手術(shù)室麻醉藥品管理模式探討

鐘雅

(海口市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，海南 ?？?571100)

手術(shù)室麻醉藥品管理模式探討

鐘雅

(?？谑械谌嗣襻t(yī)院手術(shù)室，海南 ?？?571100)

目的探討護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式在手術(shù)室麻醉藥品管理中的應(yīng)用價值。方法采用回顧性分析方法，將我院2012年9月至2013年4月收治的192例需行麻醉的手術(shù)患者按照1:1比例隨機(jī)分為兩組，每組各96例，對照組患者采用麻醉醫(yī)生兼任的傳統(tǒng)麻醉藥品管理模式，觀察組采用護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式，比較兩組患者的麻醉準(zhǔn)備時間、麻醉藥品損耗率的差異，同時采用Likert態(tài)度量表中常用的5級評分法對手術(shù)醫(yī)生的滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果觀察組手術(shù)全麻、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、靜脈麻醉準(zhǔn)備時間分別為(16.23±0.68)min、(10.26±0.61)min、(9.04±0.53)min、(5.47±0.50)min，對照組為(30.56±0.93)min、(19.32±0.75)min、(15.82±0.70)min、(12.15±0.51)min，觀察組明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組氯普魯卡因、長托寧、丙泊酚、順本阿曲庫胺、托烷司瓊損耗率分別為0.02%、0.02%、0、0、0；對照組分別為0.30%、0.37%、0.13%、0.11%、0.15%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；手術(shù)醫(yī)生滿意度為78.13%，高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式可有效縮短手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時間，避免麻醉藥品因保管不善而降低藥效或變質(zhì)失效，提高了患者的安全性，降低了藥品損耗率，提高了醫(yī)生滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)士主導(dǎo)；手術(shù)室；麻醉藥品；管理模式；應(yīng)用價值

隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，實施外科手術(shù)治療的患者群體不斷擴(kuò)大，因此，對手術(shù)室麻醉藥品管理提出了更高的要求[1]。手術(shù)室是較為特殊的科室，工作任務(wù)重，麻醉藥品用量大，種類繁多，而麻醉醫(yī)師兼任的傳統(tǒng)麻醉藥品管理模式難以滿足現(xiàn)代手術(shù)室模式的需求。本文旨在探討護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式在麻醉藥品藥品管理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月至2013年4月在我院需行麻醉的手術(shù)治療患者192例，按照1：1比例隨機(jī)分為兩組，每組各96例。其中對照組男性63例，女性33例；年齡29～75歲，平均(53.41±2.37)歲；全身麻醉34例，椎管內(nèi)麻醉51例，神經(jīng)阻滯8例，靜脈麻醉3例；觀察組男性64例，女性32例；年齡30～75歲，平均(54.26±2.11)歲；全身麻醉33例，椎管內(nèi)麻醉50例，神經(jīng)阻滯10例，靜脈麻醉3例。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)的麻醉醫(yī)生兼任麻醉藥品管理模式，主要管理過程為：由麻醉醫(yī)生個人負(fù)責(zé)麻醉藥品的準(zhǔn)備、毒麻藥的驗收、保管、出入庫等工作。觀察組設(shè)立手術(shù)室麻醉護(hù)士，由麻醉護(hù)士全程負(fù)責(zé)麻醉藥品的驗收、保管、出入庫等工作。具體工作流程見圖1。

圖1 麻醉護(hù)士的麻醉藥品管理模式

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的麻醉準(zhǔn)備時間、麻醉藥品損耗率[藥品損耗率(以金額計算)=(損耗藥品金額÷由藥庫領(lǐng)入藥品金額)×100%]，同時采用Likert態(tài)度量表中常用的5級評分法對手術(shù)醫(yī)生的滿意度進(jìn)行評價[2-3]：非常不滿意為0分，較不滿意為2分，一般為4分，比較滿意為6，非常滿意為8分。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.1軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉準(zhǔn)備時間比較觀察組患者各麻醉準(zhǔn)備時間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者麻醉準(zhǔn)備時間比較(min±s)

表1 兩組患者麻醉準(zhǔn)備時間比較(min±s)

例數(shù)96 96組別觀察組對照組t值P值全麻16.23±0.68 30.56±0.93 6.093 0.002椎管內(nèi)麻醉10.26±0.61 19.32±0.75 3.451 0.015神經(jīng)阻滯9.04±0.53 15.82±0.70 5.682 0.004靜脈麻醉5.47±0.50 12.15±0.51 5.804 0.007

2.2 兩組患者麻醉藥品損耗率比較觀察組各麻醉藥品的損耗率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者麻醉藥品損耗率比較(%)

2.3 兩組患者手術(shù)醫(yī)生滿意度觀察組非常滿意35例，較滿意40例，一般20例，較不滿意1例，滿意度為78.13%；對照組非常滿意21例，較滿意35例，一般33例，較不滿意7例，滿意度為58.33%；兩組比較，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.093，P=0.009)。

3 討論

傳統(tǒng)的麻醉藥品管理模式只是由麻醉醫(yī)師兼管，麻醉師常因缺乏流程性和制度化，藥品準(zhǔn)備不完善、毒麻藥管理缺乏監(jiān)督，導(dǎo)致藥品管理差強(qiáng)人意，質(zhì)控檢查質(zhì)量低，不但嚴(yán)重影響麻醉工作效率和質(zhì)量，而且還增加藥品損耗和醫(yī)院支出[8]。設(shè)立由麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式，可使麻醉藥品管理職責(zé)明確，減少疏漏，毒麻藥使用監(jiān)督到位。不但減輕麻醉醫(yī)師工作量，更有效地保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，采用麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式后，觀察組患者的手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時間明顯縮短，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式可明顯縮短術(shù)麻醉準(zhǔn)備時間，更有利于麻醉醫(yī)師全身心投入麻醉工作中，促進(jìn)麻醉醫(yī)師工作效率。麻醉藥品損耗率結(jié)果顯示，觀察組麻醉藥品損耗率明顯低于對照組(P＜0.05)。這主要是由于觀察組采用了嚴(yán)格的流程化管理，通過設(shè)置藥盒，回收安瓿核對嚴(yán)格控制特殊、高值麻醉藥品的使用；嚴(yán)密監(jiān)控麻醉準(zhǔn)備室的溫度和濕度；嚴(yán)格按藥品的存儲要求及按批次、有效期依次存放藥品，每月定期核查藥品等，從而使得觀察組麻醉藥品的損耗率較對照組有明顯降低。同時，研究結(jié)果還顯示，觀察組手術(shù)醫(yī)生的滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這主要是由于手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時間的縮短，從而減少了整臺手術(shù)的耗時，縮短了接臺手術(shù)時間，提高了手術(shù)醫(yī)生的工作效率，手術(shù)醫(yī)生的滿意度大大提高。

總之，護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式可有效縮短手術(shù)麻醉準(zhǔn)備時間，避免麻醉藥品因保管不善而降低藥效或變質(zhì)失效，提高了患者的安全性，降低了藥品損耗率，提高了醫(yī)生滿意度，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]任俊健.麻醉藥品的臨床應(yīng)用與管理探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011,8(16):162-163.

[2]馬艷濤,任海蘭,王麗梅.手術(shù)室麻醉藥品管理[J].護(hù)理研究, 2011,25(9):2434.

[3]李燕玲,沈金秀,范冬蓮,等.手術(shù)室麻醉藥品管理模式的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(1):55-57.

[4]黃慧,羅露明.手術(shù)室麻醉藥品管理的方法與體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(4):310-311.

[5]文彬,張廣春.從環(huán)節(jié)管控入手解決麻醉藥品管理中存在的問題[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(29):5-6.

[6]甘蓉輝,徐麗莉,謝阿奇,等.異氟醚和異丙酚對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(6):1104-1106.

[7]Arar C,Kaya G,Karamanlioglu B,et al.Effects of sevoflurane,isoflurane and propofol infusions on post-operative recovery criteria in geriatric patients[J].The Journal of International Medical Research,2009,33(1):5 5-60.

[8]Liao R,Li J,Liu J.Volatile induction/maintenance of anaesthe-sia with sevoflurane increases jugular venous oxygen saturation and lumbar cerebrospinal fluid pressure in patients undergoing craniotomy[J].EuropeanJournalof Anaesthesiology,2010,33(5): 1095-1097.

[9]謝紅,張曉東,楊天德,等.72例經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的麻醉管理[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,1(10):321-323.

[10]劉卓,羅艷,薛慶生,等.七氟醚及丙泊酚對單肺通氣患者局部腦氧飽和度影響的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(1):5-8.

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1003—6350（2014）17—2643—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1038

2014-04-16)

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