強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響

楊潔，王新婷

(西安市精神衛(wèi)生中心門診部1、綜合治療室2，陜西 西安 710061)

·護理·

強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響

楊潔1，王新婷2

(西安市精神衛(wèi)生中心門診部1、綜合治療室2，陜西 西安 710061)

目的探討強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響程度。方法選取2011年9月至2013年3月于本院進行治療的84例抑郁癥患者為研究對象，采用隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組各42例，對照組采用常規(guī)干預模式護理，觀察組則以強化心理干預的方式護理，將兩組患者干預前與干預后綜合生存質(zhì)量中的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量評分進行比較。結(jié)果觀察組干預后1個月及3個月時的生活質(zhì)量評分分別為(53.64±3.82)分、(56.07±4.72)分、(53.19±4.04)分、(48.10±3.35)分及(51.73±3.76)分、(53.20±4.38)分、(50.45±3.84)分、(46.31±3.10)分，心理狀態(tài)評估結(jié)果中焦慮和抑郁陽性率分別為61.90%、83.33%及54.76%、73.81%，睡眠質(zhì)量評分中6分及以上者比例分別為26.19%及19.05%，其評估結(jié)果均明顯地好于對照組，且均好于本組患者干預前的評估結(jié)果，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響更為積極，其更有助于患者基礎(chǔ)生活及心理狀態(tài)的全面改善。

強化心理干預；抑郁癥；綜合生存狀態(tài)；影響

抑郁癥患者持續(xù)心境障礙的特點造成其生存質(zhì)量處于極為低下的狀態(tài)，其中日常工作、社交及心理、休息等均是受疾病影響較為突出的方面，患者上述指標處于相對較差的狀態(tài)，因此對其改善的必要性較高，同時也是評估干預措施的有效程度的重要指標[1]。近些年來，臨床中對于強化心理干預在本類患者中的應(yīng)用效果研究較多，但是對其在患者綜合生存狀態(tài)改善中的研究相對不足，因此，本文中我們就強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響程度進行研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年9月至2013年3月于本院進行治療的84例抑郁癥患者為研究對象，采用隨機分配的方式將其分為對照組和觀察組各42例。對照組患者中男性23例，女性19例；年齡21～56歲，平均(33.3±5.7)歲；病程4.0～98.0個月，平均(55.3±6.4)個月；抑郁程度中輕度15例，中度15例，重度12例。觀察組患者中男性22例，女性20例；年齡22～57歲，平均(33.4±5.5)歲；病程4.0～99.5個月，平均(55.5±6.2)個月；抑郁程度中輕度15例，中度14例，重度13例。兩組抑郁癥患者的性別、年齡、病程及嚴重程度構(gòu)成方面的數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者采用常規(guī)的抑郁癥護理方式進行干預，包括對患者進行藥物服用督促、病情監(jiān)測、心理護理及知識宣教等，同時注意對患者進行病情變化的監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。觀察組患者則進行強化心理干預，強化干預過程中不僅僅加深了干預的深度與擴寬了干預的范圍，而且加強了干預的頻率。首先與患者進行積極溝通，通過溝通了解患者的疾病特點與細節(jié)，然后根據(jù)了解評估所得的問題進行護理，在溝通的過程中與患者建立起相互的信任感，充分評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)其狀態(tài)進行針對性的溝通方式與心理干預措施的制定與實施將影響患者心理狀態(tài)的因素也進行全面及細致的評估，并在實施心理干預措施的過程中充分注意其心理方面的波動，然后根據(jù)其波動隨時改進心理干預方向與細節(jié)，以使之適應(yīng)患者的心理情緒波動需求。此外，注意引導患者進行疏導需求方面的溝通，即引導患者積極尋求心理疏導，并全面積極地配合治療、護理及其他干預，從而形成心理疏導的良性循環(huán)。同時，不僅僅采用單一的訪談式心理疏導模式對患者進行干預，而且要采用多形式多樣化的疏導方式進行干預，即采用小冊子、影像等多種方式對患者進行干預，從患者的興趣點入手，針對性選取干預方式，引導患者樹立治療的信心，并提升其效能感。此外，除從患者入手外，還要需加強與患者家屬的溝通，了解引起患者發(fā)病的重要原因及相關(guān)影響因素，然后將溝通得到的知識點融入到護理措施的制定過程，并對患者家屬進行相關(guān)護理知識的指導與培訓，使其在日常陪護過程中能輔助治療護理對患者進行不良心理方面的疏導，從而實現(xiàn)全面多方位干預患者抑郁情緒的目的。將兩組患者干預前與干預后綜合生存質(zhì)量中的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量評分進行比較。

1.3 評價標準①生活質(zhì)量以GQOLI-74量表進行評估，經(jīng)驗證適用于我國臨床各個科室患者的生活質(zhì)量評估，其共包括74個評估問題，涉及患者的社會功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等四個方面，每個方面均以分值越高表示狀態(tài)越差[2]。②心理狀態(tài)采用HAD心理自評量表進行評估，包括焦慮和抑郁兩個方面，每個方面的評估分值均以7分及以下表示陰性，8分及以上為陽性，表示存在不同程度的焦慮和(或)抑郁心理。③睡眠質(zhì)量采用AIS睡眠質(zhì)量標準進行評估，包括對患者睡眠狀況的8個相關(guān)指標的評估，每個指標的評分范圍為0～3分，量表總分范圍為0～24分，3分及以下為無睡眠障礙，4～5分為可能存在睡眠障礙，6分及以上為存在明顯的睡眠障礙，肯定存在失眠狀況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，年齡、病程、生活質(zhì)量等方面的計量資料采用t檢驗，而性別、嚴重程度、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量等方面的計數(shù)資料則采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較干預前對照組與觀察組的GQOLI-74量表各個方面評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而干預后觀察組均顯著低于對照組和本組干預前(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

注：與本組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05。

組別對照組(n=42)觀察組(n=42)物質(zhì)生活狀態(tài)56.67±4.28 53.58±3.84 51.77±3.49 56.65±4.29 48.10±3.35ab46.31±3.10ab時間干預前干預后1個月干預后3個月干預前干預后1個月干預后3個月社會功能61.45±4.25 58.53±4.13 56.73±3.90 61.47±4.23 53.64±3.82ab51.73±3.76ab心理功能66.37±5.15 63.43±4.95 60.75±4.85 66.39±5.14 56.07±4.72ab53.20±4.38ab軀體功能61.32±5.84 58.48±4.97 56.37±4.45 61.37±5.82 53.19±4.04ab50.45±3.84ab

2.2 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分比較干預前對照組與觀察組的HAD心理自評量表評估結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而干預后觀察組均低于對照組和本組干預前(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量評分比較干預前對照組與觀察組的AIS睡眠質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而干預后觀察組高于對照組和本組干預前(P均＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者干預前后的心理狀態(tài)評分比較[例(%)]

表3 兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量評分比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥是由于多種原因引起的持續(xù)性心境低落，其對患者的生活積極性造成極為不良的影響，嚴重的患者甚至可產(chǎn)生自殺的想法，因此危害較大。此外，隨著社會壓力的增大及其他相關(guān)影響因素的變化，本類疾病在我國的發(fā)病率有明顯的升高趨勢，同時患者的發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化，因此臨床對于此類患者的干預需求與干預程度均進一步提升。而除外藥物及其他治療性干預手段外，心理干預措施是對患者心理狀態(tài)影響較大的一個方面[4]，但是其對此類患者持續(xù)低落心境狀態(tài)影響程度的研究仍相對匱乏，因此對此方面進行進一步研究的空間仍相對較大。強化心理干預是在常規(guī)心理干預的基礎(chǔ)上對患者的心理干預措施進行進一步“細致及優(yōu)化”處理方法，其不僅僅進一步地強化了原有心理護理措施，且對影響心理狀態(tài)的相關(guān)因素也納入干預范圍，同時進一步強化干預的深度，故效果也更為明顯。

本文中我們就強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響程度進行觀察，并與常規(guī)干預的患者進行比較。量等幾個有效反映患者綜合生存質(zhì)量的方面，結(jié)果顯示，強化心理干預的患者上述方面改善幅度均更大，說明患者的綜合生存質(zhì)量均得到更為有效的提升，這些均是保證患者疾病治療效果的重要方面，而這些均與強化心理干預針對性及擴展性干預的特點有關(guān)，其更深程度且更廣范圍的干預對于患者的低落心境改善效果更為明顯[5-6]。

綜上所述，我們認為強化心理干預對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響更為積極，有助于患者休息、基礎(chǔ)生活及心理狀態(tài)的全面改善。

[1]蔣慶飛,王衛(wèi)平,胡美玉,等.綜合心理干預對抑郁癥患者心理行為影響[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(6):878-880.

[2]師玉紅,張立新.門診心理疏導對改善老年抑郁癥相關(guān)慢性病應(yīng)對行為的效果[J].中國老年學雜志,2013,33(10):2405-2406.

[3]孫萍琴,楊永秀.綜合性心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):100-102.

[4]Bernik M,Sampaio TP,Gandarela L.Fibromyalgia comorbid with anxiety disorders and depression:combined medical and psychological treatment[J].Curr Pain Headache Rep,2013,17(9):358.

[5]蔣燕,王宏剛.心理康復治療對老年抑郁癥患者認知功能的療效研究[J].四川精神衛(wèi)生,2013,26(1):35-37.

[6]宋麗,余學,張慧芳.團體心理治療對抑郁癥患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學雜志,2013,21(1):51-53.

Influence of strengthened psychological intervention on the comprehensive living conditions of patients with

depression.

YANG Jie1,WANG Xin-ting2.
Out-patient Department1,Comprehensive Therapeutic Room2,Mental Health

Center of Xi'an City,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo observe the influence of strengthened psychological intervention on the comprehensive living conditions of patients with depression.MethodsEighty-four patients with depression in our hospital from September 2011 to March 2013 were selected as research objects,which were then randomly divided into the control group and the observation group,with 42 cases in each group.The control group were nursed with routine intervention mode,and the observation group were nursed with strengthened psychological intervention.Then the comprehensive living quality,including life quality,psychological state and sleep quality,were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe life quality scores of the observation group in the first and third month after intervention were(53.64±3.82),(56.07±4.72),(53.19±4.04),(48.10±3.35)and(51.73±3.76), (53.20±4.38),(50.45±3.84),(46.31±3.10),respectively.The positive rates of anxiety and depression in psychological state were 61.90%,83.33%and 54.76%,73.81%.The rates of sleep quality score≥6 were 26.19%and 19.05%.The evaluation results of the observation group were all significantly better than those of the control group,and the evaluation results were all significantly better than those before intervention(P＜0.05).ConclusionThe influence of strengthened psychological intervention on the comprehensive living conditions of patients with depression is more active,and it is more beneficial for the comprehensive improvement of basic life and psychological state.

Strengthened psychological intervention;Depression;Comprehensive living conditions;Influence

R473.74

A

1003—6350（2014）08—1234—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0480

2013-08-28)

王新婷。E-mail：704110292@qq.com