舒張壓以及收縮壓顯著低于治療前的舒張壓以及收縮壓值，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且患者的臨床不良癥狀較治療前得到了顯著的改善，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 妊娠合并高血壓孕婦治療效果分析（n=80）

有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，其發(fā)生率為3.75%，無新生兒窒息現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

妊高征發(fā)病率較高，一般維持在9%左右。大量文獻(xiàn)報(bào)道以及臨床經(jīng)驗(yàn)表明，孕婦的妊娠失敗以及新生兒疾病跟孕婦患有妊高征有很大關(guān)系。妊娠合并高血壓一般在妊娠20周左右出現(xiàn)至孕婦產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)，其主要的臨床表現(xiàn)為蛋白尿，血壓上升，水腫，頭疼，頭暈等癥狀。

硫酸鎂為β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可以有效的降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，同時(shí)，硫酸鎂中的Mg離子對(duì)于血管肌細(xì)胞去極化的頻率和過程都產(chǎn)生一定程度的干擾，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。通過這些途徑，硫酸鎂可以有效的松弛平滑肌與骨骼肌，降低細(xì)胞內(nèi)電位，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。

采用硫酸鎂靜脈滴注治療妊娠合并高血壓，臨床效果顯著，用藥方便，不良反應(yīng)少，患者產(chǎn)后并發(fā)癥低，用藥安全性強(qiáng)，值得在臨床治療妊娠高血壓病例中廣泛推廣使用。

[1] 金淑云.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(22):213-215.

[2] 王春燕.硫酸鎂治療妊高征46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,12(28):195-196.

[3] 周雪靜,張鴻斌.硫酸鎂在妊高征治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(4):83-84.

[4] 邵美貞.缺鎂和補(bǔ)鎂應(yīng)引起足夠的重視[J].中國藥學(xué)雜志,2010, 27(7):429.

R714.24+<6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2014）23-0246-026 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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