中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病的臨床分析

田傳鑫

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，山東 滕州 277500）

中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病的臨床分析

田傳鑫

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科，山東 滕州 277500）

目的探討中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病臨床療效。方法將我院收治的胃食管反流病患者92例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采用臨床西藥常規(guī)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥復(fù)方治療，2個(gè)療程后比較兩組患者臨床療效。結(jié)果治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率為93.6%，對(duì)照組總有效率為80.0%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論采用中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病臨床療效確切，顯著提高臨床有效率，值得臨床進(jìn)一步深入研究及推廣應(yīng)用。

胃食管反流??；中醫(yī)內(nèi)科；療效分析

胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是由胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病[1]，是消化系疾病中最常見(jiàn)的疾病之一，主要臨床癥狀有燒灼感、反酸、反食、胸痛、暖氣等。有研究表明，胃食管反流病在我國(guó)發(fā)病率為平均6%左右[2]。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病發(fā)病率有增高趨勢(shì)。因此，尋求安全、有效的治療方法，對(duì)提高人們的生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病，取得滿意的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年5月至2013年10月共收治胃食管反流病患者92例，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組47例，男30例，女17例，年齡20～75歲，平均（49.7±4.2）歲，病程0.2～8年，平均（4.7±0.7）年。對(duì)照組45例，男27例，女18例，年齡19～74歲，平均（49.3±4.0）歲，病程0.3～8年，平均（4.9±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀方面無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有典型的臨床反流癥狀，無(wú)繼發(fā)因素；②內(nèi)鏡檢查有反流性食管炎臨床表現(xiàn)，排除食管、胃部及其他器質(zhì)性病理改變，必要時(shí)進(jìn)行24 h或72 h食管pH監(jiān)測(cè)。其中，內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法[4]。

1.3 治療方法

所有患者均注意日常飲食，忌食辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)食物，以清淡為主，避免餐后立即臥床休息，晚睡前2 h不進(jìn)食；休息時(shí)將床頭抬高10～20 cm。對(duì)照組患者口服奧美拉唑腸溶片20 mg，2次/天；瑞復(fù)琳50 mg，3次/天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥復(fù)方治療，基本方為：枳殼10 g，旋復(fù)花10 g，代赭石25 g，法半夏10 g，白及12 g，黨參10 g，大貝母10 g，烏賊骨20 g，黃芩10 g，甘草10 g，黃芩15 g，干姜15 g。每日1劑，加水煮2次，合并煎液，每日分2次溫服。以上治療時(shí)間4周為一療程，2個(gè)療程后比較兩組患者臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[5]進(jìn)行制定：痊愈——臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜正常；顯效——臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜改善≥2級(jí)；有效——臨床癥狀減輕，胃鏡檢查胃黏膜改善≥1級(jí)；無(wú)效——癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查胃黏膜改善≤1級(jí)或無(wú)改變，甚至臨床癥狀加重。以痊愈數(shù)、顯效數(shù)、有效數(shù)之和作為總有效數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

所有患者治療2個(gè)療程后，比較兩組患者臨床療效，觀察組總有效率為93.6%，對(duì)照組總有效率為80.0%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

目前，臨床認(rèn)為GERD是上消化道動(dòng)力障礙性疾病，是由于抗反流防御機(jī)制下降和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用增強(qiáng)的結(jié)果[6]。其發(fā)病機(jī)制主要為食管抗反流屏障與食管對(duì)反流物質(zhì)的消除作用下降等因素共同參與完成，造成胃酸、膽鹽等攻擊因子的錯(cuò)位，引起食管的刺激和損傷[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，GERD屬于胃脘痛”、“痞癥”、“反酸”、“嘈雜”等范疇，主要涉及脾、胃、肝等臟器。若三者功能失常，氣機(jī)失調(diào)，則出現(xiàn)燒灼感、口苦、反酸等癥狀。中醫(yī)藥治療GERD具有數(shù)千年的歷史，在臨床方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和顯著的優(yōu)勢(shì)。本研究運(yùn)用自擬中藥復(fù)方治療GERD，多以調(diào)理氣機(jī)、和胃降逆為主，同時(shí)保護(hù)胃黏膜，具有明顯的臨床治療優(yōu)勢(shì)，臨床效果滿意，值得臨床上進(jìn)一步深入研究及推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床療效比較

[1] 郝思楊,信楠,劉力.胃食管反流病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中國(guó)科技博覽,2012(11):264-265.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:369-373.

[3] 李上.中藥復(fù)方治療胃食管反流病臨床經(jīng)驗(yàn)[D].蘭州:蘭州大學(xué), 2008.

[4] 孫長(zhǎng)學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(2):49-50.

[5] 孫曉紅,張曉紅,劉濤,等.辛開(kāi)苦降法治療胃食管反流病60例臨床觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十四次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì),2012:3.

[6] 徐其良.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(13):159-160.

[7] 陳璇,沈洪.中藥治療胃食管反流病機(jī)制研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(1):16-17.

Clinical Analysis of Chinese Medicine Treatment in Gastroesophageal Reflux Disease

TIAN Chuan-xin
(Department of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou TCM Hospital, Tengzhou 277500, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of Chinese medical treatment in gastroesophageal reflux disease.Methods92 cases of gastroesophageal reflux disease in our hospital were divided into observation group and control group randomly, the control group was given conventional therapy and the observation group was given Chinese medicine treatment on the basis of the control group. Then we compared the clinical efficacy of two groups of patients after two treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group and the control group was 93.6% and 80.0% after two treatment, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionChinese medical treatment in gastroesophageal reflux disease can improve clinical efficiency significantly, and is worthy of further study and application.

Gastroesophageal reflux disease; Chinese medical; Efficacy analysis

R256.3

B

1671-8194（2014）23-0064-02