3 169例孕中期孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果分析

王婷，張濤，王軍陽，劉靜，楊亮，舒柳亮

(1.安康市中心醫(yī)院核醫(yī)學科，陜西 安康 725000；2.西安交通大學醫(yī)學院免疫系，陜西 西安 710061；3.安康市中心醫(yī)院檢驗科，陜西 安康 725000)

·論著·

3 169例孕中期孕婦產(chǎn)前篩查結(jié)果分析

王婷1，張濤1，王軍陽2，劉靜3，楊亮1，舒柳亮1

(1.安康市中心醫(yī)院核醫(yī)學科，陜西 安康 725000；2.西安交通大學醫(yī)學院免疫系，陜西 西安 710061；3.安康市中心醫(yī)院檢驗科，陜西 安康 725000)

目的分析安康地區(qū)孕中期孕婦產(chǎn)前唐氏綜合征、18-三體綜合征和神經(jīng)管缺陷的篩查結(jié)果。方法選取2011年12月至2013年5月安康地區(qū)的3 169例孕中期孕婦為研究對象，將其唐氏綜合征、18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷高危風險比例進行統(tǒng)計分析，并比較其中不同年齡與孕周者的高危風險比例。結(jié)果3 169例孕中期孕婦中共檢出唐氏綜合征高風險者96例(3.03%)，18-三體綜合征高風險者30例(0.95%)，神經(jīng)管缺陷高風險者32例(1.01%)，其中≤20歲及≥35歲者的總比例均高于其他年齡段，其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而不同孕周者之間則差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論安康地區(qū)孕中期孕婦以唐氏綜合征高風險比例高于18-三體綜合征和神經(jīng)管缺陷，且不同年齡段的差異也較為明顯。

安康地區(qū)；孕中期；唐氏綜合征；神經(jīng)管缺陷；18-三體綜合征；產(chǎn)前篩查

唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷均是較為常見的缺陷類疾病，臨床對兩者的篩查重視程度也較高，由于不同地區(qū)及不同時間段篩查結(jié)果存在差異，因此對于不同地區(qū)的特定時間段進行研究監(jiān)測可為其預防干預等提供一定的依據(jù)，具有較高的臨床價值[1]。本文中我們就安康地區(qū)3 169例孕中期孕婦的產(chǎn)前篩查結(jié)果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年12月至2013年5月安康地區(qū)的3 169例孕中期孕婦為研究對象，年齡17～41歲，平均(27.3±2.4)歲，其中≤20歲者108例，21～25歲者823例，26～30歲者1 343例，31～35歲者745例，＞35歲者150例；孕周15～16周者1 002例，17～18周者1 512例，19～20周者655例；經(jīng)產(chǎn)婦314例，初產(chǎn)婦2 855例。所有孕婦均對本研究知情并給予積極配合。

1.2 研究方法將安康地區(qū)的3 169例孕中期孕婦進行篩查及統(tǒng)計，篩查項目為唐氏綜合征、18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷，然后將篩查所得的高危風險比例進行統(tǒng)計分析。所有孕婦抽取靜脈血后立即將血液采用半徑15.0 cm的離心機以5 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心處理15 min，然后留取血清標本，并采用BECKMANAccess 2微粒子化學發(fā)光儀與原裝配套試劑對血清進行AFP及β-hCG的檢測，采用Lifecycle唐氏綜合征產(chǎn)前篩查風險計算軟件對數(shù)據(jù)進行分析，其中唐氏綜合征、18-三體綜合征均以高于1:270為高危者，而神經(jīng)管缺陷的高危值為高于2.5 MOM，然后將唐氏綜合征、18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷高危風險比例進行統(tǒng)計，并比較其中不同年齡與孕周者的高危風險比例。

1.3 統(tǒng)計學方法應用SPSS15.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，高危風險比例以率的形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段孕婦的產(chǎn)前篩查結(jié)果比較3169例孕中期孕婦中共檢出唐氏綜合征高風險者96例(3.03%)，18-三體綜合征高風險者30例(0.95%)，神經(jīng)管缺陷高風險者32例(1.01%)，其中≤20歲及≥35歲者的總比例均高于其他年齡段，唐氏綜合征的高風險比例明顯高于其他種類，其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡段孕婦的產(chǎn)前篩查結(jié)果比較[例(%)]

2.2 不同孕周者的產(chǎn)前篩查結(jié)果比較3 169例孕中期孕婦中不同篩查孕周者之間的唐氏綜合征、18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷高危風險比例比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同孕周者的產(chǎn)前篩查結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

3.1 產(chǎn)前篩查的原因及重要性唐氏綜合征即21-三體綜合征，是由先天因素導致的智能障礙。本病患兒主要表現(xiàn)為智能低下、動作發(fā)育和性發(fā)育延遲等[2]。目前對于該病尚無有效的治療方法，因此早期篩查與防控則成為研究的重點。神經(jīng)管缺陷也是臨床中一種嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，其主要以無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等為主要表現(xiàn)[3]，臨床對其產(chǎn)前篩查的重視程度也日益提升。

3.2 產(chǎn)前篩查結(jié)果影響因素分析臨床上對于孕中期唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前篩查的研究不斷增多，但是眾多研究的綜合分析顯示[4-6]，其雖然有較多共通點，但是不同地區(qū)仍存在一定的差異，因此認為對于特定地區(qū)及特定時間段的細致研究仍然非常必要。此外，父母年齡是對上述疾病發(fā)生影響較大的方面，但也有研究對于此方面的研究重視程度并不高，因此研究相對缺乏，故認為對于此方面的研究也十分必要。再者，對于孕周的選擇方面也是臨床較為重視的一點，故認為對于不同孕周的檢查結(jié)果的分析也十分重要。

3.3 安康地區(qū)篩查結(jié)果分析本文中我們即就安康地區(qū)3 169例孕中期唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前篩查結(jié)果進行分析研究，結(jié)果顯示，唐氏綜合征的高風險比例高于18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷高危風險比例，且≤20歲及≥35歲者的唐氏綜合征、18-三體綜合征、神經(jīng)管缺陷高風險比例均高于其他年齡段，提示我們對于此年齡段者的篩查重視程度。而不同孕周者的檢出則差異無統(tǒng)計學意義，但是鑒于早篩查早診斷及早干預的理念，提示我們應于孕中期進行早期篩查，以實現(xiàn)早期干預的目的，從而盡量改善對母體的不良影響[7-8]。

綜上所述，我們認為安康地區(qū)3 169例孕中期孕婦以唐氏綜合征高風險比例高于18-三體綜合征和神經(jīng)管缺陷，且不同年齡段的差異也較為明顯，應依據(jù)年齡分布進行針對性干預。

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Analysis of screeningResultsto 3 169 women at second trimester pregnancy.

WANG Ting1,ZHANG Tao1,WANG Jun-yang2,LIU Jing3,YANG Liang1,SHU Liu-liang1.1.Department of Nuclear Medicine,Central Hospital of Ankang City,Ankang 725000,Shaanxi,CHINA;2.Department of Immunology,Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA;3.Department of Clinical Laboratory,Central Hospital of Ankang City,Ankang 725000, Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo analyze the prenatal screeningResultsof Down syndrome(DS),Edwards syndrom and neural tube defect(NTD)in mid-pregnant women at Ankang area.MethodsA total of 3 169 pregnant women with mid-trimester pregnancy at Ankang prefecture from December 2011 to May 2013 were selected as research object,and the high risk proportion of DS,Edwards syndrome and NTD were statistically analyzed,then the high risk proportion of pregnant women with different ages and gestational weeks were compared too.Results158 cases of 3 169 pregnant women with mid-trimester pregnancy were classified as the high risk group,from which 96(3.03%),30(0.95%)and 32 (1.01%)babies were born with disease of DS,Edwards syndrome and NTD,respectively.The high risk rates of pregnant women were quite different among age groups with the highest in≤20 years old and≥35 years old，the rates of the two age stages(≤20 years old and≥35 years old)were significantly different(all P＜0.05)from the rates of other age stages. The high risk rates of pregnant women among different gestational weeks showed no significant differences(all P＞0.05). ConclusionThe high risk rate of DS of pregnant women with mid-trimester pregnancy in Ankang area were higher than the rates of Edwards syndrom and NTD,and the difference among different gestational weeks were significant.

Ankang area;Mid-trimester pregnancy;Down's syndrome;Neural tube defect;Edwards syndrom;Prenatal screening

R714.15

A

1003—6350（2014）13—1934—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0750

2013-12-10)

王婷。E-mail：ankangwt@163.com