艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對照分析

梁春生

（河南省南陽市精神病院，河南 南陽 47300）

艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對照分析

梁春生

（河南省南陽市精神病院，河南 南陽 47300）

目的對艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的臨床療效進行分析與對照。方法資料隨機選擇我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁癥患者92例，以雙盲法分為兩組，A組46例給予艾司西酞普蘭治療，B組46例給予帕羅西汀治療，并對兩組患者的臨床治療效果及用藥后不良反應等指標作回顧性分析與對照。結果采用艾司西酞普蘭治療的A組患者臨床總有效率、不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于采用帕羅西汀治療的B組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將艾司西酞普蘭應用于老年性抑郁癥患者的治療當中，臨床治療效果顯著，不良反應小，藥物相互作用小，安全性高，值得于臨床優(yōu)先考慮使用。

艾司西酞普蘭；帕羅西??；老年性抑郁癥

老年性抑郁癥主要是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者，由于老年人在生理、心理方面的特殊性，若未得到良好的干預照顧與開解，很容易出現(xiàn)輕度抑郁的癥狀，但其對老年患者造成的危害性也不容忽視。如不及時診治，很容易因為病情進展造成生活質量下降，并增加患者其他身心疾病的患病率。而大量的研究資料表明，艾司西酞普蘭在治療老年性抑郁癥方面具有良好的效果。因此，本人就將我院近1年來收治的老年性抑郁癥患者作為研究對象，并分為A、B兩組，分別給予艾司西酞普蘭和帕羅西汀進行對照治療，觀察其臨床療效與安全性，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選擇我院2013年1月至2014年1月收治的老年性抑郁癥患者92例，男女比例為51∶41，年齡在57～83歲，平均年齡為（64± 5.47）歲；病程在4～16年，平均病程為（7±3.48）年。所有患者均根據(jù)臨床相關檢查及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，確診為老年性抑郁癥。且患者接受本次研究前，均已排除有其他軀體疾病、精神疾病，在2周之內也未應用其他抗抑郁癥藥物治療。將92例老年性抑郁癥患者以雙盲法分為兩組，每組各46例，A組患者給予艾司西酞普蘭治療，B組患者給予帕羅西汀治療，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予艾司西酞普蘭治療：每日早晨口服草酸艾司西酞普蘭片（產(chǎn)地：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080788，規(guī)格10 mg×7片），初始服藥劑量為5毫克/次（半片），之后根據(jù)患者的個體反應情況，逐漸將劑量增加至10～20毫克/次，1次/天，4周/療程。B組患者給予帕羅西汀治療：每日早晨口服鹽酸帕羅西汀片（產(chǎn)地：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20031106，規(guī)格：20 mg×14片），初始服藥劑量為10毫克/次（半片），亦根據(jù)患者的個體反應情況，逐漸將劑量增加至20～40毫克/次，1次/天，4周/療程。兩組患者均連續(xù)用藥3個療程后進行療效對照，且在本次研究治療期間，均為單一給藥，不合并其他類型抗精神病或抗抑郁癥藥物，若患者睡眠質量較差，可在短期酌情考慮，給予患者苯二氮類藥物輔助睡眠。

1.3 評定標準

兩組患者的臨床治療效果評價采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），并通過治療前抑郁量評分減治療后抑郁量評分的方式[HAMD減分率＝（治療前抑郁量評分-治療后抑郁量評分）÷治療前評分×100%]，判定患者的治療效果。痊愈：患者在三個療程治療后，HAMD減分率在75%以上；顯效：患者治療后的HAMD減分率在50%～75%之間；有效：治療后的HAMD減分率在25%～50%之間；無效：患者治療前后抑郁量評分無明顯變化，治療后減分率在25%以下。在分析兩組臨床療效的基礎上，在通過觀察、詢問的方式，統(tǒng)計兩組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，表示二者間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效的對照

通過3個月后對兩組治療效果的觀察發(fā)現(xiàn)，給予艾司西酞普蘭的A組患者治療總有效率為95.65%，明顯高于給予帕羅西汀治療的B組患者總有效率80.44%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的對照（n/%）

2.2 兩組用藥后不良反應的對照

再對兩組患者用藥后的不良反應比較發(fā)現(xiàn)，A組患者不良反應發(fā)生率為19.57%，明顯低于B組不良反應發(fā)生率37.00，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

大量的臨床研究資料認為，大多數(shù)患者發(fā)生老年性抑郁癥之前多有過明顯的應激性生活事件，從而導致之后患者持久性的情緒低落、悶悶不樂，郁郁寡歡，覺得生活枯燥乏味，嚴重時還會產(chǎn)生無比失望、絕望等負面心理。此外，通過資料統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，老年性抑郁癥還有共病的軀體性疾病、共病癡呆、認知損害、嚴重的焦慮障礙等有著比較密切的關系。由于患者病因的復雜性，對患者進行臨床診斷與鑒別也比較困難，且后期治療不當?shù)脑?，還會給患者的身心健康造成一定程度的影響?；谶@種因素，臨床醫(yī)師一定要具有豐富的實踐經(jīng)驗，于早期準確、客觀的確定患者的抑郁癥狀，并通過漢密爾頓抑郁量（HAMD）評分等有效性方法，評估患者的抑郁癥狀，在此基礎上，再給予患者合適劑量、效果良好的抗抑郁藥物進行治療[2]。

表2 兩組用藥后不良反應的對照[n（%）]

臨床上在治療老年性抑郁癥方面較常用的藥物包括有艾司西酞普蘭、帕羅西汀等等，本人所研究的92例老年性抑郁癥患者，就是分別采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀進行治療。并通過對兩組藥物治療效果及不良應生反應的情況來看，采用艾司西酞普蘭的A組患者在用藥后3個月的治療總有效率、不良反應發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于采用帕羅西汀的B組患者，提示艾司西酞普蘭在治療中所具有的優(yōu)勢。其中，帕羅西汀作為一種選擇性血清素再吸引抑制劑，臨床常用來治療抑郁癥及強迫癥。而艾司西酞普蘭是二環(huán)氫化酞類衍生物消旋西酞普蘭的單一右旋光學異構體，其對5羥色胺受體1-7、腎上腺能受體α1、α2和β、組胺受體H1-3、多巴胺受體1-5及苯二氮受體等親和力極低，對Na+、K+、C1-、C2+離子通道也沒親和力，因此針對帕羅西汀而言，其起效速度、不良反應發(fā)生均占優(yōu)勢[2-3]。

綜上所述，將艾司西酞普蘭應用于老年性抑郁癥患者的治療當中臨床治療效果顯著，不良反應小，藥物相互作用小，安全性高，值得于臨床優(yōu)先考慮使用。

[1] 宋宇春.艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥的安全性分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,10(10):4.

[2] 陳曉剛.艾司西酞普蘭與米氮平治療老年性抑郁癥的對照研究[J].中國健康心理學雜志,2014,4(15):63-64.

[3] 藍艷.艾司西酞普蘭對老年期抑郁癥的療效[J].中國臨床保健雜志,2012,4(28):19-20.

R749.41

B

1671-8194（2014）23-0145-02