健康教育對糖尿病合并腦梗死患者康復(fù)效果的分析

蔣小紅

（宜興市宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214200）

健康教育對糖尿病合并腦梗死患者康復(fù)效果的分析

蔣小紅

（宜興市宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214200）

目的對糖尿病合并腦梗死患者經(jīng)健康教育對其康復(fù)效果分析。方法采集自2012年8月至2013年8月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的糖尿病合并引發(fā)腦梗死患者40例，平均分為對照組和干預(yù)組，觀察兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果通過健康教育后，本研究的干預(yù)組患者血糖均達(dá)到正常水平，腦梗死后遺癥偏癱患者達(dá)到正?；颊咻^對照組有明顯提高25%。并無一例完全性偏癱患者。明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論對糖尿病合并腦梗死患者采用合理的健康教育對其腦梗死后遺癥的康復(fù)情況以及血糖控制均有良好的臨床效果。

健康教育；糖尿病；腦梗死；康復(fù)；影響分析

健康教育是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記進(jìn)行計劃，并進(jìn)行組織，對人們進(jìn)行有系統(tǒng)的社會教育的一項活動，可使人們能夠自覺地采納有益于身心健康的行為以及生活模式，從而達(dá)到消除或減輕對健康造成危險的不利因素，以達(dá)到控制以及預(yù)防疾病的目的，促進(jìn)人們身心健康的教育模式[1-3]。糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較為常見的，2012年8月至2013年8月在我社區(qū)衛(wèi)生服中心登記有40例糖尿病并發(fā)腦梗死患者，而經(jīng)往年臨床統(tǒng)計，其后遺癥明顯，康復(fù)情況較差。嚴(yán)重威脅患者身心健康，經(jīng)在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的患者臨床研究分析可見，采用有效的健康教育，對該疾病的康復(fù)效果，較為理想。特分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的自2012年8月至2013年8月確診為糖尿病合并腦梗死患者并經(jīng)搶救后遺留偏癱后遺癥的40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡55～71歲，平均年齡（65.6±3.8）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（12.8±1.1）年，均為突發(fā)腦梗死進(jìn)行臨床搶救，無死亡病例。平均分為對照組和干預(yù)組，其中對照組20例，男性患者12例，女性患者8例，年齡55～71歲，平均年齡（62.4± 6.1）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（13.1±1.1）年，干預(yù)組患者20例，男性患者11例，女性患者9例，年齡55～71歲，平均年齡（67.6± 1.8）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（11.2±2.4）年。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

口服糖耐量試驗(yàn)：檢驗(yàn)空腹血糖，≥7.0 mmol/l可診斷為糖尿病?？崭寡遣杉戤吅罂诜?5 g的葡萄糖耐糖試驗(yàn)，兩小時靜脈血糖≥11.0 mmol/L可診斷為糖尿病，在空腹情況下Hcy的正常值為5～15 mmol/L，臨床中根據(jù)同型半胱氨酸血癥的數(shù)值不同，分為輕，中，重度，其具體為輕度16～30 mmol/L，中度30～100 mmol/L，重度＞100 mmol/L[4，5]。經(jīng)MRI平掃以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腦梗死，同時結(jié)合CT和MRI影像學(xué)檢查，排除腦腫瘤，腦膿腫等疾病。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對照組

對照組健康教育方法采用常規(guī)用藥治療以及康復(fù)方法進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3.2 干預(yù)組

在臨床常規(guī)藥物等治療外，輔助加以健康教育。其具體內(nèi)容如下。①建立健全患者登記管理制度：首先對糖尿病合并腦梗死患者單獨(dú)進(jìn)行登記，a.建立糖尿病合并腦梗死患者隨訪專用登記表，由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、患者聯(lián)系方式以及其家屬聯(lián)系方式等患者的基本信息，以便醫(yī)護(hù)人員可以及時回訪以及聯(lián)系[6]。b.血糖情況以及用藥情況記錄：登記每位患者的服藥的名稱，種類，以及每天血糖情況，以及服藥后有無不良反應(yīng)，對血糖控制是否有效，均要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。③詳細(xì)記錄腦梗死發(fā)生的時間。②充分了解患者情況進(jìn)行初步健康教育指導(dǎo)：首先對患者進(jìn)行評估，包括生活飲食習(xí)慣，血糖的數(shù)值，梗死面積，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查以及治療的方式，結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床研發(fā)評定標(biāo)準(zhǔn)來對腦梗死后遺癥患者進(jìn)行評分[2，7]。因?yàn)榛颊叩哪挲g，背景，文化程度均有差異，理解能力各不相同，因此采用一對一的形式，可根據(jù)不同的患者采用不同的方式進(jìn)行交流[8]。同時可以保護(hù)患者隱私，能夠得到較為真實(shí)可靠的信息?？上攘私饣颊邔ψ陨砑膊〉睦Щ?，并進(jìn)行耐心解答，同時可根據(jù)患者的具體情況以及參考其主要病情及梗死情況及發(fā)病時間進(jìn)行制定服藥以及康復(fù)治療計劃。③加深健康教育指導(dǎo)，積極配合治療：經(jīng)初步健康教育指導(dǎo)后，可對患者進(jìn)行集體健康知識講座，采用以家庭為單位的方式參加，讓患者以及其家屬均對該疾病有更進(jìn)一步的深入了解。其內(nèi)容包括飲食，運(yùn)動，按時復(fù)查，按時復(fù)診，保健，康復(fù)治療的主要方面以及理想效果等多個方面。由淺入深。既可以使患者以及家屬能夠清楚該疾病的相關(guān)知識以及治療方法，又可以明確通過有效合理的康復(fù)治療其效果是相當(dāng)可觀的?？梢詷淞⒒颊叻e極配合治療以及樹立其自信心[3，9]。同時家屬可以配合醫(yī)師對患者的服藥，治療，飲食起到督促，配合的作用[10]。在進(jìn)行集體講座的同時，在患者定期復(fù)查的期間可以穿插一對一的健康教育指導(dǎo)，及時解決患者的問題?？捎行У淖尰颊咦杂X的按時服用藥物，以及積極主動進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3.3 療效評定

治療1個月為1個療程，其治療兩個療程后，觀察40例患者血糖情況同時進(jìn)行肌力評定，以及進(jìn)行結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床研發(fā)評定標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中肌力評定為5級，并無其他中樞性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)異常，活動自如，為正常。肌力評定為4-3級為輕癱、肌力評定為2級為不完全性偏癱、肌力評定為1級完全性偏癱[11]。

1.3.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件學(xué)軟件包開展統(tǒng)計分析，2組間計量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩個治療療程后觀察兩組具體情況，其中患者血糖控制情況見表1。可見干預(yù)組空腹血糖和餐后平均血糖均優(yōu)于對照組。

表1 干預(yù)組和對照組患者血糖控制情況比較（）

表1 干預(yù)組和對照組患者血糖控制情況比較（）

注：兩組*號對比 P＜0.05

組別分期空腹(mmol/L)餐后平均血糖(mmol/L)干預(yù)組治療前15.5±1.717.3±5.4治療后6.3±1.2*7.1±0.9*對照組治療前15.4±1.517.7±5.1治療后9.6±1.7*11.8±1.5*

觀察兩組偏癱康復(fù)效果對比如表2，可見，通過健康教育后，干預(yù)組達(dá)到正常的人數(shù)占總病例的25%。無1例完全性偏癱，而對照組完全性偏癱患者占總?cè)藬?shù)的25%。由此可見，干預(yù)組治療效果較對照組有明顯改善。

表2 兩組偏癱療效評定

3 結(jié) 論

糖尿病隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患病人數(shù)日益上升，變?yōu)楦甙l(fā)的疾病，而因糖尿病或糖尿病其他并發(fā)癥引起的死亡人數(shù)也在不斷攀升，嚴(yán)重危害人們的身體健康[12]。尤其是糖尿病合并腦梗死患者，通過臨床調(diào)查，由90年代多由老年患者多發(fā)，發(fā)病率僅為其他疾病的2%，到近幾年40歲以上多發(fā)，發(fā)病率為占總疾病的26%，而病死率為腦梗死患者總?cè)藬?shù)的50%。有此可見，該病如不及時進(jìn)行診斷加以治療，嚴(yán)重危害人們的身心健康。由于突然發(fā)病，未得到及時有效的搶救，很容易造成長期腦缺血而引發(fā)死亡。而經(jīng)搶救后均會引發(fā)程度不懂的偏癱后遺癥[13]。

糖尿病合并腦梗死中偏癱患者進(jìn)行臨床治療，其最佳治療時機(jī)為腦梗死患者病后2～3 d，腦出血患者1周左右便開始進(jìn)行，而越早進(jìn)行臨床治療，其恢復(fù)功能效果相對較好。

在臨床治療中，不僅單一治療疾病，同時應(yīng)注重患者并發(fā)癥的康復(fù)情況[14-16]。而除了合理用藥，控制飲食，溶栓等常規(guī)治療方式外，患者出院后我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過對患者具體情況的細(xì)致調(diào)查，合理進(jìn)行安排藥物、康復(fù)等治療方法并結(jié)合有效的健康教育，結(jié)果可見，其效果明顯優(yōu)于對照組。值得廣泛推廣應(yīng)用。

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