繞不開(kāi)的話題：產(chǎn)后抑郁

寫(xiě)在前面的話：我們都曾經(jīng)歷或正在經(jīng)歷

我是一個(gè)在英國(guó)學(xué)心理學(xué)的中國(guó)媽媽?zhuān)粋€(gè)女兒2歲多，一個(gè)寶寶還在我的肚子里。平時(shí)我都是在網(wǎng)上和國(guó)內(nèi)的媽媽交流，偶爾有一次，有位媽媽在我的微博里留言，感覺(jué)自己好像產(chǎn)后抑郁了，甚至有想要結(jié)束自己生命的念頭。

回想起我在英國(guó)生完寶寶后的那段時(shí)間，父母都不在身邊，而且還正在攻讀心理博士，一個(gè)人邊照顧寶寶邊上學(xué)。那時(shí)候沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，睡眠不足，身體疲憊，周?chē)譀](méi)有什么能求助的人，感覺(jué)自己很孤立無(wú)助，情緒很不穩(wěn)定，有輕微的產(chǎn)后抑郁癥狀。當(dāng)時(shí)對(duì)我?guī)椭艽蟮氖敲恐芤淮蔚男睦碜稍?xún)（注：在國(guó)外學(xué)心理咨詢(xún)的學(xué)生，也必須同時(shí)接受心理咨詢(xún)）。我的心理咨詢(xún)師也是一位媽媽?zhuān)袃蓚€(gè)孩子，非常理解我所經(jīng)歷的一切。和她每周一次的交流解開(kāi)了我很多疑惑，最重要是，了解到自己當(dāng)時(shí)所經(jīng)歷的情緒變化是正常的。

作為一個(gè)學(xué)心理學(xué)的媽媽?zhuān)矣X(jué)得真應(yīng)該好好普及產(chǎn)后抑郁的知識(shí)。因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁并不可怕，可怕的是因?yàn)椴涣私?，而沒(méi)有勇氣去面對(duì)。我查詢(xún)了英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）官網(wǎng)（NHS是英國(guó)最大的健康信息網(wǎng)，類(lèi)似我們國(guó)家政府辦的為老百姓服務(wù)的網(wǎng)站）和英國(guó)心理援助公益網(wǎng)站，從中摘錄了有關(guān)產(chǎn)后抑郁的基礎(chǔ)知識(shí)，和國(guó)內(nèi)的媽媽分享。

面對(duì)產(chǎn)后抑郁，作為媽媽也作為一名心理工作者，我想對(duì)媽媽們說(shuō)的是：

產(chǎn)后抑郁，不是嚴(yán)重到不可治愈的心理疾病，是大多數(shù)新媽媽們或多或少都會(huì)經(jīng)歷的情況。得了產(chǎn)后抑郁，也不是你的錯(cuò)。成為人母的過(guò)程，正改變著一個(gè)女人，確實(shí)需要適應(yīng)。很多情況下，多和家人朋友甚至陌生人交流，就能慢慢調(diào)整好情緒，不要害怕也不要自己咬牙扛著。

希望這篇文章能幫助媽媽們了解和意識(shí)到產(chǎn)后抑郁的癥狀，并能有一個(gè)積極的心態(tài)。

也想對(duì)新媽媽的家人和朋友說(shuō)，希望你們也同樣了解產(chǎn)后抑郁。對(duì)新媽媽不僅從生活上，也從心理上有更多的細(xì)心體貼。家人和朋友的理解、支持對(duì)新媽媽來(lái)說(shuō)非常重要，不但能減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，也能幫助有癥狀的媽媽們盡快地調(diào)整。

首先，什么是產(chǎn)后抑郁？

產(chǎn)后抑郁是指新媽媽在生孩子以后所產(chǎn)生的抑郁情緒，一般四到六個(gè)星期后開(kāi)始，但也有很多媽媽可能是幾個(gè)月以后才會(huì)有。

85%的新媽媽在產(chǎn)后3～10天后都開(kāi)始情緒不穩(wěn)定、急躁、很容易哭等，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)之為baby blues （“產(chǎn)后傷感”），出現(xiàn)這些狀況很常見(jiàn)，也不一定構(gòu)成問(wèn)題。但大概有10%～15%的新媽媽?zhuān)瑤字芎筮@些情緒還不會(huì)消失，會(huì)進(jìn)入持續(xù)的低谷狀態(tài)，那么很可能就是產(chǎn)后抑郁了。

產(chǎn)后抑郁的媽媽可能會(huì)有以下這些癥狀：心情一直很低落，覺(jué)得過(guò)不下去了，對(duì)未來(lái)沒(méi)有希望，很容易沒(méi)來(lái)由地哭，疲憊不堪，沒(méi)精神和力氣，常常感到焦躁、惱怒和內(nèi)疚，對(duì)丈夫和寶寶充滿敵意或毫無(wú)感覺(jué)。具體到行為上，有可能會(huì)集中不了精神，睡得非常不踏實(shí)，失眠，沒(méi)有食欲，對(duì)性生活失去興趣，有想結(jié)束生命的沖動(dòng)。

小提示：別把產(chǎn)后抑郁與嚴(yán)重缺乏睡眠弄混淆了

因?yàn)樾律鷥和枰改?4小時(shí)的關(guān)注，新媽媽大多會(huì)在孩子出生后的幾個(gè)月里感到無(wú)比的疲憊，嚴(yán)重缺乏睡眠，而睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致新媽媽煩躁和情緒低沉、不穩(wěn)定，這也是正常的。不要把缺乏睡眠和產(chǎn)后抑郁混淆，一個(gè)很簡(jiǎn)單的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)是：產(chǎn)后抑郁患者在極度疲憊和困倦的情況下還是睡不著。

給媽媽的貼心話：別看到抑郁二字就逃得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的

坦白說(shuō)，假若我沒(méi)有心理學(xué)的基礎(chǔ)，當(dāng)我看到產(chǎn)后抑郁四個(gè)字的時(shí)候也可能會(huì)嚇一跳。其實(shí)，產(chǎn)后抑郁和一般抑郁還是有很大不同的。產(chǎn)后抑郁是由于重大人生事件——生產(chǎn)引起的，很多時(shí)候只要單純地增強(qiáng)心理健康的意識(shí)，了解產(chǎn)后抑郁的知識(shí)，有意識(shí)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和傾訴就可以有效緩解。

所以，我希望，不僅是新媽媽?zhuān)€有家人都要有產(chǎn)后抑郁這個(gè)概念。千萬(wàn)不能越是擔(dān)心這是一個(gè)大事，越是不敢說(shuō)。很多時(shí)候意識(shí)到了可能也就好了一半了，早發(fā)覺(jué)早交流，如果積累過(guò)久過(guò)深，問(wèn)題反而容易惡化。

其次，產(chǎn)后抑郁的主要原因有哪些？

引起產(chǎn)后抑郁的原因，心理學(xué)和醫(yī)學(xué)上都還沒(méi)有非常明確的解釋?zhuān)话阏J(rèn)為有多方面的原因，包括：

-心理和生理上承受的照顧新生兒的壓力。

-產(chǎn)后體內(nèi)荷爾蒙的變化。有些人對(duì)荷爾蒙的變化比一般人更敏感，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。

-生產(chǎn)過(guò)程過(guò)于艱辛。 很多女性因生產(chǎn)中經(jīng)歷了痛苦，生產(chǎn)后有PTSD （創(chuàng)傷后心理壓力癥候群）。一些女性沒(méi)有機(jī)會(huì)或沒(méi)有意識(shí)來(lái)講述自己生產(chǎn)的故事（講述可以來(lái)緩解生產(chǎn)中產(chǎn)生的恐懼），易導(dǎo)致抑郁。

-每個(gè)人不同的家庭情況和心理綜合情況。如有抑郁歷史，和丈夫關(guān)系不好，家庭不和，無(wú)家人的支持理解，經(jīng)濟(jì)上有壓力等。

-產(chǎn)后身體恢復(fù)方面的問(wèn)題。如有些新媽媽有產(chǎn)后失禁的問(wèn)題或因側(cè)切、傷口撕裂，愈合期的長(zhǎng)期疼痛會(huì)帶來(lái)壓力。

-沒(méi)有自信心。新媽媽可能會(huì)覺(jué)得自己照顧不了孩子，如孩子一哭，可能會(huì)覺(jué)得是自己做錯(cuò)了什么，這種思維模式容易導(dǎo)致抑郁。

-曾經(jīng)遭遇過(guò)性侵犯或虐待。如果新媽媽曾經(jīng)有過(guò)被侵犯的經(jīng)歷，她很可能對(duì)他人沒(méi)有信任感，也不容易和他人建立親密的關(guān)系，這也會(huì)影響她和她的孩子之間建立親密的關(guān)系。如果新媽媽自己的父母沒(méi)有建立良好的親子關(guān)系，那么新媽媽也會(huì)對(duì)于自己如何照顧好孩子的能力產(chǎn)生懷疑，甚至覺(jué)得自己在傷害孩子，其實(shí)只是因?yàn)樽约翰恢廊绾雾憫?yīng)。

-生產(chǎn)前后有重大事件發(fā)生。比如家人生大病、離世，與家人關(guān)系緊張等。

給媽媽的貼心話：

成為父母，本身就不是一件很容易的事兒，幾乎完全改變一個(gè)人的一生和一個(gè)家庭，感到有壓力是不可避免的。另外，每個(gè)寶寶是不同的，有的寶寶比較好養(yǎng)，屬于易養(yǎng)型，有的寶寶高需求，比較折磨人。所以，即使是孕期和生產(chǎn)都順利又或者是有養(yǎng)育孩子經(jīng)驗(yàn)的媽媽?zhuān)膊灰欢ň湍馨俜种话僬f(shuō)沒(méi)有壓力，沒(méi)有問(wèn)題。

來(lái)自英國(guó)的數(shù)據(jù)：產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率有多高？（單獨(dú)做版式，不在文章中）

據(jù)英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)站（NHS）的估算：每七個(gè)媽媽中有一個(gè)媽媽在產(chǎn)后三個(gè)月會(huì)有一定程度的產(chǎn)后抑郁。

當(dāng)意識(shí)到自己可能有產(chǎn)后抑郁了，你可以怎么做？

A不要害怕向家人、朋友、社會(huì)尋求感情和實(shí)際問(wèn)題上的支持。同時(shí)，家人在這個(gè)特殊時(shí)期，也要對(duì)新媽媽的情緒變化敏感。如果父母等家人不在身邊，新媽媽也可以去建立自己的支持網(wǎng)絡(luò)，做一些自我治療。比如和其他新媽媽交流，很多時(shí)候當(dāng)你意識(shí)到自己所承受的痛苦其他人也經(jīng)歷過(guò)，也許會(huì)倍感安慰，你會(huì)覺(jué)得不再孤單，并且也許還會(huì)從母親這個(gè)新角色中找到人生意義和快樂(lè)。

B要好好吃飯：注意力無(wú)法集中和失去胃口是很常見(jiàn)的抑郁癥狀，前者讓新媽媽對(duì)做飯沒(méi)有興趣，后者使人對(duì)吃飯沒(méi)有興趣。缺乏營(yíng)養(yǎng)，尤其產(chǎn)后很容易缺鐵，會(huì)造成身體疲憊，也讓新媽媽更難照顧好寶寶。

C嘗試讓家人幫著喂奶：如果孩子愿意用奶瓶，可以讓家人幫忙喂夜奶，即使只是一兩個(gè)晚上。

D少做家務(wù)多休息：有的新媽媽覺(jué)得自己不單要照顧孩子，也要像以前一樣把家里打掃得一塵不染的，這不現(xiàn)實(shí)。有條件的，找人幫助打掃衛(wèi)生做家務(wù)，保證自己的休息。

E運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)中身體所產(chǎn)生的荷爾蒙可以起到類(lèi)似抗抑郁藥的作用，而且很多運(yùn)動(dòng)帶著孩子都可以做，比如推嬰兒車(chē)出去快走，在家邊聽(tīng)音樂(lè)邊抱著孩子跳舞。如果能把孩子交給家人照顧，自己去鍛煉一會(huì)兒也不錯(cuò)。

F談話治療：和專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師進(jìn)行談話治療，能幫助新媽媽分析導(dǎo)致抑郁的原因，也有助于發(fā)泄和舒緩負(fù)面情緒。

G藥物治療：一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下。醫(yī)生有可能會(huì)開(kāi)一些抗抑郁藥。但因?yàn)檫@些藥物有可能影響到母乳，要注意是否安全。藥物治療一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，切勿自行用藥。

H其他能夠讓自己放松的方法，比如呼吸放松、泡澡、按摩、芳香療法等，很多人都能從這些療法中獲得內(nèi)心的平衡，解除內(nèi)心焦慮。

知道多一點(diǎn)：英國(guó)媽媽如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)后抑郁

在英國(guó)，新媽媽都會(huì)在家附近的家庭醫(yī)生和衛(wèi)生隨訪員（Health Visitor）那里注冊(cè)。衛(wèi)生隨訪員也會(huì)接受一些心理方面的培訓(xùn)，能觀察到一些新媽媽抑郁的癥狀。寶寶出生后衛(wèi)生隨訪員會(huì)定期家訪，解答新媽媽的一些問(wèn)題。如果他們覺(jué)得新媽媽需要幫助，則會(huì)建議新媽媽去看家庭醫(yī)生。一般產(chǎn)后六周，新媽媽也會(huì)在家庭醫(yī)生那里接受常規(guī)檢查，除了生理方面的復(fù)查，也會(huì)填寫(xiě)一個(gè)心理測(cè)試，以排除產(chǎn)后抑郁的可能。

產(chǎn)后抑郁的治療一般首先是咨詢(xún)家庭醫(yī)生。嚴(yán)重的情況，比如需要藥物治療的，會(huì)通過(guò)家庭醫(yī)生介紹精神醫(yī)師或心理醫(yī)生咨詢(xún)，再?zèng)Q定治療方式。

英國(guó)也有很多慈善機(jī)構(gòu)關(guān)注有心理疾病的人。比如，Mind和家長(zhǎng)聯(lián)盟（NCT），都能給予媽媽幫助。

作者簡(jiǎn)介

沈愛(ài)莘，就讀于英國(guó)倫敦Metanoia 研究院的心理咨詢(xún)與心理治療專(zhuān)業(yè)，攻讀博士學(xué)位，是英國(guó)“護(hù)理人聯(lián)盟”的心理咨詢(xún)志愿者，目前正在迎接二寶的降生。