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    培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的療效觀察

    2014-05-18 01:26:03莊新華
    中國醫(yī)藥指南 2014年21期
    關(guān)鍵詞:培菲康思密達(dá)病原菌

    莊新華

    (蘇州市吳中區(qū)橫涇衛(wèi)生院兒科,江蘇 蘇州 215103)

    培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的療效觀察

    莊新華

    (蘇州市吳中區(qū)橫涇衛(wèi)生院兒科,江蘇 蘇州 215103)

    目的觀察聯(lián)合服用培菲康、思密達(dá)對(duì)小兒腹瀉治療作用。方法將40例門診收治的腹瀉患兒分為2組,20例觀察組聯(lián)合用培菲康、思密達(dá)治療,另外20例對(duì)照組采用利巴韋林常規(guī)藥物治療。比較治療效果和各癥狀恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果觀察組顯效12例(54.5%),有效8例(36.4%),總有效率為90.9%(20/22);對(duì)照組顯效7例(31.8%),有效9例(40.9%),總有效率為72.7%(16/22),觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間均短于對(duì)照組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論服用培菲康、思密達(dá)對(duì)小兒腹瀉治療效果確切,有效糾正菌群紊亂,安全可靠。

    小兒腹瀉;培菲康;思密達(dá)

    小兒腹瀉是常見的小兒消化道綜合征,由于多種病原、多種因素引發(fā)的小兒大便稀薄,每日便數(shù)增多,主要秋冬發(fā)病,發(fā)病特點(diǎn)顯著。病原菌侵犯小兒腸道,導(dǎo)致腸道菌群生態(tài)失衡,嚴(yán)重影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收,對(duì)小兒生長發(fā)育帶來阻礙[1]。因此,及時(shí)采用有效藥物維持腸道菌群穩(wěn)定性是治療關(guān)鍵。本文觀察聯(lián)合服用培菲康、思密達(dá)對(duì)小兒腹瀉治療作用,現(xiàn)作出以下分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    40例小兒腹瀉患兒于2011年9月至2012年12月由本院門診收治,患兒均有明顯腹瀉表現(xiàn),伴有嘔吐、發(fā)熱,日均排便次數(shù)>5次,大便外觀為稀水樣或蛋花湯樣改變,伴有輕(中)度脫水者12例。其中男患兒26例,女患兒14例,患兒年齡4個(gè)月~4歲,平均(2.1± 0.3)歲,病程在72 h之內(nèi)。大便常規(guī)WBC<3個(gè)/HP,其他無明顯異常?;純褐委熐拔捶萌魏嗡幬镏委?。患兒被隨機(jī)分為2組,觀察組和對(duì)照組腹瀉程度、伴發(fā)癥、發(fā)病時(shí)間等各方面差異不顯著,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    ①對(duì)照組:常規(guī)治療:積極對(duì)患兒進(jìn)行口服補(bǔ)液,控制感染,防治脫水,同時(shí)指導(dǎo)對(duì)患兒的喂養(yǎng)方法,保證足夠營養(yǎng)供給??诜晚f林抗病毒,未滿1歲者10 mg/(kg·d),滿1歲患兒20 mg/(kg·d),分3次服用。②治療組:按對(duì)照組基本治療方法治療,將利巴韋林改為培菲康和思密達(dá)。未滿1歲者,培菲康1粒/天,思密達(dá)1包/天,分2次服;滿1歲者,劑量加倍,溫開水送服。連續(xù)服用5 d,比較治療效果。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    ①評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn):a.顯效:患兒發(fā)熱、嘔吐等癥狀明顯改善,大便次數(shù)減至2次以內(nèi),性狀正常。b.有效:患兒腹瀉相關(guān)全身癥狀緩解,大便稀薄,但便次減少。c.無效:患兒腹瀉次數(shù)以及癥狀未改善。②觀察各癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間:包括退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(xˉ±s)表示,采用t檢測。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療5 d后效果比較

    觀察組顯效12例(54.5%),有效8例(36.4%),總有效率為90.9%(20/22);對(duì)照組顯效7例(31.8%),有效9例(40.9%),總有效率為72.7%(16/22),觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 各癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間比較

    觀察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間均短于對(duì)照組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組間治療后各癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間比較[n(%)]

    表1 兩組間治療效果比較[n(%)]

    3 討 論

    小兒腹瀉為1~2歲兒童高發(fā)病,小兒發(fā)育未完全,對(duì)病原體抵抗能力差,一旦侵犯病毒等病原菌,發(fā)病迅速,起病急,難于控制。小兒腹瀉明顯造成營養(yǎng)流失,影響小兒正常發(fā)育,甚至因脫水嚴(yán)重危機(jī)生命。兒童的健康不僅關(guān)乎一個(gè)家庭幸福,更關(guān)聯(lián)整體社會(huì)素質(zhì)水平。因此國家特別重視兒童身心健康發(fā)展和治療預(yù)防。小兒腹瀉已經(jīng)由世界衛(wèi)生組織(WHO)視為全球公共衛(wèi)生性疾病,因此及時(shí)治療和控制病情仍為臨床研究重點(diǎn)方向[2]。

    病原菌侵犯患兒腸道,尤其是病毒侵犯最為常見,破壞腸絨毛結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng),影響鈉吸收,導(dǎo)致大便次數(shù)增多,性狀改變。另外,由于雙糖酶活性低,不能正常消化糖類,再次加重電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致腸道菌群微生態(tài)失衡。根據(jù)病機(jī),臨床采用微生態(tài)療法,補(bǔ)充正常有益的腸道菌群,促進(jìn)微生態(tài)平衡,構(gòu)成屏障抵御病菌破壞。培菲康復(fù)方活菌制劑,不僅補(bǔ)充健康人腸道正常菌群,同時(shí)對(duì)菌群有調(diào)節(jié)作用。有效促進(jìn)腸道吸收功能,避免營養(yǎng)物質(zhì)流失[3]。其成分之一雙歧桿菌能夠保護(hù)腸黏膜,降低腸道pH值,不利于病原菌生長。另一成分乳酸桿菌起到屏障保護(hù)作用,分泌物質(zhì)黏附于腸道黏膜上皮,阻止其他病原菌侵入。最后糞鏈球菌能夠促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng),推進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的分解吸收。思密達(dá)為雙八面體蒙脫石,沖泡比例(思密達(dá)/包∶水;1∶50 mL)其較大表面積能形成一層保護(hù)膜,能夠良好的保護(hù)腸道黏膜,促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng),防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)流失,又阻止病原菌侵入,且不進(jìn)入人體血液循環(huán)。二者同時(shí)使用,服用時(shí)間間隔30 min,能夠共同發(fā)揮保護(hù)修復(fù)和調(diào)節(jié)作用,維持腸道微生態(tài)穩(wěn)定性[4,5]。本研究中,觀察組顯效12例(54.5%),有效8例(36.4%),總有效率為90.9%(20/22);對(duì)照組顯效7例(31.8%),有效9例(40.9%),總有效率為72.7%(16/22),觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間均短于對(duì)照組,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉效果確切,安全可靠,推廣價(jià)值高。

    [1] 李凌蔚,李建東.培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(8):1062-1063.

    [2] 徐先菊.培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,29(13):44-45.

    [3] 張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):175-177.

    [4] 楊鵬.培菲康與思密達(dá)治療小兒腹瀉的療效觀察[J].健康大視野, 2013,21(1):289-290.

    [5] 黃聯(lián)繼,戴朝福,郭樹清.培菲康與思密達(dá)交替應(yīng)用預(yù)防小兒腹瀉病效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健,2007,9(22):1193-1195.

    R725.7

    B

    1671-8194(2014)21-0234-02

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