產褥期感染相關因素研究和預防措施探討

王梅

[摘要] 目的 探討產褥期感染的相關因素，提出預防措施。 方法 回顧性分析2010年8月～2012年8月入住我院的400例產婦的臨床資料，對產褥期感染的發(fā)病率及感染部位進行分析，然后運用Pearson單因素與Logistic多元回歸分析方法將產褥期感染的影響因素進行分析，提出具體的預防措施。結果 27例出現(xiàn)產褥期感染，感染率為6.75%；產褥期感染的相關因素為產前貧血（OR=1.787，P <0.05）、宮腔感染（OR=1.592，P <0.05）及產婦營養(yǎng)不良（OR=1.565，P <0.05）。 結論 產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良，應采取相應措施預防，降低產褥期感染發(fā)生率。

[關鍵詞] 產褥期感染；相關因素；預防措施

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）11-0022-02

[Abstract] Objective To investigate the puerperal infection related factors and preventive measures. Methods A total of 400 cases of maternal to stay in our hospital was retrospectively analyzed from August 2010 to August 2012. The distribution of the incidence of puerperal infection and the site of infection were analyzed firstly， and Pearson single factor and Logistic regression analytical methods were used to analyze the influential factors of puerperal infection， and specific preventive measures were put forward finally. Results In this group of patients， 27 cases had puerperal infection， and the infection rate was 6.75%. Logistic multiple regression analysis， the relevant factors for puerperal infection was prenatal anemia （OR=1.787，P<0.05）， intrauterine infection（OR=1.592，P<0.05）， and maternal malnutrition（OR=1.565，P<0.05）. Conclusion Puerperal infection relevant factors， including prenatal anemia， intrauterine infection and maternal malnutrition， should take appropriate measures to prevent this from happening， thereby reducing the incidence of puerperal infection.

[Key words] Puerperal infection； Relevant factors； Preventive measures

產褥期感染是指分娩以及產褥期生殖道受到病原體的感染，引起局部或者全身出現(xiàn)炎癥的變化[1]。其臨床主要表現(xiàn)為產后發(fā)熱、切口感染、宮體壓痛等，是導致孕產婦死亡的四大原因之一，是產婦最為常見的一種嚴重并發(fā)癥[2，3]。近年來，隨著醫(yī)療手段的不斷改進與發(fā)展，以及孕產期保健水平的不斷提高，產褥期感染發(fā)生率已經明顯降低。筆者認為，注意加強對產褥期感染的相關因素進行分析，是采取預防措施的根本依據[4]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本資料源于2010年8月～2012年8月入住我院的400例產婦的臨床資料，其中27例出現(xiàn)產褥期感染；年齡21～40歲，平均（30.23±10.22）歲；初產婦166例，經產婦234例；孕周38～40周，平均（39.02±1.22）周。

1.2 診斷標準

參考樂杰主編的《婦產科學》第6版教材中的關于產褥感染的診斷標準[2]，按照病歷中所記載的臨床表現(xiàn)實驗室檢查以及超聲檢查等方面的臨床資料進行調查、分析與總結。具體內容為：患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛以及惡露異常三大不良癥狀，局部傷口出現(xiàn)紅腫、傷口裂開以及壓痛等體征，有膿性分泌物流出，病原體培養(yǎng)呈陽性。

1.3 方法

對400例產婦進行調查、統(tǒng)計，由患者自行填寫調查表，表格內容主要包括姓名、年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良等[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，對產褥期感染的相關因素采用Pearson單因素分析以及Logistic多元回歸分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產褥期感染的發(fā)生率

400例中27例發(fā)生產褥期感染，發(fā)病率為6.75%（27/400）。25例產褥感染患者經及時的治療痊愈出院，2例發(fā)生嚴重的盆腔感染，形成膿腫，轉至上級醫(yī)院治療，2周后痊愈出院。

2.2 產褥期感染部位分布情況

27例產褥期感染患者中，會陰切口12例（占44.44%）、陰道7例（占25.93%）、子宮內膜6例（占22.22%）及盆腔結締組織2例（占7.41%）。

2.3 產褥期感染單因素分析

主要研究內容包括年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良。經Pearson單因素分析，結果顯示，產褥期感染的相關因素包括產前貧血（有產前貧血患者數(shù)128例，其中感染組29例，非感染組99例；無產前貧血患者數(shù)272例，其中感染組22例，非感染組250例，χ2=3.338，P<0.05）、宮腔感染（有宮腔感染患者數(shù)100例，其中感染組8例，非感染組92例；無宮腔感染患者數(shù)300例，其中感染組19例，非感染組281例，χ2=14.182，P<0.01）、胎膜早破（有胎膜早破患者數(shù)120例，無胎膜早破患者數(shù)280例，胎膜早破感染組12例，非感染組108例；無胎膜早破感染組15例，非感染組265例，χ2=5.559，P<0.05）、胎盤殘留（有胎盤殘留患者數(shù)68例，其中感染組7例，非感染組61例；無胎盤殘留患者數(shù)332例，其中感染組20例，非感染組312例，χ2=6.920，P<0.05）及產婦營養(yǎng)不良（有產婦營養(yǎng)不良患者數(shù)102例，其中感染組10例，非感染組92例；無產婦營養(yǎng)不良患者數(shù)298例，其中感染組17例，非感染組281例，χ2=5.002，P<0.05）。

2.4 產褥期感染相關因素多元Logistic回歸分析

見表1。產褥期感染的相關因素為產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05）。

3 討論

產褥期感染主要是由于產婦在分娩過程中或者產褥期生殖道受到某些致病因子的感染而引起的局部或者全身性炎癥[6]。相關統(tǒng)計數(shù)據顯示，該病的發(fā)病率為1%～8%，本研究中400例產婦中27例發(fā)生產褥期感染，產褥感染發(fā)病率為6.75%。產褥期感染是產婦的主要死亡因素之一[7]。中醫(yī)認為該病病因一般為因生產而損傷元氣、加之失血傷津、從而致使胞脈空虛，進而使得邪毒乘虛直侵胞宮，邪正交爭，故見發(fā)熱惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱。西醫(yī)臨床檢查也表明，患者發(fā)病期間體溫一般在39℃以上，嚴重感染患者，可能會超過40℃。產褥期感染對產婦造成了較嚴重的影響，若處理不及時，很有可能造成產婦死亡。因此應該采取相應的措施進行預防，主要依據產褥期感染的相關因素進行對癥預防。本文主要對產褥期感染的相關因素進行了分析與探討，主要包括：姓名、年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良等。根據相關研究報道，在產科臨床上宮內感染、胎膜早破以及難產往往是產后出血的重要原因，產褥期感染一般又是感染以及難產的一種并發(fā)癥。積極糾正貧血以及電解質紊亂，增強患者的免疫力，是已經發(fā)生產褥感染的產婦應該注意的問題，對于輕癥患者在而言，一般在使用有效、大劑量的抗生素之后，較短時間內癥狀能夠得到明顯地改善或者痊愈。此外，還應該盡量地將宮內殘留物以及感染性病灶加以清除，將抗生素用于感染產婦的治療時，首先應該做藥敏性試驗。相關研究表明，為了減少產褥期感染的發(fā)生，剖宮產時應預防性使用抗生素。本研究結果顯示，產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05或<0.01）；經多元Logistic回歸分析，產褥期感染的相關因素為產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05）。與方紅[9]報道相符。

綜上所述，產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良，應采取相應措施預防上述情況的發(fā)生[10-13]，從而降低產褥期感染發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 周麗華. 細菌性陰道炎對產婦產褥感染的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，27（1）：78.

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[6] 黃玉梅. 產褥感染14例及其相關因素分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（11）：169-170.

[7] 董彥亮. 細菌性宮內感染對妊娠的影響[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2009，25（11）：820.

[8] 劉榮，武迎宏. 產婦醫(yī)院感染調查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2010，10（4）：274-275.

[9] 方紅. 產褥感染相關因素及預防措施分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（15）：1849-1850.

[10] 林小芳. 產褥感染相關因素及預后分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，10（14）：116-117.

[11] 張穎， 趙純. 產褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析與護理對策[J]. 中國醫(yī)藥導報2013，10（14）：164-166.

[12] 羅英，羅莉. 不同文化程度產褥期婦女衛(wèi)生行為調查分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：102-103.

[13] 龍秀紅，葉萍. 個性化健康教育提高社區(qū)產褥期婦女盆底肌鍛煉的依從性[J]. 廣西醫(yī)學，2011，33（1）：124-125.

（收稿日期：2013-12-23）

2.3 產褥期感染單因素分析

主要研究內容包括年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良。經Pearson單因素分析，結果顯示，產褥期感染的相關因素包括產前貧血（有產前貧血患者數(shù)128例，其中感染組29例，非感染組99例；無產前貧血患者數(shù)272例，其中感染組22例，非感染組250例，χ2=3.338，P<0.05）、宮腔感染（有宮腔感染患者數(shù)100例，其中感染組8例，非感染組92例；無宮腔感染患者數(shù)300例，其中感染組19例，非感染組281例，χ2=14.182，P<0.01）、胎膜早破（有胎膜早破患者數(shù)120例，無胎膜早破患者數(shù)280例，胎膜早破感染組12例，非感染組108例；無胎膜早破感染組15例，非感染組265例，χ2=5.559，P<0.05）、胎盤殘留（有胎盤殘留患者數(shù)68例，其中感染組7例，非感染組61例；無胎盤殘留患者數(shù)332例，其中感染組20例，非感染組312例，χ2=6.920，P<0.05）及產婦營養(yǎng)不良（有產婦營養(yǎng)不良患者數(shù)102例，其中感染組10例，非感染組92例；無產婦營養(yǎng)不良患者數(shù)298例，其中感染組17例，非感染組281例，χ2=5.002，P<0.05）。

2.4 產褥期感染相關因素多元Logistic回歸分析

見表1。產褥期感染的相關因素為產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05）。

3 討論

產褥期感染主要是由于產婦在分娩過程中或者產褥期生殖道受到某些致病因子的感染而引起的局部或者全身性炎癥[6]。相關統(tǒng)計數(shù)據顯示，該病的發(fā)病率為1%～8%，本研究中400例產婦中27例發(fā)生產褥期感染，產褥感染發(fā)病率為6.75%。產褥期感染是產婦的主要死亡因素之一[7]。中醫(yī)認為該病病因一般為因生產而損傷元氣、加之失血傷津、從而致使胞脈空虛，進而使得邪毒乘虛直侵胞宮，邪正交爭，故見發(fā)熱惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱。西醫(yī)臨床檢查也表明，患者發(fā)病期間體溫一般在39℃以上，嚴重感染患者，可能會超過40℃。產褥期感染對產婦造成了較嚴重的影響，若處理不及時，很有可能造成產婦死亡。因此應該采取相應的措施進行預防，主要依據產褥期感染的相關因素進行對癥預防。本文主要對產褥期感染的相關因素進行了分析與探討，主要包括：姓名、年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良等。根據相關研究報道，在產科臨床上宮內感染、胎膜早破以及難產往往是產后出血的重要原因，產褥期感染一般又是感染以及難產的一種并發(fā)癥。積極糾正貧血以及電解質紊亂，增強患者的免疫力，是已經發(fā)生產褥感染的產婦應該注意的問題，對于輕癥患者在而言，一般在使用有效、大劑量的抗生素之后，較短時間內癥狀能夠得到明顯地改善或者痊愈。此外，還應該盡量地將宮內殘留物以及感染性病灶加以清除，將抗生素用于感染產婦的治療時，首先應該做藥敏性試驗。相關研究表明，為了減少產褥期感染的發(fā)生，剖宮產時應預防性使用抗生素。本研究結果顯示，產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05或<0.01）；經多元Logistic回歸分析，產褥期感染的相關因素為產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05）。與方紅[9]報道相符。

綜上所述，產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良，應采取相應措施預防上述情況的發(fā)生[10-13]，從而降低產褥期感染發(fā)生率。

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[8] 劉榮，武迎宏. 產婦醫(yī)院感染調查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2010，10（4）：274-275.

[9] 方紅. 產褥感染相關因素及預防措施分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（15）：1849-1850.

[10] 林小芳. 產褥感染相關因素及預后分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，10（14）：116-117.

[11] 張穎， 趙純. 產褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析與護理對策[J]. 中國醫(yī)藥導報2013，10（14）：164-166.

[12] 羅英，羅莉. 不同文化程度產褥期婦女衛(wèi)生行為調查分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：102-103.

[13] 龍秀紅，葉萍. 個性化健康教育提高社區(qū)產褥期婦女盆底肌鍛煉的依從性[J]. 廣西醫(yī)學，2011，33（1）：124-125.

（收稿日期：2013-12-23）

2.3 產褥期感染單因素分析

主要研究內容包括年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良。經Pearson單因素分析，結果顯示，產褥期感染的相關因素包括產前貧血（有產前貧血患者數(shù)128例，其中感染組29例，非感染組99例；無產前貧血患者數(shù)272例，其中感染組22例，非感染組250例，χ2=3.338，P<0.05）、宮腔感染（有宮腔感染患者數(shù)100例，其中感染組8例，非感染組92例；無宮腔感染患者數(shù)300例，其中感染組19例，非感染組281例，χ2=14.182，P<0.01）、胎膜早破（有胎膜早破患者數(shù)120例，無胎膜早破患者數(shù)280例，胎膜早破感染組12例，非感染組108例；無胎膜早破感染組15例，非感染組265例，χ2=5.559，P<0.05）、胎盤殘留（有胎盤殘留患者數(shù)68例，其中感染組7例，非感染組61例；無胎盤殘留患者數(shù)332例，其中感染組20例，非感染組312例，χ2=6.920，P<0.05）及產婦營養(yǎng)不良（有產婦營養(yǎng)不良患者數(shù)102例，其中感染組10例，非感染組92例；無產婦營養(yǎng)不良患者數(shù)298例，其中感染組17例，非感染組281例，χ2=5.002，P<0.05）。

2.4 產褥期感染相關因素多元Logistic回歸分析

見表1。產褥期感染的相關因素為產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05）。

3 討論

產褥期感染主要是由于產婦在分娩過程中或者產褥期生殖道受到某些致病因子的感染而引起的局部或者全身性炎癥[6]。相關統(tǒng)計數(shù)據顯示，該病的發(fā)病率為1%～8%，本研究中400例產婦中27例發(fā)生產褥期感染，產褥感染發(fā)病率為6.75%。產褥期感染是產婦的主要死亡因素之一[7]。中醫(yī)認為該病病因一般為因生產而損傷元氣、加之失血傷津、從而致使胞脈空虛，進而使得邪毒乘虛直侵胞宮，邪正交爭，故見發(fā)熱惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱。西醫(yī)臨床檢查也表明，患者發(fā)病期間體溫一般在39℃以上，嚴重感染患者，可能會超過40℃。產褥期感染對產婦造成了較嚴重的影響，若處理不及時，很有可能造成產婦死亡。因此應該采取相應的措施進行預防，主要依據產褥期感染的相關因素進行對癥預防。本文主要對產褥期感染的相關因素進行了分析與探討，主要包括：姓名、年齡、有無剖宮產、住院時間、產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良等。根據相關研究報道，在產科臨床上宮內感染、胎膜早破以及難產往往是產后出血的重要原因，產褥期感染一般又是感染以及難產的一種并發(fā)癥。積極糾正貧血以及電解質紊亂，增強患者的免疫力，是已經發(fā)生產褥感染的產婦應該注意的問題，對于輕癥患者在而言，一般在使用有效、大劑量的抗生素之后，較短時間內癥狀能夠得到明顯地改善或者痊愈。此外，還應該盡量地將宮內殘留物以及感染性病灶加以清除，將抗生素用于感染產婦的治療時，首先應該做藥敏性試驗。相關研究表明，為了減少產褥期感染的發(fā)生，剖宮產時應預防性使用抗生素。本研究結果顯示，產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染、胎膜早破、胎盤殘留及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05或<0.01）；經多元Logistic回歸分析，產褥期感染的相關因素為產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良（P<0.05）。與方紅[9]報道相符。

綜上所述，產褥期感染的相關因素包括產前貧血、宮腔感染及產婦營養(yǎng)不良，應采取相應措施預防上述情況的發(fā)生[10-13]，從而降低產褥期感染發(fā)生率。

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[6] 黃玉梅. 產褥感染14例及其相關因素分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（11）：169-170.

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[8] 劉榮，武迎宏. 產婦醫(yī)院感染調查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2010，10（4）：274-275.

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[10] 林小芳. 產褥感染相關因素及預后分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，10（14）：116-117.

[11] 張穎， 趙純. 產褥期婦女堅持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析與護理對策[J]. 中國醫(yī)藥導報2013，10（14）：164-166.

[12] 羅英，羅莉. 不同文化程度產褥期婦女衛(wèi)生行為調查分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：102-103.

[13] 龍秀紅，葉萍. 個性化健康教育提高社區(qū)產褥期婦女盆底肌鍛煉的依從性[J]. 廣西醫(yī)學，2011，33（1）：124-125.

（收稿日期：2013-12-23）