護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認知功能的影響及療效觀察

朱巧愛　張忠　蔣聿瑛等

[摘要] 目的 探討護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后認知功能影響及療效觀察。 方法 72例TURP患者隨機分為觀察組和對照組。對照組予以圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組予以綜合性護理干預(yù)。 結(jié)果 術(shù)后1d兩組MMSE和HDS評分均明顯下降（P < 0.05），觀察組下降值少于對照組（P < 0.05）。術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS評分恢復(fù)術(shù)前水平（P > 0.05），而對照組仍低于術(shù)前水平（P < 0.05）。隨訪3個月，觀察組術(shù)后總有效率明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.18，P < 0.05）。 結(jié)論 綜合性護理干預(yù)可減少TURP術(shù)后認知功能下降幅度，并能改善下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；綜合性護理；認知功能

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0082-03

[Abstract] Objective To discuss influence and curative effect observation of nursing intervention on cognitive function after transurethral resection of prostate（TURP）. Methods Seventy-two cases of patients with TURP were divided into observation group and control group at random. The patients in control group were given routine nursing in perioperative period. The patients in observation group were additionally given comprehensive nursing intervention. Results The MMSE and HDS scores of patients in two groups one day after the operation obviously were declined（P < 0.05）， and the declining rate in observation group was lower than that in control group（P < 0.05）. The MMSE and HDS scores of patients in observation 3 days before the operation were return to the same levels as those before the operation（P > 0.05）， while the MMSE and HDS scores of patients in control group were still obviously lower than those before the operation （P < 0.05）. According to 3 months following-up after the operation， the total clinical efficiency of patients in observation group after the operation was much higher than that in control group（χ2=4.18， P < 0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can reduce the occurrence rate thereof operated on TURP， obviously improve the symptoms of lower urinary tract obstruction， enhance the curative effect after the operation， and is in favor of the recovery of patients.

[Key words] Transurethral resection of prostate （TURP）； Comprehensive nursing； Cognitive function

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療良性前列腺增生（BPH）最常用的手術(shù)方式，術(shù)后認知功能下降是TURP術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要是由于BPH年齡較大，心理承受能力下降，術(shù)后易發(fā)生認知功能下降[1]。這不但會影響患者治療依從性，而且會增加患者術(shù)后并發(fā)癥的幾率，影響術(shù)后療效[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)對TURP術(shù)后認知障礙下降具有較好的改善作用，并能提高手術(shù)療效[3]。本研究觀察了綜合性護理干預(yù)對TURP術(shù)后認知障礙的影響及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2013年6月在我院住院行TURP手術(shù)治療的BPH患者72例。納入標準：具有尿頻、進行性排尿困難等典型癥狀，且PSA檢查正常，尿動力學(xué)檢查示膀胱出口梗阻。排除標準：尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌和膀胱頸纖維化患者。采用隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組各36例。兩組患者在年齡構(gòu)成、病程、最大尿流率（Qmax）及伴隨疾病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

對照組患者予以TURP圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、術(shù)后生命體征觀察、飲食護理和留置尿管護理等。觀察組予以綜合性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：針對患者的心理狀態(tài)采用針對性心理疏導(dǎo)措施，指導(dǎo)患者進行自我心理調(diào)整，并詳細向患者講解BPH的基本知識以及TURP的相關(guān)知識，尤其是手術(shù)的優(yōu)點及療效，消除患者的緊張及顧慮。②術(shù)后護理干預(yù)：術(shù)后嚴密觀察生命體征及神志變化，注意保持膀胱沖洗的通暢，根據(jù)沖洗的顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度；保持大便通暢，避免用力大便；通過提肛運動進行正確盆底功能訓(xùn)練，每天3次，每次20～30下，逐漸增加提肛運動的次數(shù)和時間。③術(shù)后認知功能的訓(xùn)練：利用視、觸、嗅、聽等多種感覺，通過文字、圖形、模型等多種方式進行練習(xí)，采用認知重建的方法，訓(xùn)練并提高患者記憶能力。觀察并比較兩組患者術(shù)前和術(shù)后認知功能情況的變化，并隨訪觀察術(shù)后的臨床療效。endprint

1.3 觀察指標

1.3.1 認知功能的評估標準[4] 采用簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）和長谷川癡呆量表（HDS）評估患者的認知功能情況。

1.3.2 術(shù)后療效評估標準[5] 治愈：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿順暢，無明顯尿失禁者；有效：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿仍有尿頻或尿失禁者，經(jīng)藥物治療及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢者；無效：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿仍有尿頻或尿失禁者，且經(jīng)藥物治療及膀胱逼尿肌功能鍛煉3個月后仍尿頻、排尿困難或尿失禁者。治愈率和有效率合計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前后MMSE和HDS評分比較

兩組患者術(shù)前MMSE和HDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1 d兩組患者MMSE和HDS評分均有明顯下降（P < 0.05），且觀察組下降值少于對照組（P < 0.05）。術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS評分恢復(fù)術(shù)前水平（P > 0.05），而對照組MMSE和HDS評分仍明顯低于術(shù)前水平（P < 0.05）。見表2、3。

3 討論

術(shù)后認知功能下降是TURP早期術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制較復(fù)雜，迄今國內(nèi)外尚未完全研究清楚[6-8]。大多數(shù)學(xué)者認為其是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要是由于TURP術(shù)中和術(shù)后膀胱沖洗液可引起機體水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，引起水中毒和電切綜合征，破壞人體正常的生理內(nèi)環(huán)境，引起患者較強的心理應(yīng)激反應(yīng)，造成患者記憶功能的下降；同時TURP的年齡較大，心理承受能力下降，對手術(shù)和手術(shù)效果存在顧慮，術(shù)后常有不同程度的焦慮、緊張等負性心理障礙，從而誘發(fā)術(shù)后認知功能下降[9，10]。TURP術(shù)后認知功能下降，可引起患者記憶功能的下降，這不但影響患者治療的遵醫(yī)行為，而且不可避免會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響術(shù)后的康復(fù)療效。因此，對TURP患者術(shù)后認知功能下降的患者進行必要的干預(yù)顯得尤為重要[11，12]。

近十年來國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)對TURP患者術(shù)后認知功能下降具有一定的改善作用[13，14]。于宗慧等[14]研究發(fā)現(xiàn)認知護理干預(yù)對TURP術(shù)后患者認知功能障礙和并發(fā)癥的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用，能明顯降低患者圍術(shù)期的心理應(yīng)激反應(yīng)，延緩患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙幾率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后1 d觀察組患者MMSE和HDS評分下降值低于對照組，且術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS均恢復(fù)術(shù)前水平，而對照組MMSE和HDS評分仍明顯低于術(shù)前水平。表明綜合性護理干預(yù)可延緩TURP患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙的幾率。同時研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)后隨訪3個月，觀察組患者術(shù)后的總有效率明顯優(yōu)于對照組。表明綜合性護理干預(yù)能明顯改善患者下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。綜合性護理干預(yù)通過術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后護理干預(yù)和認知功能的訓(xùn)練，可提高患者的心理應(yīng)激能力，激發(fā)患者的心理資源，最大限度地滿足患者及家屬的要求，提高患者對治療及護理的滿意度，從而提高患者術(shù)后的認知功能，提高患者治療的遵醫(yī)行為和術(shù)后療效，改善其預(yù)后[15]。

總之，綜合性護理干預(yù)可延緩TURP患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙的幾率，并能明顯改善患者下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] Lim MC，Hoh ST，F(xiàn)oster PJ，et al. Use of optical coherence tomography to assess variations in macular retinal thickness in myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2005， 46（3）：974-978.

[2] 潘霞. 對老年前列腺電切術(shù)后認知功能障礙的臨床研究[J]. 護理研究，2008，22（33）：3063-3064.

[3] 陳方敏，石家齊，谷江，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)認知功能障礙的高危因素分析[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，30（7）：982-984，1025.

[4] Lam DS，Leung KS，Mohamed S，et al. Regional variations in the relationship between macular thickness measurements and myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2007，48（1）：376-382.

[5] 黃凌云，張其春，方志紅，等. 護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床，2012，12（4）：540-541.

[6] 鄭玉紅. 老年前列腺患者術(shù)后認知功能障礙原因分析及對策[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（8）：88-89.

[7] 高曉瑩，楊桐偉，洪原，等. 老年患者術(shù)后認知功能障礙的研究現(xiàn)狀[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：284-286.

[8] Ramaiah R，Lam AM. Post operative cognitive dysfunction in the elderly[J]. Anesthesiol Clin，2009，27（3）：485-496.

[9] 饒佳華，姜虹. 老年人術(shù)后認知功能障礙研究進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（16）：2473-2475.

[10] 鮑楊，史東平，封衛(wèi)征. 老年患者術(shù)后認知功能障礙的研究進展[J]. 中國老年學(xué)雜志，2009，29（20）：2689-2692.

[11] 王捍華，劉海光，宋茜. 系統(tǒng)認知干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人性功能的影響[J]. 護理研究，2009，23（11）：2948-2949.

[12] 馮昌盛，張玉龍，涂發(fā)平. 兩種不同麻醉方式對老年前列腺汽化術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（32）：3389-3390，3393.

[13] 吳文起，莊小雪，趙子良. TURP術(shù)后認知功能障礙探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2885-2887.

[14] 于宗慧，李培華，仇世欽，等. 認知護理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后認知障礙的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（26）：15-16.

[15] 夏川，胡濤，陳兵. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認知功能障礙臨床研究[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（3）：261-263.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

1.3 觀察指標

1.3.1 認知功能的評估標準[4] 采用簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）和長谷川癡呆量表（HDS）評估患者的認知功能情況。

1.3.2 術(shù)后療效評估標準[5] 治愈：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿順暢，無明顯尿失禁者；有效：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿仍有尿頻或尿失禁者，經(jīng)藥物治療及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢者；無效：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿仍有尿頻或尿失禁者，且經(jīng)藥物治療及膀胱逼尿肌功能鍛煉3個月后仍尿頻、排尿困難或尿失禁者。治愈率和有效率合計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前后MMSE和HDS評分比較

兩組患者術(shù)前MMSE和HDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1 d兩組患者MMSE和HDS評分均有明顯下降（P < 0.05），且觀察組下降值少于對照組（P < 0.05）。術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS評分恢復(fù)術(shù)前水平（P > 0.05），而對照組MMSE和HDS評分仍明顯低于術(shù)前水平（P < 0.05）。見表2、3。

3 討論

術(shù)后認知功能下降是TURP早期術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制較復(fù)雜，迄今國內(nèi)外尚未完全研究清楚[6-8]。大多數(shù)學(xué)者認為其是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要是由于TURP術(shù)中和術(shù)后膀胱沖洗液可引起機體水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，引起水中毒和電切綜合征，破壞人體正常的生理內(nèi)環(huán)境，引起患者較強的心理應(yīng)激反應(yīng)，造成患者記憶功能的下降；同時TURP的年齡較大，心理承受能力下降，對手術(shù)和手術(shù)效果存在顧慮，術(shù)后常有不同程度的焦慮、緊張等負性心理障礙，從而誘發(fā)術(shù)后認知功能下降[9，10]。TURP術(shù)后認知功能下降，可引起患者記憶功能的下降，這不但影響患者治療的遵醫(yī)行為，而且不可避免會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響術(shù)后的康復(fù)療效。因此，對TURP患者術(shù)后認知功能下降的患者進行必要的干預(yù)顯得尤為重要[11，12]。

近十年來國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)對TURP患者術(shù)后認知功能下降具有一定的改善作用[13，14]。于宗慧等[14]研究發(fā)現(xiàn)認知護理干預(yù)對TURP術(shù)后患者認知功能障礙和并發(fā)癥的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用，能明顯降低患者圍術(shù)期的心理應(yīng)激反應(yīng)，延緩患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙幾率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后1 d觀察組患者MMSE和HDS評分下降值低于對照組，且術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS均恢復(fù)術(shù)前水平，而對照組MMSE和HDS評分仍明顯低于術(shù)前水平。表明綜合性護理干預(yù)可延緩TURP患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙的幾率。同時研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)后隨訪3個月，觀察組患者術(shù)后的總有效率明顯優(yōu)于對照組。表明綜合性護理干預(yù)能明顯改善患者下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。綜合性護理干預(yù)通過術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后護理干預(yù)和認知功能的訓(xùn)練，可提高患者的心理應(yīng)激能力，激發(fā)患者的心理資源，最大限度地滿足患者及家屬的要求，提高患者對治療及護理的滿意度，從而提高患者術(shù)后的認知功能，提高患者治療的遵醫(yī)行為和術(shù)后療效，改善其預(yù)后[15]。

總之，綜合性護理干預(yù)可延緩TURP患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙的幾率，并能明顯改善患者下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] Lim MC，Hoh ST，F(xiàn)oster PJ，et al. Use of optical coherence tomography to assess variations in macular retinal thickness in myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2005， 46（3）：974-978.

[2] 潘霞. 對老年前列腺電切術(shù)后認知功能障礙的臨床研究[J]. 護理研究，2008，22（33）：3063-3064.

[3] 陳方敏，石家齊，谷江，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)認知功能障礙的高危因素分析[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，30（7）：982-984，1025.

[4] Lam DS，Leung KS，Mohamed S，et al. Regional variations in the relationship between macular thickness measurements and myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2007，48（1）：376-382.

[5] 黃凌云，張其春，方志紅，等. 護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床，2012，12（4）：540-541.

[6] 鄭玉紅. 老年前列腺患者術(shù)后認知功能障礙原因分析及對策[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（8）：88-89.

[7] 高曉瑩，楊桐偉，洪原，等. 老年患者術(shù)后認知功能障礙的研究現(xiàn)狀[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：284-286.

[8] Ramaiah R，Lam AM. Post operative cognitive dysfunction in the elderly[J]. Anesthesiol Clin，2009，27（3）：485-496.

[9] 饒佳華，姜虹. 老年人術(shù)后認知功能障礙研究進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（16）：2473-2475.

[10] 鮑楊，史東平，封衛(wèi)征. 老年患者術(shù)后認知功能障礙的研究進展[J]. 中國老年學(xué)雜志，2009，29（20）：2689-2692.

[11] 王捍華，劉海光，宋茜. 系統(tǒng)認知干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人性功能的影響[J]. 護理研究，2009，23（11）：2948-2949.

[12] 馮昌盛，張玉龍，涂發(fā)平. 兩種不同麻醉方式對老年前列腺汽化術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（32）：3389-3390，3393.

[13] 吳文起，莊小雪，趙子良. TURP術(shù)后認知功能障礙探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2885-2887.

[14] 于宗慧，李培華，仇世欽，等. 認知護理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后認知障礙的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（26）：15-16.

[15] 夏川，胡濤，陳兵. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認知功能障礙臨床研究[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（3）：261-263.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

1.3 觀察指標

1.3.1 認知功能的評估標準[4] 采用簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）和長谷川癡呆量表（HDS）評估患者的認知功能情況。

1.3.2 術(shù)后療效評估標準[5] 治愈：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿順暢，無明顯尿失禁者；有效：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿仍有尿頻或尿失禁者，經(jīng)藥物治療及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢者；無效：術(shù)后4～7 d拔除留置尿管后排尿仍有尿頻或尿失禁者，且經(jīng)藥物治療及膀胱逼尿肌功能鍛煉3個月后仍尿頻、排尿困難或尿失禁者。治愈率和有效率合計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前后MMSE和HDS評分比較

兩組患者術(shù)前MMSE和HDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1 d兩組患者MMSE和HDS評分均有明顯下降（P < 0.05），且觀察組下降值少于對照組（P < 0.05）。術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS評分恢復(fù)術(shù)前水平（P > 0.05），而對照組MMSE和HDS評分仍明顯低于術(shù)前水平（P < 0.05）。見表2、3。

3 討論

術(shù)后認知功能下降是TURP早期術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制較復(fù)雜，迄今國內(nèi)外尚未完全研究清楚[6-8]。大多數(shù)學(xué)者認為其是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要是由于TURP術(shù)中和術(shù)后膀胱沖洗液可引起機體水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，引起水中毒和電切綜合征，破壞人體正常的生理內(nèi)環(huán)境，引起患者較強的心理應(yīng)激反應(yīng)，造成患者記憶功能的下降；同時TURP的年齡較大，心理承受能力下降，對手術(shù)和手術(shù)效果存在顧慮，術(shù)后常有不同程度的焦慮、緊張等負性心理障礙，從而誘發(fā)術(shù)后認知功能下降[9，10]。TURP術(shù)后認知功能下降，可引起患者記憶功能的下降，這不但影響患者治療的遵醫(yī)行為，而且不可避免會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響術(shù)后的康復(fù)療效。因此，對TURP患者術(shù)后認知功能下降的患者進行必要的干預(yù)顯得尤為重要[11，12]。

近十年來國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)對TURP患者術(shù)后認知功能下降具有一定的改善作用[13，14]。于宗慧等[14]研究發(fā)現(xiàn)認知護理干預(yù)對TURP術(shù)后患者認知功能障礙和并發(fā)癥的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用，能明顯降低患者圍術(shù)期的心理應(yīng)激反應(yīng)，延緩患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙幾率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后1 d觀察組患者MMSE和HDS評分下降值低于對照組，且術(shù)后3 d觀察組MMSE和HDS均恢復(fù)術(shù)前水平，而對照組MMSE和HDS評分仍明顯低于術(shù)前水平。表明綜合性護理干預(yù)可延緩TURP患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙的幾率。同時研究還發(fā)現(xiàn)術(shù)后隨訪3個月，觀察組患者術(shù)后的總有效率明顯優(yōu)于對照組。表明綜合性護理干預(yù)能明顯改善患者下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。綜合性護理干預(yù)通過術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后護理干預(yù)和認知功能的訓(xùn)練，可提高患者的心理應(yīng)激能力，激發(fā)患者的心理資源，最大限度地滿足患者及家屬的要求，提高患者對治療及護理的滿意度，從而提高患者術(shù)后的認知功能，提高患者治療的遵醫(yī)行為和術(shù)后療效，改善其預(yù)后[15]。

總之，綜合性護理干預(yù)可延緩TURP患者術(shù)后認知功能下降，減少術(shù)后認知功能障礙的幾率，并能明顯改善患者下尿路梗阻癥狀，提高術(shù)后療效，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] Lim MC，Hoh ST，F(xiàn)oster PJ，et al. Use of optical coherence tomography to assess variations in macular retinal thickness in myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2005， 46（3）：974-978.

[2] 潘霞. 對老年前列腺電切術(shù)后認知功能障礙的臨床研究[J]. 護理研究，2008，22（33）：3063-3064.

[3] 陳方敏，石家齊，谷江，等. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)認知功能障礙的高危因素分析[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，30（7）：982-984，1025.

[4] Lam DS，Leung KS，Mohamed S，et al. Regional variations in the relationship between macular thickness measurements and myopia[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci，2007，48（1）：376-382.

[5] 黃凌云，張其春，方志紅，等. 護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床，2012，12（4）：540-541.

[6] 鄭玉紅. 老年前列腺患者術(shù)后認知功能障礙原因分析及對策[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（8）：88-89.

[7] 高曉瑩，楊桐偉，洪原，等. 老年患者術(shù)后認知功能障礙的研究現(xiàn)狀[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：284-286.

[8] Ramaiah R，Lam AM. Post operative cognitive dysfunction in the elderly[J]. Anesthesiol Clin，2009，27（3）：485-496.

[9] 饒佳華，姜虹. 老年人術(shù)后認知功能障礙研究進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（16）：2473-2475.

[10] 鮑楊，史東平，封衛(wèi)征. 老年患者術(shù)后認知功能障礙的研究進展[J]. 中國老年學(xué)雜志，2009，29（20）：2689-2692.

[11] 王捍華，劉海光，宋茜. 系統(tǒng)認知干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人性功能的影響[J]. 護理研究，2009，23（11）：2948-2949.

[12] 馮昌盛，張玉龍，涂發(fā)平. 兩種不同麻醉方式對老年前列腺汽化術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（32）：3389-3390，3393.

[13] 吳文起，莊小雪，趙子良. TURP術(shù)后認知功能障礙探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）：2885-2887.

[14] 于宗慧，李培華，仇世欽，等. 認知護理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后認知障礙的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（26）：15-16.

[15] 夏川，胡濤，陳兵. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認知功能障礙臨床研究[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（3）：261-263.

（收稿日期：2013-11-11）endprint