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    某供電企業(yè)員工健康體檢中糖尿病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

    2014-05-06 03:38:24韓春梅張潔花
    關(guān)鍵詞:患病率危險(xiǎn)年齡

    韓春梅,張潔花,崔 瑩

    (1.武威市人民醫(yī)院設(shè)備科甘肅武威733000;2.武威市人民醫(yī)藥劑科,甘肅武威733000;3.武威市人民醫(yī)院健康體檢中心甘肅武威733000)

    某供電企業(yè)員工健康體檢中糖尿病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

    韓春梅1,張潔花2,崔 瑩3

    (1.武威市人民醫(yī)院設(shè)備科甘肅武威733000;2.武威市人民醫(yī)藥劑科,甘肅武威733000;3.武威市人民醫(yī)院健康體檢中心甘肅武威733000)

    糖尿?。―M)是一種代謝性疾病組,以高血糖為主要特征。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其體內(nèi)糖的使用途徑受損,或兩者共同作用而引起。糖尿病患者由于長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織、器官發(fā)生功能或者器質(zhì)性損害,如對(duì)腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙等。近年來(lái),隨著社會(huì)人口增多、老齡化越來(lái)越嚴(yán)重,糖尿病患病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),糖尿病的治療和預(yù)防已經(jīng)成為一種全球性的公衛(wèi)衛(wèi)生問(wèn)題[1]。為了更充分地了解某供電企業(yè)員工糖尿病的患病情況并探討與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素,以便制定切實(shí)可行的干預(yù)措施,我們對(duì)某供電企業(yè)的534名員工進(jìn)行定期的常規(guī)性體檢并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    選擇2011年11月-2012年11月某供電企業(yè)的員工(包括干部、工人、在職和離退休人員)534名進(jìn)行定期的常規(guī)性體檢,其中男性346人,女性188人,年齡在22-79歲之間,平均年齡(50.5±16.887)歲,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行體檢,應(yīng)體檢534人,實(shí)際體檢534人,體檢率為100%。

    1.2 方法

    主要采用問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查相結(jié)合的方法,在調(diào)查和體檢之前,調(diào)查人員和體檢人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn),充分了解操作流程和體檢方法。

    問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、吸煙情況、飲食好壞、身高、體重、腰圍、受教育情況、有無(wú)既往病史或者家族史、遺傳病等;吸煙史:<10支/d為不吸煙,≥10支/d為吸煙,飲酒史:≥30g/d并持續(xù)1年以上)。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:主要包括血糖(空腹血糖,F(xiàn)PG,葡萄糖氧化酶法),總膽固醇(TC,膽固醇氧化酶法),甘油三脂(TG,GP0-POD法),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),所有指標(biāo)的測(cè)定軍采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行,所有的受檢者都清晨空腹采血。血壓測(cè)量按照具體的要求測(cè)量。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1999年WHO確定的標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,和/或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L即可確診;高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):國(guó)內(nèi)斷采用2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg;超重和肥胖:BMI≥24kg/m2為超重,BMI≥28kg/m2為肥胖;血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn):TC≥6.22mmol/L為升高,LDL-C≥4.14mmol/L為升高,HDL-C<1.04mmol/L為減低,HDL-C≥1.55mmol/L為升高,TG≥2.26mmol/L為升高,這些指標(biāo)任意一項(xiàng)發(fā)生都視為血脂異常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)(χ2),等級(jí)資料利用秩和檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用單因素的logistic和多因素的logistic分析,因素賦值情況見(jiàn)表1。取P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 相關(guān)因素及賦值

    2 結(jié)果

    2.1 不同性別、年齡電力企業(yè)職工糖尿病患病情況在不考慮性別、年齡影響的前提下,參加體檢員

    工總的的糖尿病患者率為5.62%,男性糖尿病的粗患病率為6.35%,明顯高于女性糖尿病的粗患病率3.72%,但男性與女性之間糖尿病患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.964,P=0.161)。因?yàn)槟信g受到年齡組影響較多,需要對(duì)患病率標(biāo)化,男性的標(biāo)準(zhǔn)化率為6.51%,女性的標(biāo)準(zhǔn)化率為3.97%,男女標(biāo)準(zhǔn)化率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。從比例可以看出男女糖尿病的患者率隨著年齡的增大逐漸的升高,其中男性和女性在內(nèi)部不同年齡組患病率之間的差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表2 不同性別、年齡電力企業(yè)職工糖尿病患病情況

    2.2 糖尿病患者單因素的logistic分析

    本次共檢查出的糖尿病患者30例。根據(jù)文獻(xiàn)資料得出一切與糖尿病可能有關(guān)的因素,如年齡、性別、高血壓、血脂異常、疾病家族史、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、營(yíng)養(yǎng)、TC、LDL-C以及HDL-C等因素賦值量化,應(yīng)用logistic分析上述因素與糖尿病之間的關(guān)系,結(jié)果顯示,年齡、性別、高血壓、血脂異常、體重指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)、TC、TG及LDL-C的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 單因素的logistic分析結(jié)果

    2.3 糖尿病患者的多因素的logistic回歸分析

    根據(jù)單因素的分析結(jié)果,有年齡等9個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以9個(gè)因素作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析,利用的是逐步進(jìn)入法,最后進(jìn)入回歸方程的變量有:年齡、高血壓、高血脂、營(yíng)養(yǎng)、BMI、TG和TC等7個(gè)因素,見(jiàn)表4。

    表4 多因素的logistic回歸分析

    3 討論

    糖尿病是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌性疾病,主要是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或者體內(nèi)葡萄糖的使用途徑出現(xiàn)障礙造成體內(nèi)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等代謝紊亂,并且以長(zhǎng)期的高血糖為主要標(biāo)志的綜合癥。糖尿病臨床表現(xiàn)為三多一少(多飲多食多尿體重減少),糖尿病會(huì)對(duì)各種臟器產(chǎn)生影響。糖尿病導(dǎo)致的病殘、病死率僅次于癌癥和心血管疾病,為危害人類(lèi)健康的第三頑癥,它與肥胖、高血壓和高血脂共同構(gòu)成人類(lèi)健康的四大危險(xiǎn)因素[3]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外對(duì)糖尿病各個(gè)方面都展開(kāi)了研究,并且取得了很大的進(jìn)步,提出了糖尿病的發(fā)病機(jī)制、診斷方法以及治療策略。WHO將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病,近80%以上的糖尿病患者都是2型糖尿病。各個(gè)國(guó)家同時(shí)制定了糖尿病防治指南,但糖尿病發(fā)病率和死亡率卻隨著年齡增長(zhǎng)而不斷上升,并且有年輕化的趨勢(shì)。國(guó)際上關(guān)于糖尿病的報(bào)告指出,20世紀(jì)末歐美發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病患病率一般在4%左右,美國(guó)已達(dá)到7%,在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的東南亞國(guó)家華人中糖尿病患病率已接近或超過(guò)10%[4]。糖尿病對(duì)人類(lèi)健康的危害已經(jīng)不容忽視,加強(qiáng)對(duì)糖尿病的研究和預(yù)防已經(jīng)刻不容緩。

    本研究對(duì)某供電企業(yè)的534名員工進(jìn)行定期的常規(guī)性體檢,主要的是針對(duì)該人群中糖尿病的患病情況以及與糖尿病有關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究,主要目的就是了解糖尿病的患病情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為以后預(yù)防糖尿病提供相應(yīng)的方向以及為國(guó)家或者地方機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的政策與策略提供參考依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn),供電企業(yè)員工糖尿病的發(fā)生在男女性之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),隨著年齡的增大,男女性糖尿病患病率有上升的趨勢(shì),并且在低年齡組中糖尿病的粗患病率為2.94%,與之前國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)比較顯示,發(fā)生糖尿病的人群年齡朝著年輕化發(fā)展,因此,糖尿病的預(yù)防和研究的重點(diǎn)不再僅僅是高年齡組人群。這次常規(guī)性體檢檢出糖尿病患者30例,其中男性23例,女性7例。通過(guò)單因素logistic分析發(fā)現(xiàn),年齡、性別、高血壓、血脂異常、體重指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)、TC、TG及LDL-C的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),多因素logistic回歸分析最終進(jìn)入的變量有年齡、高血壓、高血脂、營(yíng)養(yǎng)、BMI、TG和TC。所以,應(yīng)針對(duì)這些指標(biāo)對(duì)供電企業(yè)員工在生活中加強(qiáng)對(duì)糖尿病的預(yù)防,如改善膳食,不吃油膩的食物,少吃高蛋白、高脂肪的食物,適度地加強(qiáng)體育鍛煉,控制自己的體重等。糖尿病是一種慢性病,糖尿病患者為了了解糖尿病是否達(dá)到良好的控制,必須經(jīng)常檢測(cè)血糖等項(xiàng)目,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,早期發(fā)現(xiàn)和防止并發(fā)癥[2]。

    [1]張 霞.冠心病合并糖尿病血液相關(guān)指標(biāo)的分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(5):26.

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    2013-06-24)

    1007-4287(2014)07-1200-03

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