經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生療效分析

鄭曉秋 王萬東 四川省宜賓市第二人民醫(yī)院 644000

前列腺增生是泌尿外科的多發(fā)病，選擇有效的手術(shù)方式，對于提高臨床治愈率，減少術(shù)后并發(fā)癥，具有重要意義。本文探討兩種電切方法治療前列腺增生的效果，現(xiàn)匯報分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年1月－2013年1月收治前列腺增生患者130例，所有患者均符合前列腺增生診斷標(biāo)準［1］。130例患者，年齡67～89歲，平均年齡（78.2±3.1）歲。臨床表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多、進行性排尿困難癥狀，尿流細、尿潴留、尿急、尿痛、尿頻。合并尿潴留病史37例，膀胱結(jié)石8例，腎功能衰竭6例。前列腺增生Ⅰ度23例，Ⅱ度45例，Ⅲ度增生62例。將其隨機分為治療組（68例）和對照組（62例），兩組一般資料比較，如表1所示，在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

組別 n 年齡（歲） 最大尿流率（ml） 前列腺重量（g） 前列腺體積（ml） 殘留尿量（ml） 前列腺癥狀評分（分）對照組 62 78.0±3.2 7.6±0.8 51.5±3.0 65.5±3.4 215.2±61.927.0±2.5治療組 68 78.4±3.4 7.4±0.7 49.8±3.1 67.8±3.9 217.7±58.8 27.3±2.3 t 0.417 0.783 0.685 0.726 0.784 0.632 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組（治療組）采用連續(xù)硬膜外聯(lián)合腰麻，應(yīng)用等離子雙極電切系統(tǒng)，進鏡后觀察前列腺及周圍膀胱、輸尿管等組織情況。切開精阜處黏膜，用鏡鞘將腺體組織沿包膜逆行推剝至距膀胱頸處1.5cm左右，大塊前列腺組織用切割環(huán)切除，局部修整，沖洗膀胱，吸出組織碎塊，留置氣囊尿管持續(xù)沖洗。傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡電切組（對照組），以滾軸狀刨削樣、邊切邊電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間、殘余尿量、前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、術(shù)后尿路感染、電切綜合征、尿失禁、尿外滲、膀胱痙攣等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料，采用軼和檢驗（χ2），以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指征 對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間均高于治療組，兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間比較，在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 并發(fā)癥 對照組尿路感染、電切綜合征、尿失禁、尿外滲、膀胱痙攣發(fā)生率均顯著升高，兩組尿路感染、尿失禁、尿外滲、膀胱痙攣比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間比較

表3 兩組術(shù)后尿路感染、電切綜合征、尿失禁、尿外滲、膀胱痙攣比較〔n（%）〕

3 討論

前列腺增生多發(fā)于中老年，臨床表現(xiàn)為排尿困難呈進行加重，尿路感染、血尿、結(jié)石，如不及時治療不僅影響患者的正常排尿，最終可導(dǎo)致嚴重腎功能衰竭［2］。藥物治療前列腺增生，療效有限，且易復(fù)發(fā)，因此手術(shù)治療是臨床常用方法［3］。傳統(tǒng)的前列腺電切術(shù)療效確切，且創(chuàng)傷小、易恢復(fù)，但術(shù)中凝固層薄、出血量較大、止血效果差、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。經(jīng)尿道電切術(shù)是應(yīng)用雙極電切技術(shù)，既能快速汽化切割組織，又有顯著的凝固作用，術(shù)中止血效果顯著，同時應(yīng)用生理鹽水在術(shù)中沖洗，能有效防止稀釋性低鈉血癥的發(fā)生［4］，減少水中毒的發(fā)生率，安全性好。

［1］Steven A，John D，Mcconnell C，et al.Medical therapy of prostatic symptoms research group〔J〕.Urol，2012，l81（16）：217－221.

［2］關(guān)禮賢，張湛英，徐勛，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生86例〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：28－29.

［3］陳弋生，陶凌松，鄒濱，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危超大前列腺增生體會〔J〕.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：6－8.

［4］蔡紹先，李金先，陳旭.經(jīng)尿道等離子體雙極汽化電切術(shù)治療前列腺增生152例療效觀察〔J〕.西南軍醫(yī)，2010，12（4）：656－657.