麻黃湯加減治療風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎的臨床分析

盧 霞

（九臺(tái)市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺(tái) 130500）

麻黃湯加減治療風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎的臨床分析

盧 霞

（九臺(tái)市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺(tái) 130500）

目的分析研究麻黃湯加減治療風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎臨床效果。方法按照拋硬幣的方法選取84例風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎，分別給予兩組患者采用單純西藥治療以及西藥基礎(chǔ)上增加中藥治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果比較兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善情況以及臨床療效顯著優(yōu)于參照組，比較有差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予患者采用麻黃湯加減治療，可有效改善患者的咳喘支氣管炎臨床癥狀，安全可靠，可從根本上治療患者疾病，值得應(yīng)用。

麻黃湯；風(fēng)寒閉肺型；急性喘息性支氣管炎

急性喘息性支氣管炎，為老年人群與嬰幼兒時(shí)期一種特殊疾病，主要為一種病毒感染性疾病。老年人以及嬰幼兒因身體免疫機(jī)制較差，極易出現(xiàn)感染疾病，嚴(yán)重影響身體健康。選取我院收治的84例療風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎患者，分別采用西藥、中藥治療，比較兩組治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 比較兩組患者的癥狀體征消失時(shí)間（xˉ±s，d）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年10月至2013年9月收治的84例風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎，給予患者中醫(yī)辨證診斷，確診為風(fēng)寒閉肺型。按照治療方法不同，參照組46例采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組38例采用中西藥結(jié)合治療。男47例，女37例，年齡為58～82歲，平均年齡為（70±1.2）歲，病史為1～2 d。比較兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異，P＞0.05無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以及臨床表現(xiàn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中醫(yī)病癥的診療標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)急慢性支氣管炎發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：中醫(yī)診斷主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、無汗表寒證，鼻塞、惡寒，白色黏痰，口不渴，舌苔薄白、喉中痰鳴、咳嗽氣喘；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合的臨床表現(xiàn)為；雙肺可聞及喘鳴音，有咳嗽，慢喘支急性發(fā)作或急性喘息型支氣管炎，中醫(yī)辨證確診為風(fēng)寒閉肺型。排除肺熱咳喘、心源性哮喘以及其他慢性肺部疾病而導(dǎo)致的咳喘。

1.3 方法

參照組吸入β2受體激動(dòng)劑沙美特羅氣霧劑、多索茶堿針、甲強(qiáng)龍針、大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素針診療，另外給予患者口服祛痰止咳西藥以及靜脈點(diǎn)滴利巴韋林針對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥診療。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上增加使用麻黃湯加減治療，該方劑主要成分為；杏仁、陳皮、前胡分別12 g、姜半夏、蘇子、甘草、桂枝分別10 g、炙麻黃4 g。若患者合并痰白清稀帶泡沫，可增加生姜3 g、細(xì)辛3 g。用水將其煎服，一天1劑，兩次口服治療。均給予兩組患者為期5～7 d治療。

1.4 指標(biāo)觀察以及療效判定

觀察兩組患者的喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽。根據(jù)中醫(yī)病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判定；咳嗽喘憋、肺部哮鳴音啰音等臨床癥狀消失，為痊愈；肺部哮鳴音啰音等臨床癥狀基本消失，或僅出現(xiàn)少量痰鳴音，咳嗽喘憋有所改善，為改善；患者的臨床癥狀以及生命體征無明顯變化，甚至病情惡化，為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的癥狀體征消失時(shí)間

給予患者治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯短于參照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后，痊愈27例，改善10例，無效1例，有效率為97.4%，參照組治療后，痊愈17例，改善18例，無效11例，有效率為76.1%，比較兩組臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性喘息性支氣管炎，發(fā)病與感染受其身體的特應(yīng)性影響，也可將該病稱之為哮喘性支氣管炎。其發(fā)病機(jī)制主要為，分泌物增多滯留、炎性細(xì)胞浸潤、黏膜水腫、微血管滲漏以及支氣管平滑肌痙攣而導(dǎo)致的可逆性阻塞，主要表現(xiàn)為夜間呼吸困難，出現(xiàn)劇烈咳嗽，喘息疾病可自行緩解[2]。從祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)角度分析，喘息型支氣管炎為中醫(yī)喘病范疇，中醫(yī)辯證學(xué)認(rèn)為風(fēng)寒閉肺型病發(fā)機(jī)制主要為患者身體外感風(fēng)寒而導(dǎo)致肺部受到侵襲，不能及時(shí)驅(qū)散，邪入肺部，導(dǎo)致肺氣淤堵，不能下泄，而導(dǎo)致上逆出現(xiàn)喘咳。西醫(yī)角度分析該病的發(fā)生主要原因?yàn)椴《靖腥?，患者抵抗免疫機(jī)制不良，尤其是老年患者身體各項(xiàng)功能衰退，臨床主要給予患者實(shí)施祛痰、止咳、平喘、抗炎以及抗病毒等藥物治療[3]。但本次研究中，患者主要為老年患者，老年患者因其身體機(jī)制較差，病發(fā)嚴(yán)重，單純的西藥治療不能得到徹底根治，該病極易誘發(fā)其他并發(fā)癥。臨床治療在西藥基礎(chǔ)上，結(jié)合給予患者采用中藥麻黃湯加減治療。麻黃湯為中藥的一種發(fā)散風(fēng)寒藥物，主治脈浮緊、舌苔薄白、無汗而喘、惡寒發(fā)熱等癥狀，可有效治療支氣管哮喘、急性支氣管炎、流行性感冒等風(fēng)寒表實(shí)證者。該方劑的主要成分為杏仁、陳皮、前胡、姜半夏、蘇子、甘草、桂枝、炙麻黃，其中杏仁、桂枝、麻黃以及甘草可發(fā)揮平喘、宣肺以及解表等功效；杏仁以及甘草可發(fā)揮化痰功效，前胡、蘇子可起到平喘功效，同時(shí)若患者合并痰白清晰且多泡沫者，可增加陳皮、半夏、生姜以及細(xì)辛等起到化痰潤肺功效[4]。多種藥物共同作用下，可有效發(fā)揮止咳、平喘、化痰等綜合性效果。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用麻黃湯對(duì)癥治療風(fēng)寒閉肺型急性喘息型支氣管炎，可提高臨床治療效果，有效治療患者的臨床癥狀以及患者的具體病灶，縮短治療時(shí)間[5]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的喘鳴音、濕啰音、喘憋以及咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯縮短，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，比較由差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在西藥治療基礎(chǔ)上，給予患者實(shí)施麻黃湯加減辯證治療，療效顯著。

綜上所述，在西藥治療風(fēng)寒閉肺型急性喘息性支氣管炎，增加采用麻黃湯加減辯證治療，可有效改善患者的臨床癥狀，減少治療時(shí)間，提高臨床治療效果，改善患者生命質(zhì)量，具有顯著的治療優(yōu)勢。

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[5] 鄒宇,陳兵,向云杰.霧化吸入利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].健康大視野,2013,64(10):913-914.

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1671-8194（2014）21-0265-02