綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響

秦璟璟

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院特需病房二病區(qū)，河南南陽(yáng) 473000

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響

秦璟璟

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院特需病房二病區(qū)，河南南陽(yáng) 473000

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響。 方法 選擇100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量和6 min步行距離改變情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分分別和對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

慢性心力衰竭；生存質(zhì)量；6 min步行距離；護(hù)理

多種心肌疾病的終末期可發(fā)展為慢性心力衰竭，此類患者病程長(zhǎng)，心功能隨著病情的發(fā)展而逐漸下降，容易出現(xiàn)急性發(fā)作，因此此類患者的生存質(zhì)量較低。慢性心力衰竭的治療除了給予有效臨床治療外，護(hù)理干預(yù)也必不可少，通過有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高此類患者的臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量［1-4］。本研究選擇本院的慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)此類患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選2012年1月～2014年1月本院收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)精神疾病、肝腎功能障礙、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)的患者。觀察組中男性26例，女性24例；平均年齡為（59.9±4.9）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者22例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者9例。對(duì)照組中男性27例，女性23例；平均年齡為（60.1±5.2）歲；冠心病所致慢性心力衰竭患者21例、原發(fā)性高血壓所致慢性心力衰竭患者19例，其他所致慢性心力衰竭患者11例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)心內(nèi)科慢性心力衰竭護(hù)理干預(yù)，實(shí)施簡(jiǎn)單的健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者病程長(zhǎng)，治療過程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理情緒改變，容易產(chǎn)生消極心理、抑郁、焦慮等，致使其不能積極配合治療，因此護(hù)理人員要針對(duì)此類心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心解答患者提出的問題，緩解患者心理情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其對(duì)慢性心力衰竭有所了解，從而提高患者對(duì)慢性心力衰竭的認(rèn)知程度，消除患者對(duì)疾病的誤解；鼓勵(lì)患者積極參與相關(guān)娛樂活動(dòng)，提高機(jī)體免疫力［5-8］。③飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)患者飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者多攝入蔬菜等食物，避免高脂、高鹽飲食；為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。④服藥指導(dǎo)：讓患者了解相關(guān)藥物的作用，了解用藥過程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，本調(diào)查表包括情緒、體力、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)限制性四個(gè)方面，評(píng)定的分?jǐn)?shù)越低，其生存質(zhì)量越高。對(duì)兩組的心功能情況進(jìn)行評(píng)定，采用6 min步行距離對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后的心功能情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后6 min步行距離改變情況的比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的6 min步行距離比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的6 min步行距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后6 min步行距離改變情況的比較（m，±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后6 min步行距離改變情況的比較（m，±s）

與觀察組干預(yù)后比較，*P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組50 50 361±34 360±25 421±23 391±29*

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理干預(yù)前的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后的情緒、癥狀、體力限制、社會(huì)限制評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

與對(duì)照組干預(yù)后比較，*P＜0.05

組別 情緒 癥狀 體力限制 社會(huì)限制對(duì)照組（n=50）干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=50）干預(yù)前干預(yù)后14.6±2.3 12.0±1.5 12.9±1.5 10.3±1.2 19.5±3.6 16.4±1.8 12.9±1.2 10.3±1.0 14.5±1.8 10.1±1.1*12.8±0.9 8.4±1.0*19.0±4.1 12.3±3.0*12.6±1.1 8.9±1.6*

3 討論

慢性心力衰竭是心血管疾病中的常見病種，由多種心臟疾病發(fā)展而來(lái)，主要表現(xiàn)為因心臟的收縮或舒張功能障礙而引起的一系列癥狀和體征，此類患者的病死率較高。有效的藥物治療是慢性心力衰竭治療的關(guān)鍵，但護(hù)理干預(yù)的作用也不能忽略。慢性心力衰竭的病程較長(zhǎng)，治療過程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，同時(shí)還存著其他原因，因此導(dǎo)致患者心理情緒發(fā)生改變，可產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等情緒，這些情緒應(yīng)激可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生變化，進(jìn)一步加重病情。在護(hù)理過程中，除了對(duì)此類患者進(jìn)行心理干預(yù)以改善患者情緒外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知［9-11］，消除患者對(duì)疾病的誤解。對(duì)患者進(jìn)行飲食等方面的指導(dǎo)，目的是讓患者摒棄不良生活方式，通過改善飲食來(lái)提高治療效果。在護(hù)理過程中，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有助于提高其免疫力，改善體質(zhì)［12-13］。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)后，生存質(zhì)量、6 min步行距離改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。觀察組生存質(zhì)量及6 min步行距離改善離不開心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等，因此綜合性護(hù)理干預(yù)能改善慢性心力衰竭患者的生存質(zhì)量，改善心功能，護(hù)理效果顯著。

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Influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic heart failure

QIN Jing-jing
The Special Wards of the Second Ward,the Central Hospital of Nanyang City in Henan Province,Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the influence of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with chronic heart failure.Methods100 cases with chronic heart failure were selected and randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine care,the observation group was given comprehensive nursing interventions.The quality of life and 6 minutes walking distance in two groups was observed before and after nursing intervention.ResultsThe 6 minutes walking distance in the observation group after nursing intervention compared with that in the control group after intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).The scores of mood, symptoms,physical limitations,social constraints in the observation group after intervention compared those in the con trol group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing intervention can improve the quality of life of patients with chronic heart failure,improve heart function,nursing effect is significant.

Chronic heart failure;Quality of life;6 minutes walking distance;Nursing

R473.5

B

1674-4721（2014）10（c）-0124-03

2014-06-27本文編輯：祁海文）