企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的應(yīng)用研究

連向陽，羅麗珊，江勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院院前急救科，廣東深圳 518104）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的應(yīng)用研究

連向陽，羅麗珊，江勇，李帥兵，甘世祥，徐孝鄧

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院院前急救科，廣東深圳 518104）

目的探討企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的應(yīng)用效果，以期從培訓(xùn)內(nèi)容、方式、步驟、時(shí)間及復(fù)訓(xùn)時(shí)間間隔上得出規(guī)律，從而促使企業(yè)員工可以掌握更多院前急救措施，提高院前急救成功率與降低病死率。方法隨機(jī)從5個(gè)企業(yè)抽取培訓(xùn)對(duì)象300名(每家企業(yè)各60名)，分成5期到各家企業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，先集中進(jìn)行理論授課、觀看相關(guān)錄像了解基本的急救技能與理論知識(shí)，然后各家培訓(xùn)人員分為三組(即A、B、C三組，每組20人，培訓(xùn)時(shí)間不同，依次為2學(xué)時(shí)、4學(xué)時(shí)、6學(xué)時(shí))進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的講解操作示范及模擬人身上練習(xí)等，最后對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，分析最佳的培訓(xùn)時(shí)間與復(fù)訓(xùn)時(shí)間間隔。結(jié)果從考核結(jié)果來看，5家企業(yè)中B組考核成績(jī)要明顯優(yōu)于A組與C組[其中5家企業(yè)學(xué)時(shí)為4 h(B組)所得總分均值為(66.82±4.37)分，而學(xué)時(shí)為2 h(A組)所得總分均值為(63.45±3.75)分，學(xué)時(shí)為6 h(C組)所得總分均值則為(63.16±3.66)分]，可見培訓(xùn)最佳時(shí)間為4學(xué)時(shí)；同時(shí)從復(fù)訓(xùn)考核成績(jī)來看，2個(gè)月時(shí)總分均值為(73.85±8.59)分，4個(gè)月時(shí)總分均值為(78.09±9.14)分，6個(gè)月時(shí)總分均值為(82.73±10.08)分，可見最佳的復(fù)訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月。結(jié)論企業(yè)應(yīng)借助人力資源優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，選擇培訓(xùn)時(shí)間4學(xué)時(shí)與復(fù)訓(xùn)時(shí)間6個(gè)月是最為方便、有效及可行的培訓(xùn)策略。

企業(yè)員工；院前心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)；復(fù)訓(xùn)；時(shí)間；應(yīng)用

心肺復(fù)蘇(CPR)是生命搶救最基本的也是最為關(guān)鍵的一種技術(shù)與方法，對(duì)呼吸與心跳驟停的患者采取及時(shí)有效的搶救可以明顯提高他們的生存率[1]。有關(guān)研究[2]表明，若能及時(shí)對(duì)呼吸、心跳驟停的患者在4 min內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)(院前)CPR，那么搶救成功率可達(dá)50%及以上，若超過6 min進(jìn)行CPR，則成功率僅為4%左右，可見時(shí)間就是生命。為了分析企業(yè)員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的最佳培訓(xùn)時(shí)間、復(fù)訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)方法，本文展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料通過問卷調(diào)查，隨機(jī)將沙井街道5家企業(yè)有CPR培訓(xùn)意愿的員工300名作為研究對(duì)象(各家企業(yè)60名)，男性183名，女性117名；年齡24～50歲，平均(36.7±8.9)歲；本科及以上學(xué)歷60名，大專141名，高中及以下99名。先行授課與觀看錄像，之后隨即分成三組(各家60名分成A、B、C三組)，各組20名對(duì)象，組內(nèi)一般資料如性別、年齡、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查隨機(jī)抽取不同企業(yè)的員工總計(jì)800名，采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行急救知識(shí)技能認(rèn)知程度與對(duì)工友等陌生人實(shí)行CPR的意愿。其中問卷的內(nèi)容主要[3]有：(1)個(gè)人資料，如年齡、學(xué)歷及職業(yè)等；(2)CPR基本知識(shí)的了解情況，如呼吸與心跳停止的判斷、胸外心臟按壓方法及如何打開呼吸道等；(3)對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的需求愿望及是否有施救意愿等；(4)CPR培訓(xùn)方法效果評(píng)價(jià)。

1.2.2 理論授課與觀看錄像法隨機(jī)將有CPR意愿的對(duì)象抽取300名作為培訓(xùn)對(duì)象，分別來自于沙井街道5家企業(yè)，每家企業(yè)抽取60名，分為5期到各家企業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，首先集中進(jìn)行理論知識(shí)的講解，同時(shí)觀看相關(guān)錄像來了解基本的急救技能與理論知識(shí)。其中培訓(xùn)的內(nèi)容主要參考的是2010年CPR國(guó)際最新指南有關(guān)于對(duì)非專業(yè)人員實(shí)施CPR基礎(chǔ)生命支持的相關(guān)內(nèi)容[4]，如正確實(shí)施CPR的步驟、胸外心臟按壓的程度及深度改變、口對(duì)口人工呼吸的正確處理方式等，此外還針對(duì)新指南中涉及的非專業(yè)人員實(shí)行CPR流程的方便性、可行性與有效性進(jìn)行必要的分析與討論。

1.2.3 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)將各家企業(yè)60名員工隨機(jī)分為A、B、C三組(5家企業(yè)有5個(gè)三組，依次標(biāo)識(shí)為A1、B1、C1，A2、B2、C2，……A5、B5、C5)，分組由教員分步驟對(duì)員工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解與操作示范，最后每個(gè)學(xué)員都要在模擬人身上進(jìn)行不同時(shí)間的培訓(xùn)和練習(xí)，并且完成相關(guān)的操作技能考核等[5]。各組學(xué)員皆進(jìn)行如下步驟：每位學(xué)員皆得到發(fā)放的CPR技術(shù)操作指引流程，之后由教員分步驟將相關(guān)的操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與操作示范，最后指導(dǎo)學(xué)員在模擬人身上完成相應(yīng)的操作練習(xí)，而教員在一旁進(jìn)行指導(dǎo)并且強(qiáng)化學(xué)員的理論知識(shí)。各組學(xué)員不同之處在于學(xué)時(shí)不同，其中A組學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，B組學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)，C組學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)。

1.2.4 強(qiáng)化訓(xùn)練經(jīng)過不同學(xué)時(shí)的培訓(xùn)后，各家60名學(xué)員皆由2名教員集中進(jìn)行理論考試，3名教員集中完成技能考核，對(duì)比分析訓(xùn)練考核結(jié)果后確定最佳的培訓(xùn)時(shí)間。之后根據(jù)最佳培訓(xùn)時(shí)間與考核成績(jī)將60名學(xué)員再次隨機(jī)分為三組(X、Y、Z)，分別在培訓(xùn)2個(gè)月、4個(gè)月及6個(gè)月后進(jìn)行理論與技能的考核，針對(duì)考核的結(jié)果來確定需要要強(qiáng)化訓(xùn)練的最佳間期。

1.3 成績(jī)?cè)u(píng)定本次研究知識(shí)考試與技能考核各占50分，總分100分，以＞90分為優(yōu)、75～90分為良、60～75分為可、低于60分為差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 企業(yè)員工CPR培訓(xùn)意愿本次研究針對(duì)不同企業(yè)800名員工發(fā)放800份問卷，回收率為99.75%(798/800)，回收有效問卷中分析可知，有CPR培訓(xùn)意愿的員工有770名，占96.5%(770/798)，可見企業(yè)員工有很強(qiáng)的CPR學(xué)習(xí)需求，認(rèn)為有必要舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)課程。

2.2 最佳培訓(xùn)時(shí)間從考核結(jié)果來看，5家企業(yè)中B組考核成績(jī)要明顯優(yōu)于A組與C組，可見培訓(xùn)最佳時(shí)間為4學(xué)時(shí)，詳細(xì)的考核成績(jī)對(duì)比見表1。

表1 5家企業(yè)300名對(duì)象不同組別考核成績(jī)比較(±s，分)

表1 5家企業(yè)300名對(duì)象不同組別考核成績(jī)比較(±s，分)

注：與其余兩組比較，aP＜0.05。

序號(hào)組別知識(shí)成績(jī)技能成績(jī)總分1 2 3 4 5 A1 B1 C1 A2 B2 C2 A3 B3 C3 A4 B4 C4 A5 B5 C5 23.95±5.92 25.38±6.87 23.45±5.14 23.45±5.47 25.96±6.71 23.33±5.68 23.96±5.72 26.01±6.49 23.13±5.93 23.41±5.56 26.03±6.82 24.03±5.91 23.88±5.28 25.99±6.78 23.96±5.76 30.02±7.63 33.92±8.06 30.46±7.52 30.13±7.69 33.79±8.21 30.33±7.46 30.62±7.41 33.97±8.37 30.27±7.59 30.31±7.69 33.59±.63 30.13±7.55 30.93±7.43 33.65±8.92 30.87±7.06 63.26±3.64 66.78±4.49a63.09±3.47 63.24±3.85 66.97±4.62a63.17±3.09 63.82±3.52 66.78±4.60a63.13±3.90 63.06±3.97 66.46±4.09a63.42±3.59 63.85±3.24 66.97±4.39a63.08±3.85

2.3 最佳復(fù)訓(xùn)時(shí)間將考核成績(jī)及最佳培訓(xùn)學(xué)時(shí)作為基準(zhǔn)，繼續(xù)分組進(jìn)行復(fù)訓(xùn)時(shí)間的探索后可知，在初次培訓(xùn)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)訓(xùn)可以取得比較良好的效果。三個(gè)組別(X、Y、Z)分別在培訓(xùn)2、4、6個(gè)月后考核成績(jī)，見表2。

表2 三組在培訓(xùn)2、4、6個(gè)月后的考核成績(jī)對(duì)比(±s，分)

表2 三組在培訓(xùn)2、4、6個(gè)月后的考核成績(jī)對(duì)比(±s，分)

注：與其余兩次考核成績(jī)比較，aP＜0.05。

組別例數(shù)2個(gè)月4個(gè)月6個(gè)月X Y Z均值20 20 20 20 72.13±8.45 73.24±8.67 72.96±8.75 73.85±8.59 78.16±9.42 78.06±9.07 77.96±9.37 78.09±9.14 82.34±10.75a82.97±10.27a83.01±10.13a82.73±10.08a

3 討論

有關(guān)研究調(diào)查顯示，我國(guó)約有70%的突發(fā)意外患者死于院前，但是院外心跳驟停復(fù)蘇依舊是當(dāng)前世界性的一個(gè)難題，普遍成功率很低[7]。對(duì)于院外心跳驟停復(fù)蘇成功最為關(guān)鍵的因素就是從心跳驟停發(fā)生那一刻到開始CPR間的那段時(shí)間，而國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為黃金時(shí)間是4 min，也就是說在驟停后4 min之內(nèi)進(jìn)行CPR，搶救成功率明顯要高，一旦錯(cuò)過了4 min后再進(jìn)行CPR，其搶救成功率僅有可憐的不到10%[8]。為了提高心跳驟停者的搶救成功率，提高“第一目擊者”急救意愿與相關(guān)操作技能就顯得尤其重要。但是，就國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀來看，進(jìn)城務(wù)工人群數(shù)量巨大，大部分進(jìn)入企業(yè)工作后，生活與工作的范圍過于集中，使得意外事故的發(fā)生率較高，加上又是事故的“第一目擊者”[9]，故而提高他們的CPR知識(shí)與技能顯得十分必要?？墒?，本次研究中的對(duì)象普遍為大專及以下學(xué)歷人員，文化水平相對(duì)不高，在必要的自救與呼救上缺乏了解，雖然CPR培訓(xùn)意愿很高，可在未培訓(xùn)之前相關(guān)評(píng)分十分低[10]。

本次研究針對(duì)不同企業(yè)800名員工發(fā)放800份問卷，回收率為99.75%(798/800)，回收有效問卷中分析可知，有CPR培訓(xùn)意愿的員工有770名，百分比為96.5%(770/798)，可見企業(yè)員工有很強(qiáng)的CPR學(xué)習(xí)需求，認(rèn)為有必要舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)課程。從考核結(jié)果來看，5家企業(yè)中B組考核成績(jī)要明顯優(yōu)于A組與C組，可見培訓(xùn)最佳時(shí)間為4學(xué)時(shí)，其中5家企業(yè)學(xué)時(shí)為4學(xué)時(shí)所得總分均值為(66.82±4.37)分，而學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)所得總分均值為(63.45±3.75)分，學(xué)時(shí)為6學(xué)時(shí)所得總分均值則為(63.16±3.66)分，4學(xué)時(shí)所得成績(jī)與2學(xué)時(shí)、6學(xué)時(shí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)最佳培訓(xùn)時(shí)間與考核成績(jī)將60名學(xué)員再次隨機(jī)分為三組，分別在2、4、6個(gè)月后進(jìn)行考核，從復(fù)訓(xùn)考核成績(jī)來看，2個(gè)月時(shí)總分均值為(73.85±8.59)分，4個(gè)月時(shí)總分均值為(78.09±9.14)分，6個(gè)月時(shí)總分均值為(82.73± 10.08)分，可見最佳的復(fù)訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月。

總的來說，企業(yè)應(yīng)借助人力資源優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化員工院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，選擇培訓(xùn)時(shí)間4學(xué)時(shí)與復(fù)訓(xùn)時(shí)間6個(gè)月是最為方便、有效及可行的培訓(xùn)策略。

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R605.974

B

1003—6350（2014）11—1677—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0650

2013-12-01)

深圳市寶安區(qū)科技局2012年科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2012162）

連向陽。E-mail：525441254@qq.com