CT影像學(xué)對(duì)血管性癡呆患者的診斷價(jià)值

姚 強(qiáng) 海南省中醫(yī)院放射科，海南省?？谑?571400

血管性癡呆（VD）主要是指由腦血管病變引起的癡呆，其發(fā)生僅次于阿爾茲海默病位居第二位，其主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能及神經(jīng)功能障礙［1］，神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)于癡呆患者的診斷具有重要的意義，本文主要探討CT影像學(xué)對(duì)于血管性癡呆患者的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月－2011年4月在我院治療的86例血管性癡呆患者作為VD組（均按照VD的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行），同時(shí)選擇85例非癡呆卒中患者作為對(duì)照組。VD組86例，男45例，女41例；年齡43～81歲，平均年齡為（62.5±3.6）歲；其中39例伴有高血壓，27例伴有高血脂，18例伴有冠心病，14例伴有糖尿??；76例有腦卒中病史。對(duì)照組85例，男45例，女40例；年齡45～82歲，平均年齡為（62.3±3.7）歲；其中38例伴有高血壓，29例伴有高血脂，17例伴有冠心病，16例伴有糖尿?。?4例有腦卒中病史。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、性別及疾病史之間不具有顯著性意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法［2］所有患者均進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，應(yīng)用簡易智能量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)，且必須由2名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者均進(jìn)行頭部CT檢查，檢查時(shí)間應(yīng)在認(rèn)知功能評(píng)價(jià)后的1個(gè)月內(nèi)，評(píng)價(jià)兩組患者認(rèn)知功能及CT表現(xiàn)并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文對(duì)于兩組患者認(rèn)知功能進(jìn)行比較時(shí)，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于兩組患者CT表現(xiàn)進(jìn)行比較時(shí)，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，軟件應(yīng)用SPSS13.0分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能比較 VD組患者的MMSE評(píng)分為22.4±1.6，對(duì)照組患者的 MMSE評(píng)分為26.8±1.9，VD組患者的MMSE評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有顯著性意義（t＝10.98，P＜0.05）。

2.2 兩組患者CT表現(xiàn)比較 VD組患者的病變多見于皮質(zhì)及基底核，左側(cè)及雙側(cè)病變較多見，梗死面積較大，少數(shù)為腦出血后梗死，頭部CT結(jié)果顯示患者腦組織出現(xiàn)低密度的梗死病灶或高密度的出血病灶。兩組患者病灶部位、病灶大小及腦萎縮發(fā)生率具有顯著性差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者CT表現(xiàn)比較

3 討論

血管性癡呆是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要可分為以下幾種：（1）多發(fā)性梗死性癡呆，主要是由于多發(fā)性腦血管閉塞而出現(xiàn)大面積梗死［2］；（2）關(guān)鍵部位梗死性癡呆，主要是指在丘腦、額葉或大腦動(dòng)脈供血區(qū)域發(fā)生小范圍的局部梗死而導(dǎo)致的癡呆；（3）皮質(zhì)下缺血性癡呆，主要包括在大腦中動(dòng)脈及后動(dòng)脈硬化；（4）低灌注性癡呆；（5）出血性癡呆；（6）混合性癡呆等。該病是最常見的老年性疾病，給患者的正常生活帶來了嚴(yán)重的影響，因此，給患者早期診斷早期治療具有重要的意義，本文主要探討CT影像學(xué)對(duì)于血管性癡呆患者的臨床診斷價(jià)值。血管性癡呆患者CT表現(xiàn)主要會(huì)出現(xiàn)腦萎縮、腦脊變窄、腦裂及蛛網(wǎng)膜下腔間隙變寬及側(cè)腦室變大。大多研究表明認(rèn)知障礙的主要原因不僅僅是腦梗死，當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)腦萎縮后，在腦室周圍白質(zhì)稀疏的基礎(chǔ)上，發(fā)生梗死更容易引起智力降低。有研究表明，引起VD患者發(fā)生腦梗死的容積不應(yīng)該少于50ml，甚至應(yīng)該超過100ml；若梗死容積小于50ml，腦萎縮的發(fā)生及其嚴(yán)重程度對(duì)癡呆的發(fā)生及發(fā)展具有重要的意義。

本文中患者年齡均較大，隨著年齡的增加，患者腦動(dòng)脈硬化程度加重，長期灌流治療可引起神經(jīng)功能降低而最終導(dǎo)致癡呆，同時(shí)，腦萎縮可引起投射纖維破壞，對(duì)皮質(zhì)中樞之間、皮質(zhì)及皮質(zhì)下神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致認(rèn)知障礙。本文選擇86例血管性癡呆患者及85例非癡呆卒中患者進(jìn)行比較，其結(jié)果表明，VD組患者的 MMSE評(píng)分為22.4±1.6，對(duì)照組患者的 MMSE評(píng)分為（26.8±1.9），VD 組患者的MMSE評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；頭部CT結(jié)果顯示患者腦組織出現(xiàn)低密度的梗死病灶或高密度的出血病灶。兩組患者病灶部位、病灶大小及腦萎縮發(fā)生率具有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，CT檢查對(duì)血管性癡呆患者具有很好的臨床診斷價(jià)值，可清晰反映患者的病情變化。

［1］韓雪梅，喬晉，屈秋民，等.腦卒中相關(guān)白質(zhì)疏松改變對(duì)認(rèn)知功能的影響〔J〕.中國臨床康復(fù)，2011，11（2）：230－234.

［2］孟超，張新卿，孫厚亮.血管性認(rèn)知功能損害的臨床進(jìn)展〔J〕.中國臨床康復(fù)，2011，1（8）：107－112.