609名中小學生唾液中IgA、IgG含量及相關(guān)因素分析

潘 陽，韓偉青，吳仕利，徐珊珊，楊思嘉，姚宇航，朱穎杰，張世怡，李 波

（1．吉林大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，吉林長春130021；2．長白山天然礦泉水靖宇水源保護區(qū)管理局，吉林白山135200）

609名中小學生唾液中IgA、IgG含量及相關(guān)因素分析

潘 陽1，韓偉青1，吳仕利2，徐珊珊1，楊思嘉1，姚宇航1，朱穎杰1，張世怡1，李 波＊

（1．吉林大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，吉林長春130021；2．長白山天然礦泉水靖宇水源保護區(qū)管理局，吉林白山135200）

目的 了解中小學生唾液中免疫物質(zhì)IgA、IgG含量水平，分析其相關(guān)影響因素。方法 采用分層整群抽樣的方法于2010年10月－11月在吉林省靖宇、東遼兩縣隨機抽取中小學生為研究對象進行問卷調(diào)查并收集唾液，共得有效問卷609張，應用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定唾液中IgA、IgG含量，采用Excel 2010、SPSS13．0進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 研究對象唾液中IgA、IgG平均含量分別為71．44（58．14，94．98）μg／ml、48．12（33．81，72．81）μg／ml；經(jīng)多因素Logistic回歸分析，年齡、家庭人均月收入、齲齒個數(shù)及每天鍛煉時間等4方面因素與唾液中IgA的含量相關(guān)（P＜0．05）；年齡、母親職業(yè)和文化程度、挑食或偏食情況、齲齒個數(shù)及每天鍛煉時間等6方面因素與唾液中IgG含量相關(guān)（P＜0．05）。結(jié)論 研究對象唾液中IgA、IgG含量受年齡、母親職業(yè)和文化程度、家庭人均月收入、齲齒個數(shù)及每天鍛煉時間影響。

中小學生；唾液；IgA；IgG；相關(guān)因素

（Chin J Lab Diagn，2014：18：0258）

近年來，IgA和IgG作為反映機體免疫功能的重要指標越來越受到廣大醫(yī)學工作者的關(guān)注。機體發(fā)生病變時，唾液中免疫球蛋白變化與血清中水平平行，能在一定程度上反應血清中免疫球蛋白水平［1，2］，且唾液采樣具有即時采樣、安全無創(chuàng)傷以及無傳播血液性疾病的危險等優(yōu)點。本研究選取部分中小學生為研究對象，檢測其唾液中IgA和IgG的含量，并分析其影響因素，為促進中小學生免疫系統(tǒng)健康成熟提供科學依據(jù)。

1 研究對象與方法

1．1 研究對象

采用分層整群抽樣的方法，于2010年10月－11月在吉林省靖宇、東遼兩縣各隨機抽取1所中學和1所小學，每所學校每個年級各隨機抽取1個班并對全班同學進行問卷調(diào)查和唾液采集，共發(fā)放問卷680張，收回661張，有效回收率97．2%，剔除錯填、漏填等資料不全者，共獲得有效問卷609張，有效率為89．6%。

1．2 研究方法

1．2．1 問卷調(diào)查

應用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，采用面對面方式對研究對象進行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息（性別、年齡、父母職業(yè)及文化程度、家庭所在地、家庭經(jīng)濟收入情況等）、生活行為因素（飲食情況、被動吸煙情況、鍛煉與睡眠時間等），同時對學生進行齲齒檢查。

1．2．2 唾液樣本采集

唾液采集前清水漱口，10min后，將全口唾液吐出（非刺激性全唾液），用唾液杯收集后倒至1．5ml離心管內(nèi)?？偭恳^1ml線。收集唾液后30min內(nèi)，4℃4 000mrp／min離心5min，除去脫落細胞及其他殘渣，取上清液1ml，保存于－20℃冰箱中。

1．2．3 實驗室檢測

采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定唾液中IgA、IgG的含量。分別采用人分泌型免疫球蛋白A（sIgA）和分泌型免疫球蛋白G（sIgG）檢測試劑盒（RD／美國）進行檢測。

1．3 統(tǒng)計方法

采用Epidata3．0建立數(shù)據(jù)庫，采用Excel 2010、SPSS13．0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用中位數(shù)（M）和四分位間距（Q）描述集中趨勢和離散趨勢，計數(shù)資料采用率和構(gòu)成比表示，單因素分析的組間比較采用秩和檢驗，多因素分析采用多分類Logistic回歸方法。將唾液中IgA和IgG含量分別以P25、P50、P75為臨界點分為低含量、中低含量、中高含量、高含量4組。各變量賦值見表1。

表1 各研究變量賦值表

1．4 質(zhì)量控制

調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷、調(diào)查方法和調(diào)查標準；唾液采集時間統(tǒng)一、操作規(guī)范；實驗室檢測嚴格按照說明書中的操作規(guī)程進行，所有檢測在兩周內(nèi)完成；數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入制。

2 結(jié)果

2．1 研究對象唾液中IgA、IgG平均含量

609名研究對象中，男生301人（49．4%），女生308人（50．6%），男女比1∶1．02；年齡最小6歲，最大16歲，平均年齡10．0±4．0（歲）。研究對象唾液中IgA、IgG平均含量見表2。

2．2 相關(guān)因素分析

2．2．1 單因素分析

經(jīng)單因素分析，唾液中IgA含量與年齡、母親文化程度、家庭人均月收入、齲齒情況和每天鍛煉時間等5個因素有關(guān)；唾液中IgG含量與年齡、母親文化程度、母親職業(yè)、家庭所在地、挑食或偏食情況、齲齒情況和每天鍛煉時間等7個因素有關(guān)。

表2 研究對象唾液中IgA、IgG含量（μg／ml）分布情況

2．2．2 多因素Logistic回歸分析

將單因素分析所得有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量引入多分類Logistic回歸進行多因素分析。結(jié)果表明，年齡、家庭人均月收入、齲齒個數(shù)及每天鍛煉時間等4方面因素與唾液中IgA的含量相關(guān)；年齡、母親職業(yè)和文化程度、挑食或偏食情況、齲齒個數(shù)及每天鍛煉時間等6方面因素與唾液中IgG含量相關(guān)。見表3。

表3 唾液中IgA、IgG含量相關(guān)因素的多分類Logistic回歸分析

3 討論

體內(nèi)IgA、IgG的含量在一定程度上可以反映出機體的健康狀態(tài)，若其含量過高，會提示機體可能正處于對某種疾病的免疫應答階段，如某些感染性疾病；若其含量過低則提示機體免疫力低下，易受病毒、細菌或其他外來致病物質(zhì)的侵害，影響健康。通常對于健康的個體，其免疫物質(zhì)應維持在一個相對較高的水平，有利于抵御疾病。唾液中IgA、IgG含量個體差異較大且受到多種因素的影響［3－8］，國內(nèi)外尚無明確標準，采樣方法、采樣時間以及檢測方法的不同也會使所測結(jié)果有較大差異。本研究發(fā)現(xiàn)唾液中IgA、IgG含量受年齡、母親文化程度和職業(yè)、家庭人均月收入、挑食或偏食情況、齲齒個數(shù)及每天鍛煉時間等多方面因素影響。

3．1 年齡因素

研究對象唾液中IgA、IgG含量均隨年齡的增高呈現(xiàn)下降趨勢，此趨勢主要體現(xiàn)在6－11歲之間的中小學生，12－13歲組與14歲以上組之間的差異并不明顯，有研究發(fā)現(xiàn)，唾液IgA水平在4歲之后明顯增加并逐漸超過成人水平，但在7歲后再次降低并保持恒定，成年后并不表現(xiàn)明顯的年齡效應，這可能是由于7歲之后免疫系統(tǒng)不斷成熟，血清型免疫球蛋白在免疫系統(tǒng)中主導地位增強，分泌型免疫球蛋白因生長發(fā)育減緩而呈下降趨勢［9，10］。

3．2 母親文化程度及職業(yè)

母親文化程度較低者唾液中IgG含量較母親文化程度較高者低，母親職業(yè)為干部和教師的，其唾液中IgG含量較母親職業(yè)為其他者低，這可能與因文化程度不同所從事的工作及承擔的職業(yè)壓力不同有一定關(guān)系，干部和教師兩種職業(yè)對學歷的要求均比較高，且工作壓力較大，沒有過多的時間和精力去照顧孩子。

3．3 家庭人均月收入

家庭人均月收入400元以下組唾液中IgA含量比800元以上組高，過高的收入反而使得孩子的免疫水平出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，這可能是因為收入水平低的家庭，兒童需承擔一部分家務勞動，得到了一定程度的鍛煉，因而體質(zhì)得到增強，免疫功能較好。此外，還可能是與兒童家居住宅類型有關(guān)，張志紅等人［11］發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟條件較好，家居住宅為樓房的兒童IgA水平低于平房兒童，認為可能因為樓房內(nèi)空氣流通不如平房好，室內(nèi)空氣污染較平房重，所以長期接觸空氣中有毒有害因子導致兒童免疫力下降。

3．4 齲齒情況

齲病對唾液IgA、IgG含量的影響的研究，許多學者的研究結(jié)果并不一致，有學者認為高齲人群唾液中IgA濃度顯著高于低齲人群或無齲人群［12］，但也有研究認為，患齲者唾液IgA、IgG含量低于無齲者［13］，這可能是由于齲病是在口腔復雜環(huán)境中經(jīng)各種因素綜合作用而形成的結(jié)果，并非是與某種或某些免疫物質(zhì)構(gòu)成的簡單聯(lián)系，唾液中IgA、IgG與齲病的關(guān)系目前尚無確切定論，有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)齲齒個數(shù)在1－4個組其唾液中IgA、IgG含量低于齲齒個數(shù)在5個以上組，多齲者其唾液中IgA、IgG含量相對較高。

另外，研究還發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉時間在0．5－1．5小時相對于1．5小時以上的中小學生，唾液中IgA、IgG含量較高，提示每天保持適量的運動有助于提高免疫力。

［1］田鑫華，付滌非，劉曙平．唾液分泌型免疫球蛋白A檢測的臨床意義［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6（21）：1856．

［2］陳 萍，楊 莉，王 飛．特應性皮炎患兒唾液中分泌型IgA及溶菌酶含量的變化［J］．中國皮膚性病學雜志，2009，23（11）：718．

［3］Davison G，Allgrove J and Gleeson M．Salivary antimicrobial peptides（LL－37and alpha－defensins HNP1－3），antimicrobial and IgA responses to prolonged exercise［J］．Eur J Appl Physiol，2009，106：277．

［4］Leonor Rodríguez，Elsa Cervantes and Rocío Ortiz．Malnutrition and Gastrointestinal and Respiratory Infections in Children：A Public Health Problem［J］，Int．J．Environ，2011，8：1174．

［5］金 一．反復呼吸道感染患兒微量元素和免疫功能水平的測定與分析［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2012．9（16）：1997．

［6］岳松齡．齲病的免疫學研究（上）齲病學研究百年回顧與展望之十三［J］．牙體牙髓牙周病學雜志，2009，19（1）：1．

［7］張 萍，程郁離，王 維．深圳市寶安區(qū)12771名學齡前兒童齲病及口腔衛(wèi)生調(diào)查［J］．臨床口腔醫(yī)學雜志，2010，26（5）：281．

［8］葉立杰，王 雨，孫文娟，等．大氣污染對小學生唾液sIgA和血清免疫球蛋白的影響［J］．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（11）：3113．

［9］楊富強．各年齡段兒童血清免疫球蛋白水平分析［J］．臨床輸血與檢驗，2010．12（1）：55．

［10］陳亞剛，胡德渝．唾液檢測用于齲病風險性評估的研究進展［J］．中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2008，2（1）：75．

［11］張志紅，董 潔，郭麗麗，等．學齡兒童免疫功能相關(guān)影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26（1）：11－12．

［12］白 潔，周 瓊，包振英，等．有齲和無齲兒童四種唾液蛋白成分的比較［J］．中華口腔醫(yī)學雜志，2007，42（1）：21．

［13］吳曉霞，劉淑杰，劉靜明，等．兒童唾液分泌型免疫球蛋白A、過氧化物酶和齲病關(guān)系的研究［J］．現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2004，18（3）：199．

Analysis of 609 School Students of Salivary IgA and IgG concentration and relevant factors

PAN Yang1，HAN Wei－qing1，WU Shi－li2，et al．
（1．Department of Epidemiology and Biostatistics，School of Public Health，Jilin University，Changchun130021，China；2．Changbai Mountain Natural Mineral Water Source Protection Areas Jingyu Authority）

Objective To find out the salivary IgA and IgG concentration distributed situation in primary and secondary students and analyze the relevant factors．Methods From October to November in 2010，the primary and secondary students in Jingyu County and Dongliao County of Jilin province were surveyed as subjects with questionnaires through stratified cluster，sampling method，and their saliva were collected．609effective questionnaires were recycled．The content of salivary IgA and IgG were determined by ELISA．Excel 2010，SPSS13．0were used for statistical analysis．Results The concentration of salivary IgA and IgG from primary and secondary students were 71．44（58．14，94．98）μg／ml and 48．12（33．81，72．81）μg／ml．Multivariate factor analysis showed that age，per capita income，number of cavities and daily exercise were relevant factors of IgA concentration in saliva；Age，mother＇s education level and occupation，monophagia，number of cavities and daily exercise were relevant factors of IgG concentration．Conclusion The relevant factors of salivary IgA and IgG concentration were age，mother＇s education level and occupation，per capita income，number of cavities and daily exercise．

students；salivary；IgA；IgG；relevant factors

R195．4

A

潘陽（1987－），男，吉林省長白朝鮮族自治縣人，在讀醫(yī)學碩士，主要從事慢性病流行病學研究。

2013－01－22）

1007－4287（2014）02－0258－04

＊通訊作者